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El estudio evalúa eslabón entre bajar reducción del riesgo de LDL-C y del CV a través de terapias del statin y del nonstatin

En un estudio que aparecía en la aplicación del 27 de septiembre JAMA, Marc S. Sabatine, M.D., M.P.H., de Brigham y del hospital de las mujeres, la Facultad de Medicina de Harvard, Boston, y los colegas evaluaron la asociación entre bajar el colesterol de la lipoproteína de baja densidad (LDL-C) y la reducción cardiovascular relativa del riesgo a través de diversas terapias del statin y del nonstatin.

El colesterol de la lipoproteína de baja densidad es un factor de riesgo establecido para la enfermedad cardiovascular. La ventaja clínica de bajar LDL-C con statins sigue validada extensamente. En cambio, la ventaja clínica comparativa de las terapias del nonstatin que reducen LDL-C sigue siendo incierta. Para este estudio, los autores conducto una revista y un meta-análisis de 49 juicios que cumplieron las consideraciones para la partícula extraña. El estudio incluyó a un total de 312.175 participantes con 39.645 acciones vasculares importantes y 9 diversas intervenciones para bajar LDL-C.

Las intervenciones fueron divididas en 4 grupos: (1) statins; (2) terapias del nonstatin que trabajan final predominante con el upregulation de la expresión del receptor de LDL (es decir, dieta, sequestrants del ácido de bilis, derivación iléica, y ezetimibe); (3) intervenciones que no reducen niveles de LDL-C sobre todo con el upregulation de la expresión del receptor de LDL (es decir, fibrates, niacina, inhibidores de la proteína de la transferencia del éster del colesterilo [CETP]); y (4) inhibidores PCSK9, que tolerancia del upregulate LDL-C a través del receptor de LDL, pero para qué juicios cardiovasculares dedicadas del resultado todavía no se han terminado (y eran considerados por separado para evaluar cómo los datos hasta la fecha comparan con terapias establecidas esa expresión del receptor del upregulate LDL).

Los autores encontraron que había una asociación similar entre las reducciones absolutas en LDL-C y riesgos relativos más inferiores para las acciones vasculares importantes (un compuesto de la muerte cardiovascular, el ataque del corazón agudo o el otro síndrome coronario agudo, revascularización coronaria, o recorrido) a través de las terapias que llevan al upregulation de la expresión del receptor de LDL. Cada reducción de 1 mmol/L (39 mg/dL) en LDL-C fue asociada a una reducción relativa del 23 por ciento en el riesgo de acciones vasculares importantes. Había también una asociación lineal importante entre LDL-C logrado y el índice de resultados cardiovasculares sobre el alcance de LDL-C estudió.

“Las implicaciones de estos resultados merecen el estudio detallado a la luz de la fuerza de las pruebas de ensayo disponibles de diversos tipos de terapias. Según pautas actuales, cuando están tolerados, los statins deben ser la terapia de primera línea dada las reducciones grandes observadas para LDL-C, el perfil de seguro excelente, la ventaja clínica demostrada, y bajo costo (ahora que la mayoría son genéricos). Sin embargo, los datos en el actual análisis de la meta-regresión mencionan la posibilidad que otras intervenciones, especialmente las que actúen final predominante con el upregulation de la expresión del receptor de LDL, pueden ofrecer opciones adicionales y se pueden potencialmente asociar a la misma ventaja clínica relativa por cada reducción de 1 mmol/L en LDL-C,” los autores escriben.

Source:

Journal of the American Medical Association