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Los enfermos de cáncer intermedios de la próstata del riesgo pueden lograr la ventaja de la supervivencia con solo brachytherapy

Para los hombres con el cáncer de próstata intermedio del riesgo, radioterapia con resultado solo brachytherapy de la poder en mando similar del cáncer con menos efectos secundarios a largo plazo, cuando está comparado a un tratamiento más agresivo que combina brachytherapy con terapia externa del haz (EBT), según la investigación presentada hoy en la 58.a reunión anual la sociedad americana para la oncología de la radiación (ASTRO).

NRG Oncology/RTOG 0232 es una fase III, juicio multi-institucional conducto en 68 centros del cáncer en los E.E.U.U. y el Canadá a partir de 2003 a 2012 para fijar si agregar EBT a brachytherapy permanente intersticial transperineal transportó una ventaja adicional en supervivencia libre de la progresión (PFS), o mando del incremento del cáncer, en cinco años que siguen el tratamiento. Brachytherapy es un tipo de radioterapia (RT) donde los implantes radioactivos de la semilla se insertan directamente en el tejido de un paciente para entregar el tratamiento al tumor mientras que limitan la exposición de radiación para el tejido circundante.

Los participantes en el estudio incluyeron a 588 hombres diagnosticados con el cáncer de próstata intermedio del riesgo (es decir, escenario clínico T1c-T2b) y alistados en la juicio entre 2003 y 2012. Destinan los grupos de riesgo de cáncer de próstata basados en los resultados de la biopsia de la próstata, que incluyen la muesca de Gleason (GS) -- una indicación de cómo las células del tumor pueden comportarse agresivamente -- y el nivel específico del antígeno (PSA) de la próstata en la sangre del paciente a la hora de la diagnosis. Los pacientes elegibles para esta juicio tenían cualquier un GS entre dos y seis acoplados con un PSA entre 10 y 20; o un GS de 7 y un PSA menos de 10.

Seleccionaron al azar a los pacientes a una de dos armas del tratamiento, donde 292 pacientes recibieron solo brachytherapy (el b-grupo) y 287 pacientes recibieron 45 GY EBT parcial al área pélvica además de brachytherapy (el b-grupo de EBT+). El tratamiento de Brachytherapy incluyó el uso de I-125 o Pd-103 (Iodine-125 o Palladium-103 radioactivo), prescrito a 110 GY o 100 GY respectivos refuerzan la dosis para los pacientes que recibieron brachytherapy más EBT, y 145 GY o la dosis respectiva de 125 GY para los pacientes que recibieron solo brachytherapy. EBT fue entregado por el RT modulado en función de la intensidad o el RT convencional tridimensional.

El resultado primario para este estudio, PFS, era estimado usando el método de Kaplan-Meier, y los investigadores compararon las dos armas del tratamiento con la prueba binomia de la dos-muestra. A corto plazo/agudo y largo plazo/los efectos secundarios también fueron medidos tarde, incluyendo toxicidades (GI) gastrointestinales y (GU) genitourinarias. Los grupos del tratamiento no difirieron importante en ninguna características de la línea de fondo. La edad mediana del participante era 67, dos tercios de los pacientes (el 67 por ciento) tenían enfermedad del T1 del escenario, y 89 por ciento cayeron en el GS 7/PSA < 10 grupos. La continuación mediana para todos los pacientes era 6,7 años, y 443 pacientes eran elegibles para los análisis de cinco años de la continuación.

En cinco años que seguían el RT, las tasas de supervivencia para los hombres que recibieron solo brachytherapy eran comparables a las que experimentaron una radioterapia más agresiva. El régimen de PFS en cinco años de poste-tratamiento era el 85 por ciento para los pacientes de EBT+B y el 86 por ciento para los pacientes de B (índice del peligro, hora, 1,02; futilidad p = 0,0006).

Aunque los regímenes de PFS fueran comparables entre los grupos del tratamiento, las diferencias emergieron en los índices de efectos secundarios más serios. Los niveles totales de la toxicidad eran similares a través de grupos solamente para los efectos secundarios agudos (es decir, los que ocurren de cerca después del tratamiento), con el ocho por ciento de pacientes en cada cohorte que denunciaba a la pendiente aguda 3+ efectos secundarios. Las últimas toxicidades severas eran mas comunes para los pacientes de EBT+B (el 12 por ciento) que para los pacientes de B (el 7 por ciento), al igual que los efectos secundarios severos GU (7 de GU comparado con el 3 por ciento) y las toxicidades severas del SOLDADO ENROLLADO EN EL EJÉRCITO (3 comparado con el 2 por ciento).

“Estas conclusión sugieren que muchos hombres con el cáncer de próstata intermedio del riesgo puedan ser manejados bien con el implante de la semilla solamente y no requieran la adición de la radiación externa del haz,” dijeron a Bradley Prestidge, Doctor en Medicina, autor importante del estudio y director médico del instituto del cáncer de Secours del Bon en el centro médico de DePaul en Norfolk, Virginia. “Contrario a las expectativas, el tratamiento más agresivo, combinado no dio lugar a regímenes superiores del mando del cáncer en cinco años siguen, indicando que los hombres pueden lograr una ventaja similar de la supervivencia con menos últimos efectos secundarios con solo brachytherapy.”

Source:

American Society for Radiation Oncology (ASTRO)