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Os pacientes de cancro da próstata intermediários do risco podem conseguir o benefício da sobrevivência com sozinho brachytherapy

Para homens com cancro da próstata intermediário do risco, tratamento de radiação com resultado sozinho brachytherapy da lata no controle similar do cancro com menos efeitos secundários a longo prazo, quando comparado ao tratamento mais agressivo que combina brachytherapy com a terapia externo do feixe (EBT), de acordo com a pesquisa apresentada hoje na 58th reunião anual a sociedade americana para a oncologia da radiação (ASTRO).

NRG Oncology/RTOG 0232 é uma fase III, experimentação multi-institucional conduzida em 68 centros do cancro durante todo os E.U. e o Canadá desde 2003 até 2012 para avaliar se adicionar EBT a brachytherapy permanente intersticial transperineal transportou um benefício adicional na sobrevivência livre da progressão (PFS), ou controle do crescimento do cancro, em cinco anos que seguem o tratamento. Brachytherapy é um tipo de radioterapia (RT) onde os implantes radioactivos da semente são introduzidos directamente no tecido de um paciente para entregar o tratamento ao tumor ao limitar a exposição de radiação para tecido circunvizinho.

Os participantes no estudo incluíram 588 homens diagnosticados com cancro da próstata intermediário do risco (isto é, fase clínica T1c-T2b) e registrados na experimentação entre 2003 e 2012. Os grupos de risco do cancro da próstata são atribuídos baseados nos resultados da biópsia da próstata, que incluem a contagem de Gleason (GS) -- uma indicação de como agressivelmente as pilhas do tumor podem se comportar -- e o nível específico do antígeno (PSA) da próstata no sangue do paciente na altura do diagnóstico. Os pacientes elegíveis para esta experimentação tiveram um ou outro um GS entre dois e seis acoplados com uma PSA entre 10 e 20; ou um GS de 7 e uma PSA menos de 10.

Os pacientes randomized a um de dois braços do tratamento, onde 292 pacientes receberam sozinho brachytherapy (o grupo B) e 287 pacientes receberam 45 GY EBT parcial à área pélvica além do que brachytherapy (o grupo B de EBT+). O tratamento de Brachytherapy incluiu o uso de I-125 ou Pd-103 (Iodine-125 ou Palladium-103 radioactivo), prescrito a 110 GY ou 100 GY respectivos impulsionam a dose para os pacientes que receberam brachytherapy mais EBT, e 145 GY ou a dose respectiva de 125 GY para os pacientes que receberam sozinho brachytherapy. EBT foi entregado pelo RT com modulação de intensidade ou pelo RT convencional tridimensional.

O resultado preliminar para este estudo, PFS, foi calculado usando o método de Kaplan-Meier, e os pesquisadores compararam os dois braços do tratamento com o teste binário da dois-amostra. A curto prazo/agudo e prazo/os efeitos secundários foram medidos tarde igualmente, incluindo toxicidades (GI) gastrintestinais e (GU) genitourinary. Os grupos do tratamento não diferiram significativamente em nenhuma características da linha de base. A idade mediana do participante era 67, dois terços dos pacientes (67 por cento) tiveram a doença do T1 da fase, e os 89 por cento caíram no GS 7/PSA < 10 grupos. A continuação mediana para todos os pacientes era 6,7 anos, e 443 pacientes eram elegíveis para análises de cinco anos da continuação.

Em cinco anos que seguem o RT, as taxas de sobrevivência para os homens que receberam sozinho brachytherapy eram comparáveis àquelas que se submeteram a um tratamento de radiação mais agressivo. A taxa de PFS em cinco anos de cargo-tratamento era 85 por cento para pacientes de EBT+B e 86 por cento para pacientes de B (relação do perigo, hora, 1,02; futilidade p = 0,0006).

Embora as taxas de PFS fossem comparáveis entre grupos do tratamento, as diferenças emergiram nas taxas de uns efeitos secundários mais sérios. Os níveis totais da toxicidade eram similares através dos grupos somente para efeitos secundários agudos (isto é, aqueles que ocorrem pròxima depois do tratamento), com oito por cento dos pacientes em cada coorte que relata efeitos secundários agudos da categoria 3+. As toxicidades severas atrasadas eram mais comuns para pacientes de EBT+B (12 por cento) do que para pacientes de B (7 por cento), como eram os efeitos secundários severos GU de GU (7 contra 3 por cento) e as toxicidades severas do SOLDADO (3 contra 2 por cento).

“Estes resultados sugerem que muitos homens com cancro da próstata intermediário do risco possam bem ser controlados com implante da semente apenas e não exijam a adição de radiação externo do feixe,” disseram Bradley Prestidge, DM, autor principal do estudo e director médico do instituto do cancro de Secours do Bon no centro médico de DePaul em Norfolk, Virgínia. “Contrário às expectativas, o tratamento mais agressivo, mais combinado não conduziu ao cancro superior as taxas do controle que em cinco anos continuam, indicando que os homens podem conseguir um benefício similar da sobrevivência com menos efeitos secundários atrasados com sozinho brachytherapy.”

Source:

American Society for Radiation Oncology (ASTRO)