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A selecção da fraqueza podia ajudar a melhorar resultados em uns pacientes mais idosos da cirurgia

Identificar a fraqueza em uns pacientes mais idosos podia aumentar suas possibilidades da cirurgia da sobrevivência, assim como melhora seus resultados totais, de acordo com estudo novo hoje em linha afixado nos anais da cirurgia torácica.

Os “pacientes com saúde frágil têm menos capacidade para superar factores de força tais como a doença, as quedas, e o ferimento, e têm um risco mais alto de efeitos adversos das medicamentações, procedimentos, e cirurgia,” disse Angela K. Beckert, DM, da faculdade médica de Wisconsin em Milwaukee. “Se um paciente é mais robusto, com melhor desempenho físico e vigor-em outras palavras, menos frágeis-então mim acredite que os resultados cirúrgicos seriam melhores.”

O Dr. Beckert, Mark K. Ferguson, DM, e outros colegas da medicina da Universidade de Chicago, conduziu um estudo para determinar a proporção de pacientes pre-frágeis e frágeis que puderam tirar proveito da intervenção da redução da fraqueza. O grupo examinou 125 pacientes (idade média de 70) na clínica torácica da cirurgia da Universidade de Chicago que foram considerados candidatos para a cirurgia torácica principal, tal como a resseção do pulmão, esophagectomy, ou na resseção da parede torácica. A maioria dos pacientes (68,8%) que participaram na selecção da fraqueza foi determinada ser pre-frágil ou frágil, sugerindo que a fraqueza pudesse seriamente abaixo ser reconhecida dentro da população da cirurgia.

A fraqueza em pacientes da cirurgia é associada consistentemente com um risco maior de complicações cirúrgicas, aumentada comprimento da estada do hospital, e descarga a uma facilidade de reabilitação um pouco do que home. Além, os pacientes frágeis estão em um risco mais alto para o readmission, sofrem de uma mais má qualidade de vida que segue a cirurgia, e terminam acima pagar uns custos totais mais altos por seu cuidado.

A fraqueza é identificada facilmente
Os pesquisadores conduziram a selecção da fraqueza usando cinco características estabelecidas: perda de peso involuntária, fraqueza (força de preensão), exaustão, baixo nível de actividade, e porte lento. A característica o mais geralmente identificada neste estudo era exaustão; menos terra comum era lentidão.

“Este estudo indicou que um grande número pacientes que são candidatos para a cirurgia principal têm os factores de risco importantes relativos à fraqueza,” disse o Dr. Ferguson. “Conhecer o que estes factores são pode ajudar médicos, pacientes, e as famílias dos pacientes compreende melhor os riscos e pode motivá-los para participar nas actividades que reduzem seus riscos.”

Um dos benefícios os mais importantes de identificar a fraqueza, Dr. explicado Ferguson, é a capacidade para oferecer a pacientes actividades, tais como nutritivo e exercita as intervenções que podem alterar seu estado da fraqueza antes da cirurgia e reduz seus riscos cirúrgicos. Este estudo era apenas a primeira etapa. O grupo de investigação está conduzindo actualmente estudos da intervenção do exercício para a fraqueza e o relacionamento entre a fraqueza e a elasticidade (a capacidade para saltar para trás das complicações após a cirurgia).

A selecção da fraqueza pode igualmente afectar a recomendação que um doutor faz em relação aos tratamentos e às opções cirúrgicas. De acordo com o Dr. Beckert, se um paciente é determinado ser frágil, um cirurgião pode considerar uma aproximação diferente ou menos extensiva à operação. Também, durante o período pós-operatório adiantado, a equipe dos cuidados médicos pode fornecer um cuidado mais intensivo e pròxima mais supervisionado, incluindo a terapia do exame, a nutritiva, e a ocupacional.

Da “a selecção fraqueza ajuda doutores melhor a preparar pacientes para que o que espere,” disse o Dr. Beckert. “Os resultados de selecção fornecem mais informações exactas para usar nas decisões complexas o paciente, família, e a equipe dos cuidados médicos faz sobre opções do tratamento.”

Com o crescimento rápido da população idosa e da esperança de vida melhorada (agora 78 anos), um número de aumentação de uns adultos mais velhos é esperado submeter-se à cirurgia, com uma possibilidade maior de experimentar complicações após a cirurgia. O gabinete de recenseamento dos E.U. relata que a população idosa nos Estados Unidos está projectada dobrar quase, da avaliação a mais actual de 43 milhões em 2012 a 80 milhões no ano 2050. Além, a avaliação nacional da descarga do hospital relatou que mais de um terço de todos os procedimentos cirúrgicos estão executados em pacientes sobre a idade de 65, com esse número provável aumentar sobre as próximas décadas.

Em conseqüência, os peritos antecipam essa fraqueza selecção-que pode ser terminada dentro de uma clínica nomeação-se tornará ainda mais crucial quando considerando o cuidado de uns pacientes mais idosos que enfrentam a cirurgia.

“Há uma consciência crescente do problema da fraqueza entre cirurgiões,” disse o Dr. Ferguson. “Nós antecipamos que selecionar esforços expandirá substancialmente em um futuro próximo.”

Source:

The Society of Thoracic Surgeons