Avertissement : Cette page est une traduction automatique de cette page à l'origine en anglais. Veuillez noter puisque les traductions sont générées par des machines, pas tous les traduction sera parfaite. Ce site Web et ses pages Web sont destinés à être lus en anglais. Toute traduction de ce site et de ses pages Web peut être imprécis et inexacte, en tout ou en partie. Cette traduction est fournie dans une pratique.

Clavette assortie de genre pour des greffes de la cornée ? Une entrevue avec professeur Kaye

Professor Stephen B. KayeTHOUGHT LEADERS SERIES...insight from the world’s leading experts

Pouvez-vous veuillez donner un bref aperçu des greffes de la cornée ?

La cornée est un tissu transparent rayant le front de l'oeil, celui est tissu invisible à l'oeil nu. C'est un tissu fragile et la maladie ou les blessures peut mener à une perte de transparence ou à une modification sous forme de cornée, ayant pour résultat le handicap visuel sévère.

Pour beaucoup de patients, la seule option de demande de règlement est greffe de cornée. Ceci concerne le démontage et le remontage d'un disque circulaire de la cornée du patient d'un disque assimilé de tissu sain pris d'une cornée de distributeur. L'objectif de ceci est le plus couramment de réaliser une amélioration de la clarté, de l'intégrité ou de la forme générale de la cornée du bénéficiaire.

Le keratoplasty de condition est employé souvent synonyme avec la greffe de greffe cornéenne. La cornée de condition dérive du tela latin de cornée qui signifie littéralement le tissu corné ; par conséquent utilisation des keras grecs plus tôt de mot qui signifie le cor.

Le keratoplasty pénétrant se rapporte, pour cette raison, à une greffe de la cornée qui comprend la pleine épaisseur de la cornée. La greffe de cornée est un fonctionnement couronné de succès avec la combinaison des résultats de survie du greffon de 5 ans de >74%. D'une manière primordiale cependant, est l'effet sur la visibilité, avec une amélioration d'une médiane de 6/60 (capable voir à 6m ce qu'une personne normalement aperçue verrait à 60m) à une médiane de 6/12 (capable voir à 6m ce qu'une personne normalement aperçue verrait à 12m).

Pas toutes les maladies affectent toutes les couches de la cornée, tendant à affecter les couches antérieures ou postérieures. En soi, la majorité de greffes de la cornée qui sont maintenant exécutées, remontent seulement les couches malades de la cornée que la couche antérieure est remontée en condition connue sous le nom de keratoconus, alors que la couche postérieure est remplacée dans les patients par la dystrophie cornéenne endothéliale de Fuchs.

La dystrophie endothéliale cornéenne de Fuchs est une condition où la couche arrière (endothélium) défaille de sorte que la cornée devienne eau-loggée. Ceci également se produit après qu'opération de la cataracte et est connu comme ` pseudophakic', car la cataracte est remplacée par (une pseudo) lentille intra-oculaire synthétique (phakic). Ensemble ces conditions représentent approximativement 50% de greffes de la cornée.

Pour la dystrophie de Fuchs la couche (endothéliale) postérieure est remontée. Ceci est connu comme keratoplasty endothélial. Puisque seulement l'endothélium anormal est remonté, les tissus sains antérieurs sont laissés intacts ainsi permettant une rééducation visuelle plus rapide.

Le keratoconus de condition représente approximativement 25% de greffes de la cornée. En cette condition, les couches antérieures de la cornée deviennent minces de sorte que la cornée cintre assumer vers l'avant une forme conique, par conséquent le keratoconus de ` de nom'. Ces patients sont habituellement jeunes et ont une couche endothéliale saine rayer l'arrière de la cornée. Est par conséquent, si leur couche endothéliale pourrait être laissée intacte et seulement la cornée malade est transplanté, puis non seulement le risque de refus évité, mais le patient maintient leur propre endothélium sain et l'intégrité de l'oeil moins est dérangée.

Puisque le keratoconus affecte les couches antérieures de la cornée, la chirurgie a été développée pour remonter seulement ces couches. Ceci comporte un tour compliqué ou une dissection lamellaire retirant les couches antérieures, laissant l'endothélium du patient intact, et remplaçant les couches antérieures par la cornée de donneur sain. Cette procédure est connue en tant que Keratoplasty lamellaire antérieur profond.

Observe le genre

Dans ce qu'a incité votre recherche si l'incompatibilité de genre influence le refus de greffe de la cornée ?

En 1957, les chercheurs Eichwald, Silmser et charron ont prouvé que chez les souris identiques, une greffe de peau mâle serait rejetée par la femelle mais non mâle, des bénéficiaires.  Puis en 1995, Scott, Ehrmann et Ellis, a recensé un antigène de greffe de mâle-détail de souris.

En 2006 dans les êtres humains, le Bohringer, le Spierings et l'Enczmann dans une petite mais importante étude, remarquable que des greffes de la cornée mâle-à-femelles ont été associées aux crises de rejet accrues.  

En dépit de son importance, il y avait eu travail peu suivant sur la compatibilité de genre dans les greffes de la cornée et le travail sur apparier de HLA a seulement donné des résultats équivoques.  Nous pour cette raison, décelé l'importance potentielle de l'incompatibilité de genre et de l'influence il pouvons avoir sur la greffe de cornée.

Comment les cornées des hommes et des femmes diffèrent-elles ?

Il n'y a aucune différence la cornée entre une femme et d'un homme, excepté une différence très légère de diamètre. Les cellules d'une cornée d'une femelle, cependant, n'exprimeraient pas l'antigène de Y.

Quelles étaient les découvertes principales de votre étude sur l'incompatibilité de genre et le refus de greffe de la cornée ?

Plus de 18.100 patients ont été recensés au R-U qui avait subi une première greffe de la cornée. Tandis que plus de 80 pour cent de tous les patients toujours compris avait une greffe de fonctionnement à 5 ans, une proportion plus élevée de mâle avec les greffes femelles a échoué ou a rejeté pendant ce temps, si comparée au genre a apparié des greffes. Pour chaque 1000 personnes transplantées avec une cornée appariée par genre, en moyenne 180 défailliront, comparé à 220 pour le mâle à la femelle mauvaise greffe.

L'effet d'apparier de genre était particulièrement évident dans les patients présentant la dystrophie endothéliale de Fuchs. De 4.046 patients présentant la dystrophie endothéliale de Fuchs, 18 pour cent de mâle à la femelle ont mal accouplé comparé défailli par greffes à 12 pour cent de femelle aux greffes femelles. Après le réglage de risque, femelle aux greffes femelles était 40 pour cent moins susceptible de défaillir et de 30 pour cent moins susceptible de rejeter avec le mâle aux mésappariements femelles.

Ces découvertes sont le plus susceptibles un résultat de l'incompatibilité d'antigène de H-Y liée au mâle chromosome Y. Les femelles n'ont pas un chromosome Y tellement là n'est aucune incompatibilité de H-Y des donneurs féminins aux patients mâles. Cet effet, cependant, n'est pas échangé quand les rôles sont renversés, c.-à-d., quand des donneurs mâles sont appariés avec transplanté dans les bénéficiaires féminins.

L'effet du mésappariement de genre était-il plus élevé dans des patients particuliers ?

Oui l'effet était le plus prononcé dans les patients présentant la dystrophie endothéliale cornéenne de Fuchs et dans le keratoconus.

Que pensez-vous est-vous la raison derrière les régimes inférieurs d'échec et de refus pour les greffes appariées par genre ?

Il est important de noter, ce des greffes de la cornée échouent principalement à cause de l'échec endothélial (les cellules rayant l'arrière de la cornée). L'endothélium peut échouer de la sénescence, de l'inflammation ou d'autres facteurs. Bien que le refus soit une cause d'importance de greffe et d'échec endothélial, il représente un pourcentage relativement petit d'échec de greffe.

Nos découvertes proposeraient que le genre (incompatibilité de H-Y) mène à un environnement moins tolérant dans l'oeil pour la cornée de distributeur probablement assistée par une réaction immunitaire.

Il est également possible que les différences en stéroïdes sexuels tels que des androgènes, oestrogènes et progestines, puissent contribuer à cet effet car elles ont été rapportées pour représenter plusieurs des différences en fonction du sexe dans l'oeil.

Dans des greffes d'organe évidemment les bénéficiaires féminins des organes mâles ont des niveaux supérieurs de refus immunologique aigu dans cardiaque, hépatique, pulmonaire, et la transplantation rénale. Cet effet de genre peut être éclipsé par l'effet du HLA s'assortissant dans la greffe d'organe, alors que dans la greffe de cornée, apparier de HLA n'a pas été montré pour être de bénéfice important.

Quel choc est-ce que vous pensez-vous les découvertes à votre étude avez ?

Nous espérons qu'elle mènera à la considération pour un changement de police pour la greffe de cornée dans les situations où il y a les donneurs suffisants.

Promouvra des études être prié de confirmer les découvertes et de justifier les greffes appariées par genre ?

Il est important que d'autres centres dans le monde vérifient ces résultats et entreprennent le travail assimilé.  Bien qu'il s'avère que l'effet de l'incompatibilité de genre est basé sur l'incompatibilité de H-Y, il peut y avoir d'autres facteurs en fonction du sexe, qui sont d'importance.  Nous, aimons pour cette raison effectuer une étude prospective, examinant plus en détail ces derniers et d'autres facteurs potentiels.

De plus, il y a eu et continue à être, des développements importants dans les techniques chirurgicales employées pour exécuter des greffes de la cornée et ceux-ci devront être tenus compte dans de futures études.

Apparier de genre est-il pour entraîner vraisemblablement des délais dans l'attribution des ressources de distributeur de tissu aux patients ?

Potentiellement oui, s'il y a les donneurs insuffisants.

Où peuvent les lecteurs trouver plus d'informations ?

  • Bohringer D, Spierings E, Enczmann J, et autres apparier de l'antigène moins important HLA-A1/H-Y d'histocompatibilité peut améliorer le pronostic dans la greffe de cornée. Greffe 2006 ; 82(8) : 1037-41.
  • Eichwald EJ, CR de Silmser, charron N. La génétique de la greffe de peau. Annales de l'Académie de New York des sciences 1957 ; 64(5) : 737-40.
  • Goulmy E, Termijtelen A, BA de Bradley, van Rood JJ. le massacre de Y-antigène par des cellules de T des femmes est limité par HLA. Nature 1977 ; 266(5602) : 544-5.
  • Scott DM, IE d'Ehrmann, Ellis picoseconde, et autres identification d'un antigène de greffe de mâle-détail de souris, H-Y. Nature 1995 ; 376(6542) : 695-8.
  • Kawauchi M, SR de Gundry, de Begona JA, et autres le donneur mâle dans le bénéficiaire féminin augmente le risque de rejet d'allogreffe pédiatrique de coeur. Les annales de la chirurgie thoracique 1993 ; 55(3) : 716-8.
  • Prendergast TW, Furukawa S, Beyer ANTI-BROUILLAGE, 3ème, Browne BJ, Eisen HJ, Jeevanandam V. Le rôle du genre dans la transplantation cardiaque. Les annales de la chirurgie thoracique 1998 ; 65(1) : 88-94.
  • Candinas D, Gunson BK, rossignol P, Hubscher S, McMaster P, Neuberger JM. Mésappariement de sexe comme facteur de risque pour le rejet chronique des allogreffes de foie. Bistouri 1995 ; 346(8983) : 1117-21.
  • CAD de Roberts, Wain JC, Chang Y, Ginns LC. mésappariement de genre de Donneur-bénéficiaire dans la greffe de poumon : choc sur la bronchiolite et la survie obliterative. Le tourillon de la greffe de coeur et de poumon : la publication officielle de la société internationale pour la transplantation cardiaque 2004 ; 23(11) : 1252-9.

Au sujet de professeur Kaye

KAYEProfesseur Stephen B. Kaye est ophtalmologue de conseiller au centre hospitalier universitaire de Liverpool et à l'université de Liverpool royaux. Par son travail sur la greffe de cornée et les infections oculaires, il a réalisé une réputation internationale. Il contribue sur les plates-formes nationales et internationales pour avancer notre connaissance de greffe de cornée, d'angiogenèse cornéenne et d'infections de la surface oculaire. Il aboutit la cornée et le service extérieur oculaire de la maladie au centre hospitalier universitaire royal de Liverpool et est directeur du côté d'oeil de recherches de Liverpool. Professeur Kaye également aboutit le groupe national d'infection de microbiologie et était présidence du groupe consultatif de tissu oculaire dont les efforts ont directement influencé sur des soins aux patients et ont amélioré les normes et les résultats de la greffe de cornée.

April Cashin-Garbutt

Written by

April Cashin-Garbutt

April graduated with a first-class honours degree in Natural Sciences from Pembroke College, University of Cambridge. During her time as Editor-in-Chief, News-Medical (2012-2017), she kickstarted the content production process and helped to grow the website readership to over 60 million visitors per year. Through interviewing global thought leaders in medicine and life sciences, including Nobel laureates, April developed a passion for neuroscience and now works at the Sainsbury Wellcome Centre for Neural Circuits and Behaviour, located within UCL.

Citations

Please use one of the following formats to cite this article in your essay, paper or report:

  • APA

    Cashin-Garbutt, April. (2018, August 23). Clavette assortie de genre pour des greffes de la cornée ? Une entrevue avec professeur Kaye. News-Medical. Retrieved on July 09, 2020 from https://www.news-medical.net/news/20160919/Gender-matching-key-for-corneal-transplants-An-interview-with-Professor-Kaye.aspx.

  • MLA

    Cashin-Garbutt, April. "Clavette assortie de genre pour des greffes de la cornée ? Une entrevue avec professeur Kaye". News-Medical. 09 July 2020. <https://www.news-medical.net/news/20160919/Gender-matching-key-for-corneal-transplants-An-interview-with-Professor-Kaye.aspx>.

  • Chicago

    Cashin-Garbutt, April. "Clavette assortie de genre pour des greffes de la cornée ? Une entrevue avec professeur Kaye". News-Medical. https://www.news-medical.net/news/20160919/Gender-matching-key-for-corneal-transplants-An-interview-with-Professor-Kaye.aspx. (accessed July 09, 2020).

  • Harvard

    Cashin-Garbutt, April. 2018. Clavette assortie de genre pour des greffes de la cornée ? Une entrevue avec professeur Kaye. News-Medical, viewed 09 July 2020, https://www.news-medical.net/news/20160919/Gender-matching-key-for-corneal-transplants-An-interview-with-Professor-Kaye.aspx.