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USPSTF recomenda selecionar para LTBI nas populações no risco aumentado

O grupo de trabalho dos serviços preventivos dos E.U. (USPSTF) recomenda selecionar para a infecção lactente da tuberculose nas populações no risco aumentado. Os povos que são considerados no risco aumentado incluem os povos que eram nascidos dentro ou viveram nos países onde a tuberculose é altamente predominante, ou que viveu nos ajustes do grupo onde a exposição à tuberculose é mais provável, como abrigos desabrigados ou facilidades correccionais. O relatório aparece na introdução do 6 de setembro do JAMA.

Esta é uma recomendação de B, indicando que há uma certeza alta que o benefício líquido é moderado, ou há uma certeza moderado que o benefício líquido é moderado ao substancial.

Nos Estados Unidos, a tuberculose permanece uma doença evitável importante, incluindo a infecção activa da tuberculose, que pode ser infecciosa, e a infecção lactente (LTBI), que é assintomático e nao infeccioso mas pode mais tarde reactivate e progredir à doença activa. A taxa precisa da predominância de LTBI nos Estados Unidos é difícil de determinar; contudo, com base em dados nacionais da avaliação do exame da saúde 2011-2012 e da nutrição, a predominância calculada é 4,7 por cento a 5,0 por cento. Uma estratégia eficaz para reduzir a transmissão, a doença e a morte da doença activa é a identificação e o tratamento de LTBI para impedir a progressão à doença activa. Para emitir uma recomendação actual na selecção para LTBI, o USPSTF reviu a evidência na selecção para LTBI nos adultos assintomáticos vistos na atenção primária, incluindo a evidência que data do início de bases de dados procuraradas.

O USPSTF é um painel de peritos independente, voluntário que faça recomendações sobre a eficácia de serviços específicos do cuidado preventivo tais como selecções, aconselhando serviços, e medicamentações preventivas.

Detecção

O USPSTF encontrou a evidência adequada que os testes de selecção exactos estão disponíveis para detectar LTBI. Os testes de selecção incluem os ensaios da liberação do teste e (TST) da interferona-gama de pele da tuberculina de Mantoux (IGRAs); ambos são moderada sensíveis e altamente específicos.

Benefícios da detecção atempada e do tratamento

O USPSTF não encontrou nenhum estudo que avaliou os benefícios directos da selecção para LTBI. O USPSTF encontrou a evidência adequada que o tratamento de LTBI com regimes recomendou pela progressão das diminuições dos centros para o controlo e prevenção de enfermidades (CDC) à tuberculose activa; o valor deste benefício é moderado.

Prejudica da detecção atempada e do tratamento

O USPSTF encontrou que nenhuma evidência directa no prejudica da selecção para LTBI. O USPSTF encontrou que evidência adequada que o valor de prejudica do tratamento de LTBI com regimes CDC-recomendados é pequeno. O dano preliminar do tratamento é hepatotoxicity.

Sumário

O USPSTF encontrou a evidência adequada que os testes de selecção exactos para LTBI estão disponíveis, tratamento de LTBI fornece um benefício de saúde moderado em impedir a progressão à doença activa, e prejudica da selecção e o tratamento é pequeno. O USPSTF tem a certeza moderado que selecionar para LTBI nas pessoas no risco aumentado para a infecção fornece um benefício líquido moderado.

Source:

The JAMA Network Journals