L'approccio semplificato a TAVI tiene il potenziale di salvare le vite di molti pazienti con la malattia di cuore reumatica

Un metodo novello della sostituzione della valvola cardiaca è rivelato oggi che offre la speranza per le migliaia di pazienti con la malattia di cuore reumatica che hanno bisogno ogni anno della procedura. La ricerca sta presentanda al congresso 2016 del cuore del SA.

Il congresso annuale dell'associazione sudafricana del cuore è tenuto a Cape Town da 8 all'11 settembre 2016 ed insieme è organizzato con il congresso annuale della società del mondo dei chirurghi di Cardiothoracic. Gli esperti dalla società europea della cardiologia (ESC) presenteranno un programma speciale.

“Negli ultimi dieci anni l'ambulatorio della valvola cardiaca è stato rivoluzionato tramite impianto della valvola aortica del transcatheter (TAVI),„ ha detto il Dott. Jacques Scherman, un chirurgo cardiaco dell'autore principale nella divisione di Chris Barnard della chirurgia di Cardiothoracic, università di Cape Town, Sudafrica. “Le valvole cardiache sono sostituite o riparate tramite catetere, prevenendo l'esigenza di chirurgia a cuore aperto o di un commputer cuore-polmoni.„

È continuato: “TAVI è indicato soltanto in pazienti con la malattia degenerante calcificante della valvola aortica, che è la patologia più prevalente della valvola aortica in paesi sviluppati. In paesi in via di sviluppo, la malattia di cuore reumatica ancora rappresenta la maggior parte dei pazienti necessitante un intervento della valvola cardiaca.„

La malattia di cuore reumatica è causata da febbre reumatica, che deriva da un'infezione streptococcica. I pazienti sviluppano la fibrosi delle valvole cardiache, piombo alla valvulopatia, all'infarto ed alla morte. In Africa da solo ci sono intorno 15 milione pazienti che vivono con la malattia di cuore reumatica di cui 100 000 all'anno potrebbero avere bisogno di un intervento della valvola cardiaca ad un certo momento della loro vita. La vasta maggioranza di questi pazienti non ha accesso ad ambulatorio cardiaco o alla rappresentazione cardiaca sofisticata.

Il Dott. Scherman ha detto: “Ha ispirato dal successo di TAVI per la malattia calcificante della valvola aortica, noi ha sviluppato un'unità semplificata di TAVI per la sostituzione della valvola aortica del transcatheter in pazienti con la malattia di cuore reumatica.„

Le unità estensibili del pallone attualmente disponibile TAVI richiedono l'uso della rappresentazione cardiovascolare specializzata posizionare correttamente la nuova valvola. Egualmente utilizzano uno stimolatore cardiaco temporaneo che permette così rapidamente il bordeggiare del cuore che fermi il sangue che circola al resto dell'organismo (chiamato cadenza ventricolare rapida).

Il Dott. Scherman ha detto: “La cadenza ventricolare rapida può essere tollerata soltanto per un corto periodo e quindi limita il tempo a disposizione per fare l'impianto.„

Il gruppo nel Sudafrica ha sviluppato un'unità del romanzo TAVI che è “non occlusiva„, significante che non c'è necessità di fermare il sangue che circola all'organismo con la cadenza ventricolare rapida. L'unità egualmente “auto-sta individuando„ e non richiede la rappresentazione cardiaca specializzata per posizionare.

Lo studio del proof of concept presentato oggi ha collaudato l'unità in un modello delle pecore. I ricercatori hanno trovato che l'unità era di facile impiego ed ha posizionato la valvola correttamente e la procedura potrebbe essere eseguita senza la cadenza ventricolare rapida.

Il Dott. Scherman ha detto: “Abbiamo indicato che questo nuovo non occlusivo, auto-individuando il delivery system di TAVI reso facile eseguire la sostituzione della valvola aortica del transcatheter. Facendo uso di feedback tattile l'unità è stabilizzata nella posizione corretta all'interno della root aortica durante l'impianto. Egualmente ha una valvola d'arresto temporanea per impedire il sangue che cola indietro nel ventricolo durante l'impianto di nuova valvola. Tutti questi fattori permessi insieme un impianto lento e controllato confrontato alle unità estensibili del pallone attualmente disponibile.„

Ha aggiunto: “Questo approccio semplificato alla sostituzione della valvola aortica del transcatheter ha potuto essere fatto in ospedali senza ambulatorio cardiaco ad una frazione del costo di TAVI convenzionale. Ha il potenziale di salvare le vite dei tantissimi pazienti reumatici della malattia di cuore necessitante la sostituzione della valvola.„

Il professor Karen Sliwa, Presidente dell'associazione sudafricana del cuore, ha detto: “Sono vero un gruppo chirurgico emozionante che abbiamo non solo un gruppo internazionalmente potente lavorare all'epidemiologia ed alla prevenzione della malattia di cuore reumatica all'università di Cape Town, ma anche dedicato e riuscito, piombo da prof. Peter Zilla al dipartimento di Chris Barnard. Sebbene la prevenzione sia l'obiettivo finale, milioni avranno bisogno della chirurgia come misura di salvataggio per i decenni a venire. Sapendo dalle mie proprie collaborazioni panafricane insufficiente la disposizione di ambulatorio cardiaco è sul continente africano questa soluzione affascinante promette la guida chirurgica per tutti questi giovani pazienti con la malattia di cuore reumatica su un continente che ha una densità equa dei policlinichi ma appena offre tutta la chirurgia a cuore aperto.„

Il professor Fausto Pinto, Presidente di ESC e Direttore di corso del programma di ESC nel Sudafrica, hanno detto: “Lo sviluppo delle strategie terapeutiche innovarici è estremamente importante da permettere che un più grande numero dei pazienti sia trattato.„

Source:

European Society of Cardiology