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Lentes del Trifocal: ¿la mejor ocasión de la independencia verdadera del espectáculo?

insights from industryDr Michael Lawless,MBBS FRANZCO FRACS
Clinical Associate Professor, Sydney Medical School,
University of Sydney and ophthalmic surgeon,
Vision Eye Institute

Una entrevista con el Dr. Michael Lawless, MBBS FRANZCO FRACS, en abril Cashin-Garbutt conducto, mA (Cantab)

¿Cuáles son lentes del trifocal?

Las lentes intraoculares del Trifocal (IOLs) representan el más último de tecnología superior de la lente. Son las lentes minúsculas, artificiales que se implantan en el aro durante un procedimiento del repuesto de la catarata o de la lente.

Antes de trifocales, las únicas opciones disponibles para los pacientes eran monofocal (visión sin obstrucción de la oferta en una única distancia) o multifocales (ofrezca el foco cercano y lejano). Los cristales siguen siendo con certeza actividades a menudo requeridas con estos IOLs determinado.

Sin embargo, como su nombre sugiere, las lentes del trifocal ofrecen la visión sin obstrucción en tres distancias - cerca, intermedio y lejos - así ofreciendo la mejor ocasión de la independencia verdadera del espectáculo.

Los pacientes pueden cambiar naturalmente entre las tres distancias. Debe ser observado que las lentes del trifocal son real un tipo de lente multifocal, en que ofrecen la visión sin obstrucción en las distancias múltiples.

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¿Quién son las lentes del trifocal convenientes para y qué ventajas pueden ofrecer?

Las lentes del Trifocal se han diseñado para la gente que quiere la mejor ocasión en la eliminación de la necesidad de cristales en conjunto. Sin embargo, los pacientes deben ser hechos enterados que no hay garantía que los cristales no serán requeridos postoperatoriamente.

Asimismo, el asesoramiento preoperativo debe incluir una discusión sobre la posibilidad de la cirugía de la revisión si la agudeza visual resultante no resuelve expectativas pacientes.

De hecho, los pacientes pueden necesitar validar un pequeño compromiso en claridad de la distancia. Los candidatos ideales están durante 55 años de edad, ya pesado dependiente sobre los cristales (especialmente multifocals), largo-vistos y motivados altamente.

El Trifocal IOLs puede también corregir astigmatismo. La gente que no importan el desgastar de los cristales o que tiene expectativas poco realistas puede best suited a otras opciones de IOL.

¿Cómo las lentes del trifocal difieren de las lentes multifocales anteriores?

El diseño de la lente del trifocal incluye un tercer punto focal (distancia intermedia), además de distancias cercanas y lejanas, y se adapta a una gama más amplia de pacientes que los más viejos diseños multifocales. Esto es una ventaja real al usar las computadores y los dispositivos movibles, tales como smartphones y tablillas.

Más tan que para otros diseños de IOL, la habilidad del cirujano y la experiencia en la determinación de conveniencia paciente, y con la colocación de la lente del trifocal, afecta importante si un resultado exitoso está logrado.

Para ser utilizado eficazmente el paciente debe ser anatómico conveniente preoperatively, sin enfermedad superficial ocular importante. La película del desgarro tiene que ser normal, y la biometría exacta y selección de la potencia de IOL es esenciales. Cualquier entrega que podría disminuir calidad de la visión del frente, del centro o del dorso del aro debe ser resuelta preoperatively.

Los pacientes necesitan realmente hacer su investigación y hacer las preguntas apropiadas antes de seleccionar a un cirujano.

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¿Cuáles eran los retos principales en lentes del trifocal que se convertían y en qué escenario del diseño están actualmente?

Actualmente, la calidad de las imágenes producidas por el trifocal IOLs se puede afectar por varios factores, incluyendo las aberraciones internas debido a la forma de la lente y a las características difrangentes o refractivas específicas del IOL.

Un componente crítico del diseño es cómo la luz que entra en el aro se distribuye a cada uno de los puntos focales. Por lo tanto, el reto principal en el diseño de una lente del trifocal es cómo partir óptimo la luz para el foco cercano, intermedio y de larga distancia.

Con IOLs refractivo, las zonas múltiples tienen diversas potencias ópticas y la luz entrante cambio la dirección mientras que pasa a través. El punto principal con estas lentes es que son alumno relacionado y la talla del alumno del paciente no pudo igualar la tarea requerida. Por ejemplo, si el alumno restringe en condiciones alto-encendidas, el paciente tiende pierde claridad en las distancias cercanas.

En cambio, la luz se dispersa en diversas direcciones a los diversos puntos focales con IOLs difrangente. Generalmente, estos tipos de lentes ofrecen un mejor resultado comparado a las versiones refractivas (sensibilidad óptica e.g una mejor de la calidad y del contraste, y menos resplandor y halos). Sin embargo, la baja de la energía es una entrega con IOLs difrangente.

En Australia, tenemos o tendremos acceso a tres diversas lentes del trifocal - Carl Zeiss EN LISA 839MP, FineVision micro-IOL y Alcon PanOptix IOL. Será interesante vigilar el uso de las lentes del trifocal en Australia, como tiene seguía siendo constantemente inferior por algún tiempo.

Interesante, el escenario siguiente en diseño de IOL observa para estar vía aproximaciones no-multifocales.

¿De qué maneras pueden las lentes del trifocal ser perfeccionadas más a fondo?

El Trifocal IOLs puede crear algunas entregas con la visión del paciente, incluyendo sensibilidad del contraste y fenómenos fóticos pseudophakic (e.g resplandor y los halos). Esto puede ser aceptable para algunas personas, especialmente si ambos aros son sanos.

Sin embargo, hay casos donde no está una opción esto. Esto podría estar para la comodidad personal o por otros motivos, por ejemplo los empleos que requieren la noche que impulsa o la capacidad de trabajar en la luz corta (los impulsores e.g del taxi/de casilla, los pilotos o los astrónomos). Muchos pacientes ajustan a los fenómenos fóticos con tiempo.

La visión mezclada, que utiliza IOLs monofocal para fijar un aro para la visión sin obstrucción de la distancia y el otro para la visión intermedia o cercana, puede ser una opción más apropiada para algunas personas.

¿Hay otras desventajas de las lentes actuales del trifocal?

El Trifocal IOLs también no se indica donde hay enfermedad coexistente de la enfermedad ocular (e.g macular, retiniano o córneo) o en pacientes con solamente un aro funcional (e.g ambliopía o aro perezoso).

IOLs monofocal asférico con ambos aros fijados para autorizar la visión de larga distancia, complementada por los cristales de lectura, es la recomendación para estos pacientes.

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¿Cuáles son los riesgos sujetados a la cirugía del aro?

La cirugía del aro es apenas como cualquier otra cirugía - hay siempre los riesgos asociados, que variarán entre los pacientes. Los factores que se tomarán en la consideración incluyen la experiencia y la habilidad del cirujano, así como la salud y la anatomía del aro del paciente. Es también importante recordar que los riesgos se deben pesar contra las ventajas que la cirugía ofrece.

Afortunadamente, la cirugía de la catarata es una de las cirugías lo más común posible realizadas del mundo y las complicaciones son generalmente muy inferiores, sin importar si un manual o la técnica del laser está empleado. Usando un cirujano que se especialice en el trifocal IOLs y que utilice el equipo avanzado reducirá los riesgos incluso más futuros.

El riesgo principal con el trifocal IOLs comparado con un IOL monofocal está en el resultado visual después de la implantación. Los pacientes pueden experimentar perturbaciones visuales, determinado en las condiciones luz-reservadas (e.g el impulsar en la noche). Si la agudeza visual deseada no se logra, algunos pacientes pueden optar reemplazar el trifocal IOL por un IOL tradicional.

Interesante, los investigadores en España acaban de desarrollar un dispositivo del PDA que simule resultado visual con monofocal, bifocal y el trifocal IOLs. Si este dispositivo está disponible comercialmente, los pacientes pueden la prueba de conducción del `' las diversas lentes preoperatively - esto debe reducir teóricamente el riesgo de explantation.

Otros riesgos de cirugía de la catarata incluyen opacidad posterior de la cápsula, un IOL malpositioned o dislocado, una inflamación del aro, hinchazón córnea o retiniana e hipertensión ocular. Muy raramente, la baja severa de la visión puede ocurrir como resultado de la infección o de la hemorragia intraocular.

Esto es otra vez muy poco probable, dado el índice de éxito para la cirugía de la catarata, pero la selección cuidadosa del cirujano puede disminuir el riesgo. Cualquier entrega postoperatoria se debe tratar de agresivamente para lograr un resultado satisfactorio.

¿Qué usted piensa los asimientos futuros para la cirugía del aro del laser?

La colaboración multidisciplinaria e internacional es dominante a la tecnología de avance y ofrecer atención a los pacientes óptima, y me excitan para estar implicado en la frente. Esto es un gran rato de ser oftalmólogo - he visto que tan muchas introducciones originales del `' en los últimos años y las técnicas quirúrgicas se están refinando continuamente.

En los próximos años, podemos preveer ver las lentes luz-ajustables (donde la potencia se puede modificar postoperatoriamente), las lentes extendidas del profundidad-de-foco y la lente de ClarVista-Harmoni (con un óptico que se puede quitar para el ajuste postoperatorio).

Sin embargo, cuando éstos están disponibles, todavía necesitamos considerar seguro y eficacia con respecto a opciones actualmente disponibles. Nuevo no significa necesariamente mejor.

¿Dónde pueden los programas de lectura encontrar más información?

Sobre el Dr. Michael Lawless MBBS FRANZCO FRACS

DR MICHAEL SIN LEYEl Dr. Lawless es profesor adjunto clínico en la Facultad de Medicina de Sydney, la universidad de Sydney y un cirujano oftálmico en el instituto del aro de Vision.

Él es una autoridad de mundo reconocida en cirugía del aro. Su especialidad es corrección de la visión del laser, cirugía de la catarata y de la lente, y trasplante córneo. Él se ha realizado sobre 25.000 procedimientos quirúrgicos en las áreas siguientes:

  • LASIK, SONRISA y ASLA
  • Cirugía de la catarata y de la lente del laser, lentes implantables
  • Trasplante córneo

Educación

El Dr. Lawless graduado en remedio de la universidad de Sydney en 1980. El entrenamiento de la oftalmología en Sydney fue seguido por dos años de educación de la sub-especialidad, de una beca córnea y externa de las enfermedades con profesor Doug Coster en Adelaide, y de una segunda beca en cirugía córnea y refractiva con profesor Richard Troutman en el hospital del aro, del oído y del paso de Manhattan en Nueva York.

Puntos culminantes de la carrera

  • Primer australiano para realizar cirugía de la catarata del laser con el laser del femtosegundo (febrero de 2011)
  • Realizó el primer procedimiento de LASIK en Sydney (1995)
  • Presidente, sociedad internacional de la cirugía refractiva (2001)
  • Presidente, departamento de la oftalmología, hospital del norte real de la costa (2000-2006)
  • Sobre 100 publicaciones en los capítulos par-revisados de la literatura científica y del libro de texto en innovaciones en cirugía del aro
  • Seleccionado para realizarse televisó cirugía viva en las reuniones internacionales, incluyendo la academia americana de oftalmología, la sociedad americana de la catarata y de la cirugía refractiva y la academia de Asia y del Pacífico de oftalmología
  • Conferencia principal: El futuro de la cirugía de la catarata del laser, academia americana de oftalmología Chicago (noviembre de 2012)
  • Convenor, programa científico de la catarata, academia de Asia y del Pacífico de reunión de la oftalmología, la India (enero de 2013)
  • Oftalmólogo del consultor a la fuerza de defensa australiana

Recompensas

  • Medalla de Cedric Cohen para la excelencia en la universidad australiana real del examen de los oftalmólogos (1982)
  • Profesor visitante, universidad de Melbourne (1998)
  • Los fundadores conceden de la sociedad internacional de la cirugía refractiva, Chicago (2005)
  • Conferenciante invitado de la huésped a las reuniones científicas principales del mundo, incluyendo la academia americana de oftalmología en New Orleans (noviembre de 2013) y del congreso de la oftalmología del mundo en Tokio (abril de 2014)
  • Recompensa mayor del honor, academia americana de oftalmología para los servicios a la educación en la cirugía oftálmica (2012)
  • Guest Lecturer, toda la sociedad oftalmológica de la India, Kolkata de presidente (marzo de 2016)
April Cashin-Garbutt

Written by

April Cashin-Garbutt

April graduated with a first-class honours degree in Natural Sciences from Pembroke College, University of Cambridge. During her time as Editor-in-Chief, News-Medical (2012-2017), she kickstarted the content production process and helped to grow the website readership to over 60 million visitors per year. Through interviewing global thought leaders in medicine and life sciences, including Nobel laureates, April developed a passion for neuroscience and now works at the Sainsbury Wellcome Centre for Neural Circuits and Behaviour, located within UCL.

Citations

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