Más Viejos pacientes asierran al hilo sordos en el procedimiento de toma de decisión para la diálisis, hallazgos del estudio

Comenzar el tratamiento de diálisis para la enfermedad renal de la fase final (ESRD) debe ser una decisión compartida tomada por un paciente informado basado en discusiones con un médico y los miembros de la familia. Sin Embargo, muchos más viejos pacientes de diálisis dicen que asierran al hilo sordos en el procedimiento de toma de decisión y que están inconscientes de aproximaciones más conservadoras de la administración que podrían ayudarles para evitar iniciar un tratamiento que reduce su calidad de vida, según un estudio llevado por los investigadores de la Universidad de los Penachos.

El estudio, publicado en línea hacia adentro antes de la huella, también encontrada que los pacientes que los percibieron no tenían una opción en comenzar la satisfacción inferior señalada diálisis con el tratamiento, a pesar del reconocimiento de su vida-extender se beneficia.

La investigación coincide con el aumento reciente de la atención al cuidado pobre de la fin-de-vida en los Estados Unidos. La conexión del estudio entre el proceso de la toma de decisión y la satisfacción con opciones del tratamiento afirma la necesidad de dar prioridad a una mejor comprensión de la toma de decisión compartida en la más vieja población de pacientes.

Las conclusión también destaca cómo las decisiones sobre el lanzamiento de la diálisis son tomadas por las piezas de la población creciente de la diálisis en los Estados Unidos, que ha aumentado el casi 60 por ciento entre 2000 y 2012, lo más dramáticamente posible entre ésos 75 envejecidos y el más viejo, según el Parte Anual de los Datos de los E.E.U.U. del Sistema de Datos Renal 2014. El estudio también demuestra que satisfacen a los pacientes que se enganchan activamente a la toma de decisión más con sus resultados, según investigadores.

“Para algunos pacientes, diálisis puede estar el mejor tratamiento que alinea con sus preferencias y metas. Pero nuestro estudio encontró que muchos de nuestros demandados no sabían que eso comenzar diálisis era voluntario y que tenían una diversa opción,” dijo a Keren Ladin, Ph.D., primer autor en el papel. Ladin es profesor adjunto en el Departamento de la Terapia Profesional en la Escuela de Artes y las Ciencias y el Departamento de la Salud Pública y Remedio de Comunidad en la Facultad de Medicina de la Universidad de los Penachos. el “cuidado Paciente-Centrado requiere una mejor comunicación entre los pacientes y los proveedores, incluyendo una mejor comprensión cómo los tratamientos potenciales pueden afectar a las metas de los pacientes de las preferencias del cuidado y de la forma de vida.”

Los estudios Recientes muestran que para los pacientes mayores de ESRD, la diálisis y la administración conservadora son semejantemente efectivas en la vida que extiende, aunque la diálisis afecte importante calidad de vida. Por Lo Tanto, la decisión para comenzar la diálisis para los pacientes mayores se debe impulsar por sus prioridades y las metas personales, dijeron a Ladin.

El estudio encontró que los factores de la toma de decisión del clave para los pacientes incluyen: independencia, capacidad de viajar, participación social, no cargando amados, las actividades significativas que continúan, y evitar dolor y fatiga.

El estudio cualitativo, que se centró en 31 pacientes en la mayor edad 65 de Boston y más viejo con una edad media de 78, encontró barreras múltiples a la toma de decisión compartida, incluyendo:

  • Una opinión entre pacientes que la diálisis era necesaria prevenir muerte inminente;
  • Una opinión entre pacientes que la decisión para comenzar diálisis incumbía solamente a sus médicos;
  • Una falta de comunicación de la información pronóstica importante para el paciente de un doctor; y
  • El respeto de un paciente a las opiniones los clínicos y los miembros de la familia que reemplazan a menudo las preferencias expresadas de un paciente, aprovisionadas de combustible por un deseo de ser un “buen paciente.”

Como consecuencia, la mayoría de los pacientes que dijeron que aserraban al hilo enganchados menos al procedimiento de toma de decisión señalaron la sensación descontenta con sus resultados del tratamiento. Muchos se centraron en reacciones de inercia inesperadas de la diálisis y expresaron sensaciones de la señal de socorro sobre el impacto del tratamiento en su independencia y energía total.

Por El Contrario, la investigación encontró que los pacientes señalaron activamente tomar decisiones entre la diálisis y la hemodialisis peritoneales. En este proceso, la mayoría de los pacientes señalaron su investigación y conversaciones cuidadosas implicadas opción con los clínicos y los miembros de la familia.

Ladin dijo que la investigación ilustra el valor de entregar el cuidado más de alta calidad mientras que respeta la autonomía del paciente.

“Mientras Que no podemos curar ESRD a este punto, podemos ayudar a pacientes a lograr sus metas y vivir fuera su estado pasado de la vida según sus deseos,” dijo a Ladin.

Fuente: Universidad de los Penachos