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O estudo avalia a relação entre a redução redução do risco de LDL-C e de CV através das terapias do statin e do nonstatin

Em um estudo que aparece na introdução do 27 de setembro de JAMA, de Marc S. Sabatine, M.D., M.P.H., de Brigham e de hospital das mulheres, a Faculdade de Medicina de Harvard, Boston, e os colegas avaliaram a associação entre a redução do colesterol da lipoproteína de baixa densidade (LDL-C) e da redução cardiovascular relativa do risco através das terapias diferentes do statin e do nonstatin.

O colesterol da lipoproteína de baixa densidade é um factor de risco bem conhecido para a doença cardiovascular. O benefício clínico de abaixar LDL-C com statins permanece aceitado extensamente. Ao contrário, o benefício clínico comparativo das terapias do nonstatin que reduzem LDL-C permanece incerto. Para este estudo, os autores conduziram uma revisão e uma méta-análisis de 49 experimentações que encontraram critérios para a inclusão. O estudo incluiu um total de 312.175 participantes com 39.645 eventos vasculares principais e 9 intervenções diferentes para abaixar LDL-C.

As intervenções foram divididas em 4 grupos: (1) statins; (2) terapias do nonstatin que trabalham finalmente predominante com o upregulation da expressão do receptor de LDL (isto é, dieta, sequestrants do ácido de bilis, desvio ileal, e ezetimibe); (3) intervenções que não reduzem níveis de LDL-C primeiramente com o upregulation da expressão do receptor de LDL (isto é, fibrates, niacina, inibidores da proteína de transferência do éster do cholesteryl [CETP]); e (inibidores 4) PCSK9, que afastamento do upregulate LDL-C através do receptor de LDL, mas para que experimentações cardiovasculares dedicadas do resultado não foram terminadas ainda (e foram considerados separada para avaliar como os dados comparam até agora com as terapias estabelecidas essa expressão do receptor do upregulate LDL).

Os autores encontraram que havia uma associação similar entre reduções absolutas em LDL-C e uns mais baixos riscos relativos para os eventos vasculares principais (um composto da morte cardiovascular, cardíaco de ataque agudo ou a outra síndrome coronária aguda, revascularization coronário, ou curso) através das terapias que conduzem ao upregulation da expressão do receptor de LDL. Cada 39 mg/dL) redução de 1 mmol/L (em LDL-C foi associada com uma redução relativa de 23 por cento no risco de eventos vasculares principais. Havia igualmente uma associação linear significativa entre LDL-C conseguido e a taxa de resultados cardiovasculares sobre a escala de LDL-C estudou.

“As implicações destes resultados merecem a reflexão prudente à luz da força da evidência experimental disponível para tipos diferentes de terapias. Conforme directrizes actuais, quando tolerados, os statins devem ser a terapia de primeira linha dada as grandes reduções observadas para LDL-C, o perfil de segurança excelente, o benefício clínico demonstrado, e baixo custo (agora que a maioria são genéricos). Contudo, os dados na análise actual da meta-regressão levantam a possibilidade que outras intervenções, especialmente aquelas que actuam finalmente predominante com o upregulation da expressão do receptor de LDL, podem fornecer opções adicionais e podem potencial ser associadas com o mesmo benefício clínico relativo por cada redução de 1 mmol/L em LDL-C,” os autores escrevem.

Source:

Journal of the American Medical Association