A aproximação simplificada a TAVI guardara o potencial salvar vidas de muitos pacientes com doença cardíaca reumático

Um método novo da substituição da válvula de coração é revelado hoje que ofereça a esperança para os milhares de pacientes com doença cardíaca reumático que precisam o procedimento todos os anos. A pesquisa está sendo apresentada no congresso 2016 do coração do SA.

O congresso anual do sul - a associação africana do coração é realizada em Cape Town de 8 ao 11 de setembro de 2016 e organizada comum com o congresso anual da sociedade do mundo de cirurgiões de Cardiothoracic. Os peritos da sociedade européia da cardiologia (ESC) apresentarão um programa especial.

“A cirurgia da válvula de coração foi revolucionada ao longo da última década pela implantação da válvula aórtica do transcatheter (TAVI),” disse o Dr. Jacques Scherman do autor principal, um cirurgião cardíaco na divisão de Chris Barnard da cirurgia de Cardiothoracic, universidade de Cape Town, África do Sul. De “as válvulas coração são substituídas ou reparadas através de um cateter, prevenindo a necessidade para a cirurgia cardíaca aberta ou uma máquina do coração-pulmão.”

Continuou: “TAVI é indicado somente nos pacientes com a doença degenerativo calcificante da válvula aórtica, que é a patologia a mais predominante da válvula aórtica em países desenvolvidos. Em países em vias de desenvolvimento, a doença cardíaca reumático ainda esclarece a maioria dos pacientes com necessidade de uma intervenção da válvula de coração.”

A doença cardíaca reumático é causada pela febre reumático, que resulta de uma infecção streptococcal. Os pacientes desenvolvem a fibrose das válvulas de coração, conduzindo à doença cardíaca, à parada cardíaca e à morte valvular. Em África apenas há ao redor 15 milhão pacientes que vivem com a doença cardíaca reumático de quem 100 000 pelo ano puderam precisar uma intervenção da válvula de coração em um certo momento de sua vida. A grande maioria destes pacientes não tem nenhum acesso à cirurgia cardíaca ou à imagem lactente cardíaca sofisticada.

O Dr. Scherman disse: “Inspirou pelo sucesso de TAVI para a doença calcificante da válvula aórtica, nós desenvolveu um dispositivo simplificado de TAVI para a substituição da válvula aórtica do transcatheter nos pacientes com doença cardíaca reumático.”

Actualmente os dispositivos expansíveis do balão disponível TAVI exigem o uso de imagem lactente cardiovascular sofisticada posicionar correctamente a válvula nova. Igualmente usam um pacemaker provisório que permita que o coração bata tão rapidamente que para o sangue que circula ao resto do corpo (chamado passeio ventricular rápido).

O Dr. Scherman disse: “O passeio ventricular rápido pode somente ser tolerado por um curto período e limita conseqüentemente o tempo disponível para fazer a implantação.”

A equipe em África do Sul desenvolveu um dispositivo da novela TAVI que fosse “não-occlusive”, significando que não há nenhuma necessidade de parar o sangue que circula ao corpo com passeio ventricular rápido. O dispositivo igualmente “auto-está localizando” e não exige imagem lactente cardíaca sofisticada posicionando.

A prova do estudo do conceito apresentada hoje testou o dispositivo em um modelo dos carneiros. Os investigador encontraram que o dispositivo era fácil de usar e posicionava a válvula correctamente, e o procedimento poderia ser executado sem o passeio ventricular rápido.

O Dr. Scherman disse: “Nós mostramos que este não-occlusive novo, auto-localizando o sistema de entrega de TAVI feito lhe fácil executar a substituição da válvula aórtica do transcatheter. Usando o feedback tátil o dispositivo é estabilizado na posição correcta dentro da raiz aórtica durante a implantação. Igualmente tem uma válvula de recuo provisória para impedir o sangue que escapa para trás no ventrículo durante a implantação da válvula nova. Todos estes factores permitidos junto uma implantação lenta, controlada comparada aos dispositivos expansíveis do balão actualmente disponível.”

Adicionou: “Esta aproximação simplificada à substituição da válvula aórtica do transcatheter podia ser feita nos hospitais sem cirurgia cardíaca em uma fracção do custo de TAVI convencional. Tem o potencial salvar as vidas de um grande número pacientes reumáticos da doença cardíaca com necessidade da substituição da válvula.”

Professor Karen Sliwa, presidente do sul - a associação africana do coração, disse: “Eu sou verdadeiramente um grupo cirúrgico entusiasmado que nós temos não somente um grupo internacional forte trabalhar na epidemiologia e na prevenção da doença cardíaca reumático na universidade de Cape Town, mas igualmente dedicado e bem sucedido, conduzido pelo prof. Peter Zilla no departamento de Chris Barnard. Embora a prevenção seja o objetivo final, milhões precisarão a cirurgia como a medida do salvamento durante as próximas décadas. Sabendo de minhas próprias colaborações pan-Africanos inadequado a disposição da cirurgia cardíaca está no continente africano esta solução fascinante promete a ajuda cirúrgica para todos estes pacientes novos com doença cardíaca reumático em um continente que tenha uma densidade justa dos Hospitais Gerais mas oferece mal a cirurgia cardíaca aberta.”

O professor Fausto Pinto, o presidente do ESC e o director do curso do programa do ESC em África do Sul, disseram: “A revelação de estratégias terapêuticas inovativas é extremamente importante permitir que um número maior de pacientes seja tratado.”

Source:

European Society of Cardiology