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Lentilles à triple foyer : la meilleure possibilité de la véritable indépendance de spectacle ?

insights from industryDr Michael Lawless,MBBS FRANZCO FRACS
Clinical Associate Professor, Sydney Medical School,
University of Sydney and ophthalmic surgeon,
Vision Eye Institute

Une entrevue avec M. Michael Lawless, MBBS FRANZCO FRACS, avant avril Cashin-Garbutt conduit, MAMANS (Cantab)

Quelles sont les lentilles à triple foyer ?

Les lentilles intra-oculaires à triple foyer (IOLs) représentent le plus tardif en technologie de la meilleure qualité de lentille. Elles sont des lentilles minuscules et artificielles qui sont implantées dans l'oeil pendant une procédure de remontage de cataracte ou de lentille.

Avant des lentilles à triple foyer, les seules options procurables aux patients étaient monofocal (visibilité claire d'offre à une distance unique) ou multifocales (offrez l'orientation proche et lointaine). Des glaces encore sont souvent exigées pour certaines activités avec des ces IOLs particulier.

Cependant, pendant que leur nom propose, les lentilles à triple foyer fournissent la visibilité claire à trois distances - près, cliché intermédiaire et loin - de ce fait offrant la meilleure possibilité de la véritable indépendance de spectacle.

Les patients peuvent commuter naturellement entre chacune des trois distances. Il convient noter que les lentilles à triple foyer sont réellement un type de lentille multifocale, du fait elles fournissent la visibilité claire aux distances multiples.

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Qui sont-elles les lentilles à triple foyer adaptées pour et quelles indemnités peuvent-elles fournir ?

Des lentilles à triple foyer ont été conçues pour les gens qui veulent la meilleure occasion à éliminer le besoin de glaces totalement. Cependant, des patients doivent être mis au courant qu'il n'y a aucun cautionnement que des glaces ne seront pas exigées postopératoirement.

De même, la consultation préopératoire devrait comprendre une discussion au sujet de la possibilité de chirurgie de révision si l'acuité visuelle résultante ne répond pas à des attentes patientes.

En fait, les patients peuvent devoir recevoir une petite compromission dans la clarté de distance. Les candidats idéaux sont sur 55 ans, déjà fortement personne à charge sur des glaces (particulièrement multifocals), presbytes et hautement motivées.

IOLs à triple foyer peut également rectifier l'astigmatisme. Les gens qui ne s'occupent pas de porter des lunettes ou qui ont des attentes irréalistes peuvent best suited à d'autres options d'IOL.

Comment les lentilles à triple foyer diffèrent-elles des lentilles multifocales précédentes ?

Le modèle à triple foyer de lentille comprend un troisième point focal (distance intermédiaire), en plus des distances proches et lointaines, et adapte à un éventail de patients que les modèles multifocaux plus anciens. C'est un avantage réel à l'aide des ordinateurs et des périphériques mobiles, tels que des smartphones et des tablettes.

Plus ainsi que pour d'autres modèles d'IOL, la technique du chirurgien et l'expérience de déterminer l'aptitude patiente, et avec l'emplacement à triple foyer de lentille, affecte de manière significative si un succès est réalisé.

Pour être employé effectivement le patient doit être anatomiquement adapté preoperatively, sans maladie extérieure oculaire significative. Le film de déchirure doit être normal, et la biométrie précise et choix du pouvoir d'IOL est essentiel. Tous les problèmes qui pourraient diminuer la qualité de visibilité du front, du milieu ou de l'arrière de l'oeil devraient être résolus preoperatively.

Les patients doivent réellement faire leur recherche et poser les questions appropriées avant de sélecter un chirurgien.

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Quels étaient les défis principaux en développant les lentilles à triple foyer et à les quels étape de modèle sont-elles actuel ?

Actuel, la qualité des images produites par IOLs à triple foyer peut être affectée par un certain nombre de facteurs, y compris des aberrations internes dues à la forme de lentille et aux caractéristiques à diffraction ou réfringentes spécifiques de l'IOL.

Un élément indispensable du modèle est comment la lumière écrivant l'oeil est distribuée à chacun des points focaux. En conséquence, le défi principal en concevant une lentille à triple foyer est comment diviser de façon optimale la lumière pour l'orientation proche, intermédiaire et interurbaine.

Avec IOLs réfringent, les zones multiples ont différents pouvoirs optiques et la lumière entrante change de vitesse le sens pendant qu'elle traverse. Le problème majeur avec ces lentilles est qu'ils sont pupille dépendant et la taille du pupille du patient ne pourrait pas apparier la tâche exigée. Par exemple, si le pupille resserre en conditions élevé-allumées, le patient tend détruit la clarté aux distances proches.

En revanche, la lumière est dispersée dans différents sens aux points focaux variés avec IOLs à diffraction. Généralement, ces types de lentilles offrent de meilleurs résultats comparés aux versions réfringentes (sensibilité optique par exemple une meilleure de qualité et de contraste, et moins d'éclat et de halos). Cependant, la perte d'énergie est une édition avec IOLs à diffraction.

En Australie, nous avons ou aurons accès à trois lentilles à triple foyer différentes - Carl Zeiss CHEZ LISA 839MP, FineVision micro-IOL et Alcon PanOptix IOL. Il sera intéressant de surveiller l'utilisation des lentilles à triple foyer en Australie, comme il a est resté chronique inférieur pendant quelque temps.

Intéressant, la prochaine étape dans le modèle d'IOL examine pour être par l'intermédiaire des approches non-multifocales.

De quelles voies les lentilles à triple foyer peuvent-elles être encore améliorées ?

IOLs à triple foyer peut produire quelques éditions avec la visibilité du patient, y compris la sensibilité de contraste et les phénomènes photic pseudophakic (par exemple éclat et halos). Ceci peut être acceptable pour certains, particulièrement si les deux yeux sont sains.

Cependant, il y a des cas où ce n'est pas une option. Ceci pourrait être pour le confort personnel ou pour d'autres raisons, telles que les professions qui exigent la nuit pilotant ou la capacité de fonctionner dans la faible luminosité (par exemple taxi/chauffeurs de taxi, pilotes ou astronomes). Beaucoup de patients règlent sur les phénomènes photic avec du temps.

La visibilité mélangée, qui emploie IOLs monofocal pour régler un oeil pour la visibilité claire de distance et l'autre pour la visibilité intermédiaire ou proche, peut être un plus option appropriée pour certains.

Y a-t-il de autres désavantages des lentilles à triple foyer actuelles ?

IOLs à triple foyer ne sont pas également indiqués où il y a maladie oculaire de coexistence (par exemple maculaire, rétinien ou kératopathie) ou dans les patients présentant seulement un oeil fonctionnel (par exemple amblyopie ou oeil paresseux).

IOLs monofocal asphérique avec les deux yeux réglés pour libérer la visibilité interurbaine, complétée par des glaces de relevé, est la recommandation pour ces patients.

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Quels sont les risques fixés à la chirurgie d'oeil ?

La chirurgie d'oeil est juste comme n'importe quelle autre chirurgie - il y a toujours des risques associés, qui varieront entre les patients. Les facteurs à prendre en compte comprennent l'expérience et la technique du chirurgien, ainsi que la santé et l'anatomie de l'oeil du patient. Il est également important de rappeler que les risques doivent être pesés contre les avantages que la chirurgie offre.

Heureusement, l'opération de la cataracte est l'un des cabinets de consultation le plus couramment exécutés dans le monde et les complications sont généralement très inférieures, indépendamment de si un manuel ou la technique de laser est utilisé. Utilisant un chirurgien qui se spécialise dans IOLs à triple foyer et qui utilise le matériel de pointe réduira les risques encore autres.

Le risque principal avec IOLs à triple foyer contre un IOL monofocal est dans les résultats visuels après implantation. Les patients peuvent remarquer des troubles visuels, en particulier en conditions lumière-restreintes (par exemple piloter la nuit). Si l'acuité visuelle désirée n'est pas réalisée, quelques patients peuvent choisir de remplacer la lentille à triple foyer IOL par un IOL traditionnel.

Intéressant, les chercheurs en Espagne ont juste développé un périphérique portable qui simule des résultats visuels avec IOLs monofocal, bifocal et à triple foyer. Si ce dispositif devient procurable commercialement, les patients mettent en boîte le ` essayent' les différentes lentilles preoperatively - ceci devrait théoriquement réduire le risque d'explantation.

D'autres risques d'opération de la cataracte comprennent l'opacité postérieure de capsule, un IOL malpositioned ou déplacé, une inflammation d'oeil, gonflement cornéen ou rétinien et hypertension oculaire. Très rarement, la perte de vision sévère peut se produire en raison de l'infection ou de l'hémorragie intra-oculaire.

De nouveau c'est hautement peu probable, vu le taux de succès pour l'opération de la cataracte, mais le choix rigoureux de chirurgien peut réduire à un minimum le risque. N'importe quelle édition postopératoire doit être traitée agressivement afin de réaliser un résultat satisfaisant.

Que pensez-vous les futures prises pour la chirurgie d'oeil de laser ?

La collaboration multidisciplinaire et internationale est principale à la technologie progressive et à fournir des soins aux patients optimaux, et je suis excité pour être impliqué sur la ligne du front. C'est un temps grand pour être un ophtalmologue - j'ai vu que tant de premiers de `' au-dessus des dernières années et des techniques chirurgicales soutenu sont raffinés.

Dans les prochaines années, nous pouvons compter voir les lentilles lumière-réglables (où le pouvoir peut être modifié postopératoirement), les lentilles étendues de profondeur-de-orientation et la lentille de ClarVista-Harmoni (avec un optique amovible pour le réglage postopératoire).

Cependant, quand ceux-ci deviennent procurables, nous devons toujours considérer la sécurité et l'efficacité par rapport aux options actuellement disponibles. Neuf ne signifie pas forcément mieux.

Où peuvent les lecteurs trouver plus d'informations ?

Au sujet de M. Michael Lawless MBBS FRANZCO FRACS

DR MICHAEL ANARCHIQUEM. Lawless est professeur agrégé clinique à la Faculté de Médecine de Sydney, à l'université de Sydney et à un chirurgien ophtalmique à l'institut d'oeil de visibilité.

Il est une autorité identifiée du monde en chirurgie d'oeil. Sa spécialité est rectification de visibilité de laser, chirurgie de cataracte et de lentille, et greffe de cornée. Il a exécuté plus de 25.000 opérations dans les endroits suivants :

  • LASIK, SOURIRE et ASLA
  • Cataracte de laser et chirurgie de lentille, lentilles implantables
  • Greffe de cornée

Éducation

M. Lawless reçue un diplôme en médicament de l'université de Sydney en 1980. La formation d'ophthalmologie à Sydney a été suivie de deux ans d'éducation de sous-spécialité, d'une camaraderie cornéenne et externe des maladies avec professeur Doug Coster à Adelaïde, et d'une deuxième camaraderie en chirurgie cornéenne et réfringente avec professeur Richard Troutman à l'hôpital d'oeil, d'oreille et de gorge de Manhattan à New York.

Points culminants de carrière

  • Premier Australien pour exécuter l'opération de la cataracte de laser avec le laser de femtoseconde (février 2011)
  • A exécuté la première procédure de LASIK à Sydney (1995)
  • Président, société internationale de la chirurgie réfringente (2001)
  • Président, Service d'Ophtalmologie, hôpital du nord royal de rivage (2000-2006)
  • Plus de 100 publications dans les chapitres pair-observés de littérature scientifique et de manuel sur des innovations en chirurgie d'oeil
  • Sélecté pour exécuter a télévisé la chirurgie sous tension aux contacts internationaux, y compris l'Académie américaine de l'ophthalmologie, la société américaine de la cataracte et de la chirurgie réfringente et l'Académie de l'Asie et du Pacifique de l'ophthalmologie
  • Conférence principale : Le contrat à terme de l'opération de la cataracte de laser, Académie américaine de l'ophthalmologie Chicago (novembre 2012)
  • Convenor, programme scientifique de cataracte, Académie de l'Asie et du Pacifique du contact d'ophthalmologie, Inde (janvier 2013)
  • Ophtalmologue de conseiller à la force de défense australienne

Récompenses

  • Médaille de Cedric Cohen pour l'excellence dans l'université australienne royale de l'inspection d'ophtalmologues (1982)
  • Professeur invité, université de Melbourne (1998)
  • Les fondateurs attribuent de la société internationale de la chirurgie réfringente, Chicago (2005)
  • Conférencier invité d'invité aux contacts scientifiques principaux du monde, y compris l'Académie américaine de l'ophthalmologie à la Nouvelle-Orléans (novembre 2013) et du congrès d'ophthalmologie du monde à Tokyo (avril 2014)
  • Récompense supérieure d'honneur, Académie américaine de l'ophthalmologie pour des services à l'éducation en chirurgie ophtalmique (2012)
  • Guest Lecturer, toute la société ophthalmologique de l'Inde, Kolkata du Président (mars 2016)
April Cashin-Garbutt

Written by

April Cashin-Garbutt

April graduated with a first-class honours degree in Natural Sciences from Pembroke College, University of Cambridge. During her time as Editor-in-Chief, News-Medical (2012-2017), she kickstarted the content production process and helped to grow the website readership to over 60 million visitors per year. Through interviewing global thought leaders in medicine and life sciences, including Nobel laureates, April developed a passion for neuroscience and now works at the Sainsbury Wellcome Centre for Neural Circuits and Behaviour, located within UCL.

Citations

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    Cashin-Garbutt, April. (2018, August 23). Lentilles à triple foyer : la meilleure possibilité de la véritable indépendance de spectacle ?. News-Medical. Retrieved on October 24, 2021 from https://www.news-medical.net/news/20160928/Trifocal-lenses-the-best-chance-of-true-spectacle-independence.aspx.

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