Facendo uso dei biomarcatori per diagnosticare sepsi: un'intervista con Jordi Trafi

insights from industryJordi TrafiGlobal Marketing Director for the
AQT90 FLEX analyzer,
Radiometer Medical

Che cosa è sepsi? Come pregiudica nocivo l'organismo e perché?

La sepsi, secondo la nuova definizione clinica di sepsi, è disfunzione dell'organo causata dalla risposta dysregulated dell'organismo ad un'infezione. Per eppure le ragioni poco chiare, il sistema immunitario dell'organismo sta combattendo l'infezione in un modo incontrollato, quindi attaccando l'infezione come pure danneggiando significativo gli organi vitali quali il rene ed il fegato.

La sepsi è comune, con circa 20 milione pazienti/anno nel mondo sviluppato. Può intensificare scossa settica, che è uno stato pericoloso con un tasso di mortalità di circa 40%. Infatti, circa ogni secondo qualcuno nel mondo muore di sepsi.

Sepsi, inosservato, non trattata

Come ha potuto la sepsi presentare nel pronto soccorso? Che fattori di complicazione rendono questa diagnosi difficile?

I sintomi in pazienti con sepsi ammessa ad ED possono essere molto diffusi e non specifici. Questi pazienti hanno spesso febbre, spesso la loro frequenza cardiaca e respirare sono più veloci del normale e la loro pressione sanguigna è spesso sotto il normale. Egualmente abbastanza comuni sono gli effetti mentali, come il disorientamento, assenza, ecc.

La diagnosi di sepsi in ED è difficile altrettante altre malattie prevalenti può causare i simili sintomi. Infatti, il consenso corrente è che la diagnosi di sepsi non dovrebbe essere basata su un biomarcatore, ma piuttosto sullo stato clinico globale del paziente e sui segni di disfunzione e dell'infezione dell'organo.

Che sfide la sepsi crea nel pronto soccorso?

La sfida principale è la conferma iniziale che il paziente è infettata - o non, poichè questo indicherebbe l'inizio immediato - o non - di efficace trattamento antibiotico per combattere l'infezione.

Come la sepsi è diagnosticata nel pronto soccorso? Che cosa corrente è usato come il sistema monetario aureo?

La sepsi è diagnosticata quando la disfunzione dell'organo è emerso e quando questa può essere attribuita alla risposta dysregulated dell'organismo ad un'infezione.

L'infezione è diagnosticata tramite un risultato positivo della cultura. All'entrata e prima dell'inizio degli antibiotici, i campioni pertinenti sono prelevati (sangue, urina) e sono coltivati per scoprire se gli agenti patogeni sicuri sono presenti.

Poiché questi risultati della cultura si trasformano in in 24 ore disponibili dopo la raccolta del campione al più presto, è chiaro che particolarmente l'inizio della terapia antibiotica non può aspettare questi risultati.

La disfunzione dell'organo è valutata tipicamente con un sistema di raschiatura clinico, basato tipicamente sui biomarcatori di funzione dell'organo per ciascuno di vari organi (come creatinina per il rene e la bilirubina per il fegato).

Egualmente i livelli del lattato aiutano nella diagnosi di sepsi, con il mmol/L dei livelli >2, indicante il hypoperfusion ed ad alto rischio per sepsi.

Come i biomarcatori di sepsi sono usati per individuare la sepsi? Che biomarcatori possono essere usati?

La sepsi è individuata aumentando la disfunzione dell'organo, calcolata da un punteggio aumentante del SOFÀ almeno di 2 punti. Il SOFÀ corrisponde alla valutazione sequenziale di funzione dell'organo.

Gli indicatori tipici sono l'output suddetto dell'urina e della creatinina per valutare la funzione del rene, livelli della bilirubina del siero per valutare la funzione epatica, saturazione dell'ossigeno di sangue per valutare la funzione polmonare, numero della piastrina per valutare la coagulazione, pressione arteriosa di media valutare l'apparato cardiovascolare come pure il punteggio di Glasgow per valutare lo stato mentale.

Alternativamente, uno può usare i cosiddetti indicatori “del rapido-SOFÀ„ valutare a facilmente e rapidamente la funzione dell'organo. Dei tre indicatori; lo stato, il ritmo respiratorio mentali alterati superiore o uguale a 22 respiri/pressione sanguigna minima e sistolica inferiore o uguale a 100 Hg di millimetro, almeno 2 devono essere positivi indicare un ad alto rischio di disfunzione di fondo dell'organo.

L'infezione può essere diagnosticata direttamente attraverso le culture suddette o dalla prova dell'acido nucleico (NAT), o indirettamente misurando il livello di determinati biomarcatori rilasciati nel sangue a causa dell'infezione in corso.

Potete farmi una breve generalità di come differiscono?

La prova diretta dalla cultura (batteri, funghi) o dal NAT (tutti gli agenti patogeni) indica che gli agenti patogeni sicuri o il loro acido nucleico sono presenti nell'esemplare del paziente.

La prova indiretta misurerà i livelli di biomarcatore conosciuto per aumentare di sangue di circolazione a causa dell'infezione. Uno di tali indicatori è procalcitonin, che è rilasciato tipicamente sopra l'infezione batterica.

Che cosa è procalcitonin (PCT)? Che vantaggi il PCT presenta come biomarcatore per sepsi?

Il PCT è un prohormone della calcitonina e prodotto normalmente ed elaborato nella ghiandola tiroide senza essere rilasciato come PCT nella circolazione.

Le varie citochine possono indurre la produzione e la versione del PCT nella maggior parte dei organi, inducenti i livelli del PCT ad aumentare rapidamente. La più forte citochina per indurre il PCT è endotossina, come rilasciato dai batteri durante l'infezione, rendente a PCT un indicatore sensibile dell'infezione batterica.

Il PCT può essere determinato rapidamente bene, particolarmente al POC in ED come pure in ICU ed alle componenti con il livello di citochine e la severità dell'infezione.

Fornisce uno strumento apprezzato per riflettere l'effetto della gestione antibiotica. In ED può supportare l'inizio immediato degli antibiotici e in ICU ed in altre posizioni può contribuire ad evitare l'esagerare e l'uso inefficace degli antibiotici.

Che cosa sono le limitazioni di utilizzare il biomarcatore del PCT nella diagnosi di sepsi?

Sebbene la sensibilità del PCT per batterico e micosi sia grande ed il rischio di falsi negativi quindi limitati, dobbiamo essere informati che la sensibilità per le infezioni virali è limitata.

Inoltre, molte altre circostanze infiammatorie possono essere associate con i livelli aumentati di PCT, compreso il trauma principale e le ustioni.

Rimane quindi della massima importanza catturare tutte le informazioni cliniche e diagnostiche in considerazione prima della diagnostica del paziente.

Che cosa il futuro tiene per la diagnosi di sepsi?

Ci sono una serie di organizzazioni internazionali come la sepsi globale Alliance (GSA) dedicato a migliorare la consapevolezza di sepsi ed impegnato più ulteriormente per migliorare gli algoritmi diagnostici e terapeutici (campagna di sepsi di sopravvivenza - linee guida), che organizzano un giorno annuale di sepsi del mondo il 13 settembre e un congresso online importante di sepsi del mondo l'8 settembre e nono.

Le organizzazioni mediche affiliate come la società europea della medicina di terapia intensiva e la società delle organizzazioni critiche della medicina di cura (U.S.A.) recentemente hanno pubblicato una nuova definizione e un profilo clinico di sepsi (Sepsis-3) più ulteriormente per migliorare la gestione clinica di sepsi.

Riguardo alla gestione stessa di sepsi, possiamo prevedere più enfasi sul riconoscimento iniziale e sull'efficace trattamento dell'infezione.

Poiché la scossa settica ancora è associata con una mortalità di intorno 40%, impedire ai pazienti con sepsi di sviluppare la scossa settica è probabilmente uno degli obiettivi clinici più importanti al momento, anche perché i costi del trattamento di tali pazienti sono molto alti.

Considerazione anche che la prevalenza di sepsi sta aumentando e non c'è nessun farmaco specifico a sepsi di lotta attualmente disponibile, noi deve mettere a fuoco su individuazione tempestiva dell'infezione severa e su immediato, su efficiente e su efficace del trattamento antimicrobico.

Dove possono i lettori trovare più informazioni?

Per scoprire più circa il portafoglio del radiometro delle prove acute di cura, contatti prego [email protected] o visualizzi www.radiometer.com

Circa Jordi TrafiJordi Trafi

Jordi Trafi è il direttore di marketing globale per l'analizzatore della FLESSIONE AQT90, la piattaforma del radiometro per le prove dei biomarcatori nelle impostazioni acute.

Originalmente studiando la farmacia, Jordi ha lavorato 24 anni nell'industria diagnostica in vitro, compreso le società come Boehringer Mannheim (ora Roche), Dade Behring (ora Siemens), Siemens e radiometro.

Ha visualizzato le centinaia di laboratori clinici e di punto delle impostazioni di cura come lo specialista o commercializzazione dell'applicazione clinica responsabile, accertanti le necessità cliniche che i prodotti diagnostici in vitro dovrebbero soddisfare.

I suoi campi di specializzazione comprendono i biomarcatori di infezione e cardiaci, le droghe della prova di abuso, il video della droga ed il immunoassay terapeutico e le tecnologie cliniche della biochimica.

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