Des patients Plus Âgés se sentent aphones dans le processus décisionnel pour la dialyse, découvertes d'étude

Commencer le traitement par dialyse pour l'insuffisance rénale terminale (ESRD) devrait être une décision partagée prise par un basé patient au courant sur des discussions avec un médecin et des membres de la famille. Cependant, beaucoup de dialysés plus âgés disent qu'ils se sentent aphones dans le processus décisionnel et sont inconscients des élans plus conservateurs de management qui pourraient les aider pour éviter d'initier une demande de règlement qui réduit leur qualité de vie, selon une étude aboutie par des chercheurs d'Université de Touffes.

L'étude, publiée en ligne dedans avant l'épreuve, également constatée que les patients qui les ont perçus n'ont pas eu un choix en commençant la satisfaction faible enregistrée par dialyse avec la demande de règlement, en dépit de reconnaître son durée de vie-étendre bénéficie.

La recherche coïncide avec l'augmentation récente de l'attention aux soins de fin de vie faibles des Etats-Unis. La barrette de l'étude entre le procédé de la prise de décision et la satisfaction avec des choix de demande de règlement affirme la nécessité de donner la priorité à une meilleure compréhension de prise de décision partagée dans la population des patients plus âgée.

Les découvertes met en valeur également comment des décisions au sujet de l'initiation de dialyse sont prises par des membres de la population croissante de dialyse aux Etats-Unis, qui ont augmenté de presque 60 pour cent entre 2000 et 2012, le plus excessivement parmi ceux 75 âgés et le plus vieux, selon l'État Annuel des Données de Système de Données des États-Unis 2014 Rénaux. L'étude explique également que des patients qui s'engagent activement dans la prise de décision davantage sont satisfaits de leurs résultats, selon des chercheurs.

« Pour quelques patients, dialyse peut être la meilleure demande de règlement qui aligne avec leurs préférences et objectifs. Mais notre étude a constaté que plusieurs de nos défendeurs n'ont pas su que cela commencer la dialyse était volontaire et qu'elles ont eu une option différente, » a dit Keren Ladin, Ph.D., le premier auteur sur le papier. Ladin est un professeur adjoint dans le Service de l'Ergothérapie Au Troisième Cycle d'Université des Arts et les Sciences et le Service de Santé Publique et la Médecine Communautaire à l'École de Médecine d'Université de Touffes. « les soins Patient-Centrés exigent une meilleure transmission entre les patients et les fournisseurs, y compris une meilleure compréhension comment les demandes de règlement potentielles peuvent affecter les objectifs des patients des préférences de soins et de mode de vie. »

Les Études récentes prouvent que pour les patients agés d'ESRD, la dialyse et le management de conservateur sont assimilé pertinents à la durée de vie étendante, bien que la dialyse influence de manière significative la qualité de vie. En Conséquence, la décision pour commencer la dialyse pour des patients agés devrait être pilotée par leurs priorités et les objectifs personnels, ont indiqué Ladin.

L'étude a constaté que les facteurs de prise de décision de clé pour des patients comprennent : l'indépendance, capacité de se déplacer, participation sociale, ne chargeant pas aimé, des activités signicatives continues, et éviter la douleur et la fatigue.

L'étude qualitative, qui s'est concentrée sur 31 patients dans un âge plus grand de Boston 65 et plus vieux avec un âge moyen de 78, a trouvé les barrages multiples à la prise de décision partagée, comprenant :

  • Une perception parmi des patients que la dialyse était nécessaire pour éviter la mort imminente ;
  • Une perception parmi des patients que la décision pour commencer la dialyse incombait seulement à leurs médecins ;
  • Un manque de transmission d'information pronostique importante pour le patient d'un docteur ; et
  • Le respect d'un patient pour les vues des directeurs de stage et des membres de la famille qui ignorent souvent les préférences exprimées d'un patient, alimentées par un désir d'être un « bon patient. »

En conséquence, la plupart des patients qui ont dit qu'ils ont ressenti moins occupés dans le processus décisionnel se sont plaints de sensation mécontente avec leurs résultats de demande de règlement. On se sont concentrés sur des reculs inattendus de la dialyse et ont exprimé des sensations de défaillance au sujet de l'incidence de la demande de règlement sur la leur indépendance et énergie générale.

En Revanche, la recherche a constaté que les patients se sont plaints d'effectuer activement des choix entre la dialyse et l'hémodialyse péritonéales. Dans ce procédé, la plupart des patients se sont plaints de leur recherche et conversations attentives concernées par choix avec des directeurs de stage et des membres de la famille.

Ladin a dit que la recherche illustre la valeur de fournir les soins les plus de haute qualité tout en respectant l'autonomie de patient.

« Alors Que nous ne pouvons pas corriger l'ESRD en ce point, nous pouvons aider des patients à atteindre leurs objectifs et vivre à l'extérieur leur dernière condition de durée de vie selon leurs souhaits, » a dit Ladin.

Source : Université de Touffes