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USPSTF recommande d'examiner pour LTBI dans les populations au risque accru

Le groupe d'intervention de services préventifs des États-Unis (USPSTF) recommande d'examiner pour l'infection latente de tuberculose dans les populations au risque accru. Les gens qui sont considérés au risque accru incluent les gens qui étaient nés dedans ou ont vécu dans les pays où la tuberculose est hautement répandue, ou qui ont vécu dans des réglages de groupe où l'exposition à la tuberculose est plus susceptible, comme des foyers pour sans-abris ou des installations correctionnelles. L'état apparaît dans l'édition du 6 septembre du JAMA.

C'est une recommandation de B, indiquant qu'il y a certitude élevée que l'avantage net est modéré, ou il y a certitude modérée que l'avantage net est modéré à la partie essentielle.

Aux Etats-Unis, la tuberculose demeure une maladie évitable importante, y compris l'infection de tuberculose active, qui peut être infectieuse, et l'infection latente (LTBI), qui est asymptomatique et non infectieux mais peut plus tard remettre en service et progresser à la maladie évolutive. Il est difficile déterminer le régime précis de prévalence de LTBI aux Etats-Unis ; cependant, le 2011-2012 la santé et l'inspection nationales basées de nutrition étudie des caractéristiques, prévalence estimée est de 4,7 pour cent à de 5,0 pour cent. Une stratégie efficace pour réduire la boîte de vitesses, la maladie et la mort de la maladie évolutive est l'identification et la demande de règlement de LTBI pour éviter l'étape progressive à la maladie évolutive. Pour publier une recommandation actuelle concernant l'examen critique pour LTBI, l'USPSTF a examiné la preuve sur l'examen critique pour LTBI dans les adultes asymptomatiques vus dans le premier soins, y compris la preuve datant du commencement des bases de données recherchées.

L'USPSTF est un groupe d'experts indépendant et volontaire qui émet des recommandations au sujet de l'efficacité des services spécifiques de soins préventifs tels que des examens critiques, conseillant des services, et des médicaments préventifs.

Dépistage

L'USPSTF a trouvé la preuve adéquate que les tests de dépistage précis sont procurables pour trouver LTBI. Les tests de dépistage comprennent les analyses de desserrage (TST) d'intradermoréaction à la tuberculine et d'interféron-gamma de Mantoux (IGRAs) ; les deux sont modérément sensibles et hautement spécifiques.

Avantages de dépistage précoce et de demande de règlement

L'USPSTF n'a trouvé aucune étude qui a évalué les avantages directs de l'examen critique pour LTBI. L'USPSTF a trouvé la preuve adéquate que la demande de règlement de LTBI avec des régimes a recommandée par l'étape progressive de diminutions du centres pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC) à la tuberculose active ; l'importance de cet avantage est modérée.

Nuit du dépistage précoce et de la demande de règlement

L'USPSTF a trouvé qu'aucune preuve directe sur ne nuit de l'examen critique pour LTBI. L'USPSTF a trouvé que preuve adéquate que l'importance de nuit de la demande de règlement de LTBI avec des régimes CDC-recommandés est petit. Le tort primaire de la demande de règlement est hepatotoxicity.

Résumé

L'USPSTF a trouvé la preuve adéquate que les tests de dépistage précis pour LTBI sont procurables, demande de règlement de LTBI fournit un effet salutaire modéré en évitant l'étape progressive à la maladie évolutive, et nuit de l'examen critique et la demande de règlement sont petite. L'USPSTF a la certitude modérée qu'examiner pour LTBI chez les personnes au risque accru pour l'infection fournit une indemnité nette modérée.

Source:

The JAMA Network Journals