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Mulheres gravidas com doença bipolar no risco mais alto para desenvolver a psicose após o parto

As mulheres gravidas com doença bipolar e seus famílias e médicos devem estar cientes de um risco significativamente mais alto para desenvolver a psicose após o parto, de acordo com uma revisão do noroeste nova da medicina da literatura na desordem rara e sob-pesquisada.

A psicose após o parto provem quase sempre da doença bipolar mas é faltada frequentemente devido a suas raridade e falta da pesquisa sobre o assunto, de acordo com a revisão da medicina do noroeste, da Universidade de Stanford e do centro médico do Erasmus nos Países Baixos.

Combinando o problema, os médicos são relutantes prescrever o lítio para amamentar mulheres para o medo que a droga impactará negativamente o bebê. Contudo, um pequeno número matrizes lítio-tratadas e de bebês amamentados foram estudados e os infantes não tiveram nenhum efeito adverso com continuação cuidadosa, Wisner disse. O lítio é a droga a mais eficaz e rápido-actuando tratar a psicose após o parto.

A psicose após o parto aumenta o risco para uma matriz que prejudica ou que mata seu bebê ou ela mesma.

“A maior parte da vezes, o risco da medicamentação é menos do que o risco da desordem descontrolada,” disse o Dr. superior Katherine Wisner do autor, o professor do calcinador do normando e da Helen de psiquiatria e ciências comportáveis e obstetrícia e ginecologia na Faculdade de Medicina de Feinberg da Universidade Northwestern e em um psiquiatra do noroeste da medicina.

“Este é uma desordem realmente séria, e ninguém gostos para tratar mulheres com a medicamentação durante a gravidez ou a amamentação, mas há certamente muito um risco elevado no tratamento também, como o risco para o suicídio,” Wisner disse.

O lítio está recomendado enquanto a primeira linha de medicamentação, de acordo com a revisão, que estêve publicada hoje, Sept. 9, no jornal americano do psiquiatria.

A consciência da desordem tratável e de diagnosticá-la pode impedir a tragédia, de acordo com a revisão. Mas porque somente um ou dois de cada 1.000 matrizes é afetado e a falta da pesquisa sobre a desordem, o diagnóstico pode ser faltado.

Os “povos pensam que uma vez que você está grávido, você não está autorizado a seu corpo, mas o que acontece à matriz acontece ao feto -- uma mamã mentalmente saudável é crítica para fetal e revelação infantil,” Wisner disse. “E estas mulheres experimentam frequentemente boas respostas com tratamento do lítio.”

A depressão após o parto não deve ser confundida com a psicose após o parto, Wisner forçou. As mulheres com depressão após o parto podem ter os sintomas que podem incluir a fadiga, a ansiedade e pensamentos frequentemente obsessivos, tais como temendo elas porão seus bebês no perigo (“que se eu afogo o bebê no banho? "). Lavam frequentemente obsessiva suas mãos antes de tocar seus bebês e verificam cada 10 minutos para certificar-se que seus bebês estão respirando. Estes pensamentos são muito distressing às mulheres que experimentam a depressão após o parto, mas não há nenhum alucinação, desilusão ou sintoma demente.

A psicose após o parto do início agudo é muito mais severa, com as mulheres que olham frequentemente “desorganizadas de repente e confundido como estão em algum meio delírio,” Wisner disse. Alguns sofredores estão com desilusão tais como um “escuro ou a força fora do corpo fá-lo querer prejudicar seu bebê,” Wisner adicionou.

Outro encontrar importante da revisão, Wisner disse, foi que os médicos devem distinguir entre tratamentos diferentes para os dois grupos de mulheres que desenvolvem a psicose após o parto: Aqueles que têm episódios após o parto-somente e aqueles que tenha uns episódios mais crônicos do humor durante todo e após sua gravidez.

“Para as mulheres que têm somente episódios após o parto, eu recomendo sempre, “o bebê sai, o lítio vai dentro, “e você fornece a medicamentação imediata para impedir um episódio da psicose,” Wisner disse.

As mulheres com doença bipolar mais crônica exigem geralmente a medicamentação durante todo sua gravidez permanecer bem, e seu médico deve monitorar sua dose freqüentemente a ajustar para as mudanças metabólicas do corpo durante todo a gravidez, Wisner disse.

Última, a atenção dos atendimentos da revisão à falta do cuidado da junção do matriz-bebê ofereceu em hospitais psiquiátricos nos Estados Unidos.

“Em outros países, há as unidades comum da admissão do matriz-bebê em que as matrizes são admitidas com os bebês, e as famílias podem vir também, assim que são tratadas como uma unidade,” Wisner disse. “Em América, são admitidos a um hospital psiquiátrico, que não possa permitir a visitação recém-nascida, fazendo a impossível amamentar ou se importar com seu bebê durante sua recuperação.”

Devido ao número pequeno de casos após o parto da psicose disponíveis a estudar, há muito poucos peritos. O jornal americano do psiquiatria pediu esta revisão para desenvolver uma ideia actualizado e overarching da desordem.

“Todos conhece uma mulher com doença bipolar -- é aproximadamente um a cinco por cento da população,” Wisner disse. “Estas mulheres precisam de estar cientes que a psicose após o parto é uma possibilidade e que há os tratamentos preventivos que são altamente eficazes.”

Source:

Northwestern University