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Lentes trifocais: a melhor possibilidade da independência verdadeira do espectáculo?

insights from industryDr Michael Lawless,MBBS FRANZCO FRACS
Clinical Associate Professor, Sydney Medical School,
University of Sydney and ophthalmic surgeon,
Vision Eye Institute

Uma entrevista com Dr. Michael Sem lei, MBBS FRANZCO FRACS, daqui até abril Cashin-Garbutt conduzido, miliampère (Cantab)

Que são lentes trifocais?

As lentes intraocular trifocais (IOLs) representam o mais atrasado na tecnologia superior da lente. São as lentes minúsculas, artificiais que são implantadas no olho durante um procedimento da substituição da catarata ou da lente.

Antes dos trifocais, as únicas opções disponíveis aos pacientes eram monofocal (visão clara da oferta em uma única distância) ou multifocal (ofereça o foco próximo e distante). Os vidros são ainda actividades com certeza frequentemente exigidas com estes IOLs particular.

Contudo, como seu nome sugere, as lentes trifocais fornecem a visão clara em três distâncias - próximo, intermediário e distante - assim oferecendo a melhor possibilidade da independência verdadeira do espectáculo.

Os pacientes podem comutar naturalmente entre todas as três distâncias. Deve-se notar que as lentes trifocais são realmente um tipo de lente multifocal, que fornecem a visão clara em distâncias múltiplas.

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Quem são as lentes trifocais apropriadas para e que benefícios podem fornecer?

As lentes trifocais foram projectadas para os povos que querem a melhor possibilidade em eliminar a necessidade para vidros completamente. Contudo, os pacientes devem ser feitos cientes que não há nenhuma garantia que os vidros não serão cargo-operativo exigido.

Igualmente, a assistência pré-operativa deve incluir uma discussão sobre a possibilidade de cirurgia da revisão se a acuidade visual resultante não encontrar expectativas pacientes.

De facto, os pacientes podem precisar de aceitar um acordo pequeno na claridade da distância. Os candidatos ideais estão sobre 55 anos de idade, já pesadamente dependente nos vidros (especialmente multifocals), longo-observados e altamente motivado.

IOLs trifocal pode igualmente corrigir o astigmatismo. Os povos que não se ocupam vestir vidros ou que têm expectativas fantasiosas podem melhor ser seridos a outras opções de IOL.

Como as lentes trifocais diferem das lentes multifocal precedentes?

O projecto trifocal da lente inclui um terceiro ponto de foco (distância intermediária), além do que distâncias próximas e distantes, e sere uma escala mais larga dos pacientes do que os projectos multifocal mais velhos. Esta é uma vantagem real ao usar computadores e dispositivos móveis, tais como smartphones e tabuletas.

Mais assim do que para outros projectos de IOL, a habilidade do cirurgião e a experiência em determinar a conformidade paciente, e com colocação trifocal da lente, afecta significativamente se um resultado satisfatório está conseguido.

Para para ser usado eficazmente o paciente deve ser anatômica apropriado preoperatively, sem doença significativa da superfície da ocular. O filme do rasgo tem que ser normal, e a biometria exacta e da potência de IOL selecção são essenciais. Todas as edições que poderiam diminuir a qualidade da visão da parte dianteira, do meio ou da parte traseira do olho devem ser resolvidas preoperatively.

Os pacientes precisam realmente de fazer sua pesquisa e de fazer as perguntas apropriadas antes de selecionar um cirurgião.

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Que eram os desafios principais em desenvolver lentes trifocais e os que fase do projecto estão actualmente?

Actualmente, a qualidade das imagens produzidas por IOLs trifocal pode ser afectada por um número de factores, incluindo as aberrações internas devido à forma da lente e às características diffractive ou refractive específicas do IOL.

Um componente crítico do projecto é como a luz que entra no olho é distribuída a cada um dos pontos de foco. Conseqüentemente, o desafio principal em projetar uma lente trifocal é como rachar óptima a luz para o foco próximo, intermediário e interurbano.

Com IOLs refractive, as zonas múltiplas têm potências ópticas diferentes e a luz entrante desloca o sentido enquanto passa completamente. A questão principal com estas lentes é que são aluno dependente e o tamanho do aluno do paciente não pôde combinar a tarefa exigida. Por exemplo, se o aluno constringe em circunstâncias alto-iluminadas, o paciente tende perde a claridade em distâncias próximas.

Ao contrário, a luz é dispersada em sentidos diferentes aos vários pontos de foco com IOLs diffractive. Geralmente, estes tipos de lentes oferecem um resultado melhor comparado às versões refractive (sensibilidade óptica por exemplo melhor da qualidade e do contraste, e menos brilho e halos). Contudo, a perda de energia é uma edição com IOLs diffractive.

Em Austrália, nós temos ou teremos o acesso a três lentes trifocais diferentes - Carl Zeiss EM LISA 839MP, FineVision micro-IOL e Alcon PanOptix IOL. Será interessante monitorar o uso de lentes trifocais em Austrália, como tem permaneceu consistentemente baixo por algum tempo.

Interessante, a fase seguinte no projecto de IOL olha para ser através das aproximações não-multifocal.

Em que maneiras podem as lentes trifocais mais ser melhoradas?

IOLs trifocal pode criar algumas edições com a visão do paciente, incluindo a sensibilidade do contraste e fenômenos photic pseudophakic (por exemplo brilho e halos). Isto pode ser aceitável para alguns povos, especialmente se ambos os olhos são saudáveis.

Contudo, há os exemplos onde esta não é uma opção. Isto poderia ser para o conforto pessoal ou por outras razões, como as ocupações que exigem a noite que conduz ou a capacidade trabalhar na luminosidade reduzida (motoristas por exemplo do táxi/táxi, pilotos ou astrónomos). Muitos pacientes ajustam aos fenômenos photic com tempo.

A visão misturada, que usa IOLs monofocal para ajustar um olho para a visão clara da distância e o outro para a visão intermediária ou próxima, pode ser uma opção mais apropriada para alguns povos.

Há alguma outra desvantagem de lentes trifocais actuais?

IOLs trifocal não é indicado igualmente onde há doença córneo de coexistência da doença de olho (por exemplo macular, retina ou) ou nos pacientes com o somente um olho funcional (por exemplo ambliopia ou olho preguiçoso).

IOLs monofocal Aspheric com ambos os olhos ajustados para cancelar a visão interurbana, suplementada por vidros de leitura, é a recomendação para estes pacientes.

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Que são os riscos anexados à cirurgia do olho?

A cirurgia do olho é apenas como toda a outra cirurgia - há sempre os riscos associados, que variarão entre pacientes. Os factores a ser tomados na consideração incluem a experiência e a habilidade do cirurgião, assim como a saúde e a anatomia do olho do paciente. É igualmente importante recordar que os riscos devem ser pesados contra os benefícios que a cirurgia oferece.

Felizmente, a cirurgia da catarata é uma das cirurgias o mais geralmente executadas no mundo e as complicações são geralmente muito baixas, apesar de se um manual ou a técnica do laser estão empregados. Usar um cirurgião que se especializem em IOLs trifocal e que use o equipamento avançado reduzirá os riscos mesmo mais adicionais.

O risco principal com IOLs trifocal contra um IOL monofocal está no resultado visual depois da implantação. Os pacientes podem experimentar distúrbios visuais, particularmente nas circunstâncias luz-restritas (por exemplo condução na noite). Se a acuidade visual desejada não é conseguida, alguns pacientes podem optar para substituir o trifocal IOL com um IOL tradicional.

Interessante, os pesquisadores na Espanha apenas desenvolveram um dispositivo handheld que simulasse o resultado visual com o IOLs monofocal, bifocal e trifocal. Se este dispositivo se torna disponível comercialmente, os pacientes enlatam a teste-movimentação do `' as lentes diferentes preoperatively - este deve teòrica reduzir o risco de explantation.

Outros riscos de cirurgia da catarata incluem a opacidade traseiro da cápsula, uma hipertensão malpositioned ou deslocada de IOL, de inflamação do olho, córnea ou retina do inchamento e da ocular. Muito raramente, a perda severa da visão pode ocorrer em conseqüência da infecção ou da hemorragia intraocular.

Outra vez isto é altamente improvável, dado a taxa de êxito para a cirurgia da catarata, mas a selecção cuidadosa do cirurgião pode minimizar o risco. Toda a edição cargo-operativa deve ser tratada agressivelmente a fim conseguir um resultado satisfatório.

Que você pensa as posses futuras para a cirurgia do olho do laser?

A colaboração multidisciplinar e internacional é chave à tecnologia de avanço e fornecimento do assistência ao paciente óptimo, e eu sou entusiasmado ser envolvido na linha da frente. Esta é uma grande estadia ser um oftalmologista - eu vi que tão muitos primeiros do ` ao longo dos últimos anos e as técnicas cirúrgicas estão sendo refinados continuamente.

Nos próximos anos, nós podemos esperar ver lentes luz-ajustáveis (onde a potência pode ser cargo-operativo alterado), lentes prolongadas do profundidade--foco e a lente de ClarVista-Harmoni (com um ótico removível para o ajuste cargo-operativo).

Contudo, quando estes se tornam disponíveis, nós ainda precisamos de considerar a segurança e a eficácia em comparação com opções actualmente disponíveis. Novo não significa necessariamente melhor.

Onde podem os leitores encontrar mais informação?

Sobre o Dr. Michael Sem lei MBBS FRANZCO FRACS

DR. MICHAEL SEM LEIO Dr. Sem lei é professor adjunto clínico na Faculdade de Medicina de Sydney, na universidade de Sydney e em um cirurgião oftálmico no instituto do olho da visão.

É uma autoridade de mundo reconhecida na cirurgia do olho. Sua especialidade é correcção da visão do laser, cirurgia da catarata e da lente, e transplantação córnea. Executou sobre 25.000 procedimentos cirúrgicos nas seguintes áreas:

  • LASIK, SORRISO e ASLA
  • Cirurgia da catarata e da lente do laser, lentes implantable
  • Transplantação córnea

Educação

Dr. Sem lei graduado na medicina da universidade de Sydney em 1980. O treinamento da oftalmologia em Sydney foi seguido em dois anos de educação da secundário-especialidade, de uma bolsa de estudo córnea e externo das doenças com o professor Doug Coster em Adelaide, e de uma segunda bolsa de estudo na cirurgia córnea e refractive com o professor Richard Troutman no hospital do olho, da orelha e da garganta de Manhattan em New York.

Destaques da carreira

  • Primeiro australiano para executar a cirurgia da catarata do laser com o laser do femtosegundo (em fevereiro de 2011)
  • Executou o primeiro procedimento de LASIK em Sydney (1995)
  • Presidente, sociedade internacional da cirurgia Refractive (2001)
  • Presidente, departamento da oftalmologia, hospital norte real da costa (2000-2006)
  • Sobre 100 publicações nos capítulos par-revistos da literatura científica e do livro de texto em inovações na cirurgia do olho
  • Selecionado para executar televisionou a cirurgia viva nas reuniões internacionais, incluindo a academia americana da oftalmologia, a sociedade americana da catarata e da cirurgia Refractive e a academia da Ásia e do Pacífico da oftalmologia
  • Leitura principal: O futuro da cirurgia da catarata do laser, academia americana da oftalmologia Chicago (em novembro de 2012)
  • Convenor, programa científico da catarata, academia da Ásia e do Pacífico da reunião da oftalmologia, Índia (em janeiro de 2013)
  • Oftalmologista do consultante à força de defesa australiana

Concessões

  • Medalha de Cedric Cohen para a excelência na faculdade australiana real do exame dos oftalmologista (1982)
  • Professor convidado, universidade de Melbourne (1998)
  • Os fundadores concedem da sociedade internacional da cirurgia Refractive, Chicago (2005)
  • Conferente convidado do convidado às reuniões científicas principais do mundo, incluindo a academia americana da oftalmologia em Nova Orleães (em novembro de 2013) e o congresso da oftalmologia do mundo no Tóquio (em abril de 2014)
  • Concessão superior da honra, academia americana da oftalmologia para serviços à educação na cirurgia oftálmico (2012)
  • O Convidado Conferente do presidente, toda a sociedade Ophthalmological da Índia, Kolkata (em março de 2016)
April Cashin-Garbutt

Written by

April Cashin-Garbutt

April graduated with a first-class honours degree in Natural Sciences from Pembroke College, University of Cambridge. During her time as Editor-in-Chief, News-Medical (2012-2017), she kickstarted the content production process and helped to grow the website readership to over 60 million visitors per year. Through interviewing global thought leaders in medicine and life sciences, including Nobel laureates, April developed a passion for neuroscience and now works at the Sainsbury Wellcome Centre for Neural Circuits and Behaviour, located within UCL.

Citations

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    Cashin-Garbutt, April. (2018, August 23). Lentes trifocais: a melhor possibilidade da independência verdadeira do espectáculo?. News-Medical. Retrieved on October 25, 2021 from https://www.news-medical.net/news/20160928/Trifocal-lenses-the-best-chance-of-true-spectacle-independence.aspx.

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