Uns pacientes Mais Idosos sentem áfonos no processo de tomada de decisão para a diálise, achados do estudo

Começar o tratamento de diálise para a doença renal da fase final (ESRD) deve ser uma decisão compartilhada feita por um paciente informado baseado em discussões com um médico e membros da família. Contudo, muitos pacientes de diálise mais idosos dizem que sentem áfonos no processo de tomada de decisão e são inconscientes de umas aproximações mais conservadoras da gestão que poderiam as ajudar a evitar iniciar um tratamento que reduzisse sua qualidade de vida, de acordo com um estudo conduzido por pesquisadores da Universidade dos Topetes.

O estudo, publicado em linha dentro antes da cópia, igualmente encontrada que os pacientes que os perceberam não tiveram uma escolha em começar a baixa satisfação relatada diálise com o tratamento, apesar de reconhecer seu vida-alargamento beneficia-se.

A pesquisa coincide com o aumento recente da atenção ao cuidado deficiente da fim--vida nos Estados Unidos. A relação do estudo entre o processo de tomada de decisão e a satisfação com escolhas do tratamento afirma a necessidade de dar a prioridade à melhor compreensão da tomada de decisão compartilhada na população paciente mais velha.

Os resultados igualmente destacam como as decisões sobre a iniciação da diálise são feitas por membros da população crescente da diálise nos Estados Unidos, que aumentou quase 60 por cento entre 2000 e 2012, o mais dramàtica entre aqueles 75 envelhecidos e o mais velho, de acordo com o Relatório Anual dos Dados de Sistema de Dados Renal 2014 dos E.U. O estudo igualmente demonstra que os pacientes que contratam activamente na tomada de decisão estão satisfeitos mais com seus resultados, de acordo com pesquisadores.

“Para alguns pacientes, diálise pode ser o melhor tratamento que alinha com seus preferências e objetivos. Mas nosso estudo encontrou que muitos de nossos respondentes não souberam que isso começar a diálise era voluntária e que tiveram uma opção diferente,” disse Keren Ladin, Ph.D., primeiro autor no papel. Ladin é um professor adjunto no Departamento da Terapia Ocupacional na Escola das Artes e as Ciências e o Departamento da Saúde Pública e Medicina de Comunidade na Faculdade de Medicina da Universidade dos Topetes. “o cuidado Paciente-Centrado exige uma melhor comunicação entre os pacientes e os fornecedores, incluindo a melhor compreensão como os tratamentos potenciais podem afectar os objetivos dos pacientes de preferências do cuidado e do estilo de vida.”

Os estudos Recentes mostram que para pacientes idosos de ESRD, a diálise e a gestão conservadora são similarmente eficazes na vida de alargamento, embora a diálise impacte significativamente a qualidade de vida. Conseqüentemente, a decisão para começar a diálise para pacientes idosos deve ser conduzida por suas prioridades e os objetivos pessoais, disseram Ladin.

O estudo encontrou que os factores da tomada de decisão da chave para pacientes incluem: independência, capacidade viajar, participação social, não carregando amados, actividades significativas de continuação, e evitação da dor e da fadiga.

O estudo qualitativo, que focalizou em 31 pacientes na maior idade 65 de Boston e mais velho com uma idade média de 78, encontrou barreiras múltiplas à tomada de decisão compartilhada, incluindo:

  • Uma percepção entre pacientes que a diálise era necessária para impedir a morte iminente;
  • Uma percepção entre pacientes que a decisão para começar a diálise incumbia unicamente seus médicos;
  • Uma falta de uma comunicação da informação prognóstica importante para o paciente de um doutor; e
  • O respeito de um paciente às ideias dos clínicos e dos membros da família que ultrapassam frequentemente as preferências expressadas de um paciente, abastecidas por um desejo ser um “bom paciente.”

Em conseqüência, a maioria de pacientes que disseram que sentiram contratados menos no processo de tomada de decisão relataram o sentimento descontentado com seus resultados do tratamento. Muitos centraram-se sobre recuos inesperados da diálise e expressaram-se sentimentos da aflição sobre o impacto do tratamento em suas independência e energia total.

Pelo contraste, a pesquisa encontrou que os pacientes relataram activamente a factura de escolhas entre a diálise e a hemodiálise peritoneaas. Neste processo, a maioria de pacientes relataram suas pesquisa e conversações cuidadosas envolvidas escolha com clínicos e membros da família.

Ladin disse que a pesquisa ilustra o valor de entregar o cuidado o mais de alta qualidade ao respeitar a autonomia do paciente.

“Quando nós não pudermos curar ESRD neste momento, nós podemos ajudar pacientes a conseguir seus objetivos e para viver para fora seu último estado de vida de acordo com seus desejos,” disse Ladin.

Source: Universidade dos Topetes