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USPSTF recomienda el revisar para LTBI en poblaciones en el riesgo creciente

El grupo de trabajo de los servicios preventivos de los E.E.U.U. (USPSTF) recomienda el revisar para la infección latente de la tuberculosis en poblaciones en el riesgo creciente. La gente que se considera en el riesgo creciente incluye a la gente que nació hacia adentro o ha vivido en países donde está altamente frecuente la tuberculosis, o que ha vivido en fijaciones del grupo donde está más probable la exposición a la tuberculosis, por ejemplo refugios para personas sin techo o centros penitenciarios. El parte aparece en la aplicación del 6 de septiembre el JAMA.

Esto es una recomendación de B, indicando que hay alta certeza que la ventaja neta es moderada, o hay certeza moderada que la ventaja neta es moderada al substancial.

En los Estados Unidos, la tuberculosis sigue siendo una enfermedad evitable importante, incluyendo la infección activa de la tuberculosis, que puede ser infecciosa, y la infección latente (LTBI), que es asintomático y no infeccioso pero puede reactivar y progresar más adelante a la enfermedad activa. El índice exacto de la incidencia de LTBI en los Estados Unidos es difícil de determinar; sin embargo, sobre la base de datos nacionales de la encuesta sobre el examen de la salud 2011-2012 y de la nutrición, la incidencia estimada es el 4,7 por ciento al 5,0 por ciento. Una estrategia efectiva para reducir la transmisión, la enfermedad y la muerte de la enfermedad activa es la identificación y el tratamiento de LTBI para prevenir la progresión a la enfermedad activa. Para publicar una recomendación actual en la investigación para LTBI, el USPSTF revisó las pruebas en la investigación para LTBI en los adultos asintomáticos vistos en atención primaria, incluyendo las pruebas que fechaban del inicio de bases de datos exploradas.

El USPSTF es una independiente, el grupo de expertos voluntario que hace recomendaciones sobre la eficacia de los servicios específicos del cuidado preventivo tales como investigaciones, aconsejando servicios, y medicaciones preventivas.

Detección

El USPSTF encontró pruebas adecuadas que las pruebas de cribado exactas están disponibles para descubrir LTBI. Las pruebas de cribado incluyen los análisis de la baja de la prueba y (TST) de la interferón-gamma de piel de tuberculina de Mantoux (IGRAs); ambos son moderado sensibles y altamente específicos.

Ventajas de la detección temprana y del tratamiento

El USPSTF no encontró ningún estudio que evaluó las ventajas directas de la investigación para LTBI. El USPSTF encontró las pruebas adecuadas que el tratamiento de LTBI con regímenes recomendó por la progresión de las disminuciones de los centros para el control y prevención de enfermedades (CDC) a la tuberculosis activa; la magnitud de esta ventaja es moderada.

Daña de la detección temprana y del tratamiento

El USPSTF encontró que ningunas pruebas directas en dañan de la investigación para LTBI. El USPSTF encontró que las pruebas adecuadas que la magnitud de daña del tratamiento de LTBI con regímenes CDC-recomendados es pequeño. El daño primario del tratamiento es hepatotoxicity.

Resumen

El USPSTF encontró pruebas adecuadas que las pruebas de cribado exactas para LTBI están disponibles, tratamiento de LTBI ofrece una subsidio por enfermedad moderada en la prevención de la progresión a la enfermedad activa, y daña de la investigación y el tratamiento es pequeño. El USPSTF tiene certeza moderada que el blindaje para LTBI en personas en el riesgo creciente para la infección ofrece una ventaja neta moderada.

Source:

The JAMA Network Journals