I pazienti Più Anziani si sentono senza voce nel processo decisionale per dialisi, ritrovamenti di studio

Iniziare il trattamento di dialisi per la malattia renale di stadio finale (ESRD) dovrebbe essere una decisione comune presa da un paziente informato basato sulle discussioni con un medico ed i membri della famiglia. Tuttavia, molti pazienti sottoposti a dialisi più anziani dicono che si sentono senza voce nel processo decisionale e sono ignari degli approcci più conservatori della gestione che potrebbero aiutarli per evitare iniziare un trattamento che diminuisce la loro qualità di vita, secondo uno studio piombo dai ricercatori di Tufts University.

Lo studio, pubblicato online dentro prima della stampa, anche trovata che i pazienti che li hanno percepiti non hanno avuti una scelta nell'iniziare la soddisfazione bassa riferita dialisi con il trattamento, malgrado il riconoscimento della sua vita estensione si avvantaggia.

La ricerca coincide con l'aumento recente dell'attenzione a cura difficile di estremità-de-vita negli Stati Uniti. Il collegamento dello studio fra il trattamento di processo decisionale e la soddisfazione con le scelte del trattamento afferma la necessità di dare la priorità alla migliore comprensione del processo decisionale comune nella popolazione paziente più anziana.

I risultati egualmente evidenzia il più drammaticamente come le decisioni circa l'inizio di dialisi sono prese dai membri della popolazione crescente di dialisi negli Stati Uniti, che hanno aumentato quasi 60 per cento fra 2000 e 2012, fra quelli 75 invecchiati ed il più vecchio, secondo il Rapporto Annuale dei Dati del Sistema Dati Renale 2014 degli Stati Uniti. Lo studio egualmente dimostra che i pazienti che attivamente si impegnano nel processo decisionale di più sono soddisfatti con i loro risultati, secondo i ricercatori.

“Per alcuni pazienti, dialisi può essere il migliore trattamento che allini con le loro preferenze e scopi. Ma il nostro studio ha trovato che molti dei nostri dichiaranti non hanno saputo che quello iniziare la dialisi era volontario e che hanno avute un'opzione differente,„ ha detto il Ladino di Keren, il Ph.D., primo autore sul documento. Il Ladino è un assistente universitario nel Dipartimento della Terapia Occupazionale alla Scuola Post-laurea delle Arti e Scienze ed il Ministero della Salute pubblica e Medicina di Comunità alla Scuola di Medicina di Tufts University. “la cura Paziente-Centrata richiede la migliore comunicazione fra i pazienti ed i fornitori, compreso migliore comprensione come i trattamenti potenziali possono pregiudicare gli scopi dei pazienti delle preferenze di stile di vita e di cura.„

Gli studi Recenti indicano che per i pazienti anziani di ESRD, la dialisi e la gestione del conservatore sono similmente efficaci a vita d'estensione, sebbene la dialisi urti significativamente la qualità di vita. Di Conseguenza, la decisione per iniziare la dialisi per i pazienti anziani dovrebbe essere determinata dalle loro priorità e gli scopi personali, hanno detto il Ladino.

Lo studio ha trovato che i fattori decisionali di tasto per i pazienti includono: indipendenza, capacità viaggiare, partecipazione sociale, non caricando i cari, le attività significative continue e prevenzione dolore e della fatica.

Lo studio qualitativo, che ha messo a fuoco su 31 paziente nelle maggior età 65 di Boston e più vecchio con un'età media di 78, ha trovato le barriere multiple a processo decisionale comune, includente:

  • Una percezione fra i pazienti che la dialisi era necessaria da impedire la morte imminente;
  • Una percezione fra i pazienti che la decisione per cominciare la dialisi dipendeva solamente dai loro medici;
  • Una mancanza di comunicazione di informazioni prognostiche importanti per il paziente da un medico; e
  • La deferenza di un paziente ai punti di vista dei clinici e dei membri della famiglia che ignorano spesso le preferenze espresse di un paziente, riforniti da un desiderio di essere “un buon paziente.„

Di conseguenza, la maggior parte dei pazienti che hanno detto che hanno ritenuto più di meno impegnati nel processo decisionale hanno riferito la sensibilità insoddisfatta con i loro risultati del trattamento. Molti hanno messo a fuoco sulle battute d'arresto inattese da dialisi ed hanno espresso le sensibilità di emergenza circa l'impatto del trattamento sulla loro indipendenza ed energia globale.

Al Contrario, la ricerca ha trovato che i pazienti hanno riferito attivamente operare le scelte fra dialisi ed emodialisi peritoneali. In questo trattamento, la maggior parte dei pazienti hanno riferito la loro ricerca e conversazioni attente coinvolgere scelta con i clinici ed i membri della famiglia.

Il Ladino ha detto che la ricerca illustra il valore di consegna della cura più di alta qualità mentre rispetta l'autonomia del paziente.

“Mentre non possiamo fare maturare ESRD a questo punto, possiamo aiutare i pazienti a raggiungere i loro scopi e vivere fuori il loro ultimo stato di vita secondo i loro desideri,„ ha detto il Ladino.

Sorgente: Tufts University