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Les patients présentant la hypothyroïdie ont des sympt40mes harcelants en dépit des tests normaux de TSH, utilisation de médicament

Environ 15 pour cent de 10-12 millions de personnes aux États-Unis avec la hypothyroïdie, ou une hypothyroïdie, continuent à ressentir le malade en dépit de suivre le niveau de soins recommandé par l'association américaine thyroïde. Les médecins prescrivent par habitude le levothyroxine, une hormone thyroïdienne synthétique, réglant la dose jusqu'à ce que les taux sanguins d'hormone thyroïde-stimulante (TSH) stabilisent.

En dépit des tests normaux de TSH, ces patients ont toujours beaucoup de sympt40mes harcelants de hypothyroïdie. Les « patients se plaignent d'être déprimés, lent et ayant un esprit brumeux, » a dit Antonio C. Bianco, DM, PhD, un président antérieur immédiat de la précipitation de l'association américaine thyroïde qui est professeur de médecine à la précipitation et un expert en troubles thyroïdiens « ils ont le grammage perdant de difficulté. Ils se plaignent de se sentir lents et ont moins d'énergie. Pourtant nous des médecins continuons à leur dire, « je te donne la bonne quantité de médicaments et votre TSH est normal. Vous devriez se sentir fin. «  »

La recherche neuve donne ces patients--qui ressentent souvent écartés et oubliés--démontrez que leurs sympt40mes persistants ne sont pas simplement dans leurs têtes.

Recherchez conduit par Bianco et autre précipitation des collègues 6 octobre publié dans le tourillon de l'endocrinologie clinique et du métabolisme a constaté que les personnes sur le levothyroxine qui a eu les niveaux normaux de TSH étaient prendre des antidépresseurs que des pairs avec la fonction thyroïdienne normale. Les personnes prenant le médicament thyroïde étaient également moins matériel en activité, proposant des niveaux énergétiques plus bas. Elles ont pesé environ 10 livres de plus que des pairs de la même hauteur quoiqu'elles aient absorbé moins calories, après des réglages pour le poids corporel. Plus, elles étaient employer de bêtas inhibiteurs, un médicament fréquemment prescrit pour abaisser la pression sanguine, et les statines qui réduisent des taux de cholestérol.

De « corrélation ces découvertes avec ce que les patients nous avaient dit, » Bianco a dit. « Cette étude documente pour la première fois, d'une mode impartiale, que les patients sur le levothyroxine se sentent plus mal et sont beaucoup moins en activité que des contrôles, montrant des anomalies cardiometabolic objectives en dépit de avoir les niveaux normaux de TSH. »

L'approche de traitement actuel

Il est le plus susceptible souffrir des femmes de la hypothyroïdie, qui se produit quand la glande thyroïde dans le col cesse de produire assez d'hormones, le plus couramment dues à une affection auto-immune, selon Bianco. La hypothyroïdie se développe également quand la thyroïde est chirurgicalement retirée (par exemple, en raison du cancer ou des nodules bénignes).

Une des fonctions primaires de la thyroïde est de régler le métabolisme, qui affecte presque chaque organe et fonctionnement dans le fuselage. Par exemple, quand les hormones thyroïdiennes sont inférieures, comme dans la hypothyroïdie, la fréquence cardiaque ralentit et la nourriture de processus d'intestins à une vitesse réduite, entraînant la constipation. La thyroïde affecte également le cerveau. « Votre cerveau s'éteint, » Bianco a dit. Les « patients sont fatigués, somnolents et pourraient remarquer des sensations de dépression. Sinon traité, pourrait ralentir spectaculaire et lentement entrer dans une condition de sommeil, et éventuellement dans le coma. »

Il y a deux types d'hormones thyroïdiennes : triiodothyronine (T3) et thyroxine (T4). Jusqu'aux années 1970, les patients présentant la hypothyroïdie étaient des pilules données contenant le T3 et les T4, qui ont été effectuées à partir de dessécher, ou desséché, des glandes thyroïdes des vaches et des porcs.

Mais les choses changées après des scientifiques ont effectué deux découvertes séminales. On est que la thyroïde produit en grande partie T4, qui se transforme en T3 pendant qu'il se déplace par le fuselage. « La chose importante à comprendre est que T4 n'est pas l'hormone active, » Bianco a dit. « T4 doit être converti en T3 par nos fuselages avec un deiodinase appelé d'enzymes. »

Ceci trouvant mené à la demande de règlement répandue de la hypothyroïdie avec la monothérapie de levothyroxine, qui est la pente pharmaceutique de T4. Comme Bianco a expliqué : « Le corps médical a raisonné, 'les patients hypothyroïdes devraient être seulement T4 donnés par opposition à donner la thyroïde desséchée avec le T3 et le T4. Puis le fuselage, dans sa sagesse, effectuera assez de T3 ». Ceci éviterait les effets secondaires potentiels de donner le T3 actif droit d'hormone thyroïdienne.

La deuxième découverte TSH impliqué, qui est une hormone a produit par la glande pituitaire, un petit organe à la base du cerveau. Les scientifiques ont déterminé que le pituitary et les glandes thyroïdes fonctionnent ensemble pour s'assurer que le fuselage a assez de T4 à transformer en T3. Quand les niveaux T4 sont bas comme dans la hypothyroïdie, la glande pituitaire sécrète le TSH dans le flot de sang, stimulant la thyroïde pour produire plus de T4. Un niveau du haut TSH dans le sang est comment les médecins diagnostiquent la hypothyroïdie, et ils règlent vers le haut de la dose de T4 (ou du levothyroxine de médicament) jusqu'à ce que les niveaux de TSH soient de retour dans la gamme normale.

« Qui est comment des patients sont généralement soignés et aujourd'hui surveillés pour la hypothyroïdie, » Bianco a dit. « Tandis que l'objectif thérapeutique est d'inciter des patients à ressentir mieux, des sympt40mes seuls ne sont pas utilisés pour juger l'adéquation de la demande de règlement. Les niveaux du sang TSH sont. En d'autres termes, la dose de levothyroxine est réglée a basé aux niveaux de TSH et pas si ou non le patient se sent mieux. »

Un paradigme changeant

Puisque la majorité de patients présentant la hypothyroïdie font bien sur la monothérapie de levothyroxine, qui est considérée un médicament sûr, le corps médical a considéré l'approche de demande de règlement une réussite. Cependant, ces dernières années, les groupes de pression patients ont aidé à appeler l'attention sur la situation difficile des patients hypothyroïdes qui ressentent le malade en dépit de prendre le levothyroxine et de avoir les niveaux normaux de TSH.

Puisque lui et ses collègues se spécialisent dans les troubles thyroïdiens, Bianco tend à voir beaucoup de ces patients. « Ce qui ils recherchent est quelqu'un pour le croire ce qu'ils disent, » a dit. « Quand je dis, « je comprends et je vous crois, « on de mon pleurer de début de patients. Ces patients avaient souffert et les médecins les avaient écartés. »

Pour apprendre plus au sujet de pourquoi quelques patients ne se sentaient pas bien d'une mode complet objective et impartiale, chercheurs de précipitation tournés à une grande publiquement - étude procurable, appelés l'enquête nationale d'inspection de santé et de nutrition des États-Unis (NHANES). Plus de 10.000 personnes participent à NHANES, un programme des études conçues pour évaluer la santé et l'état nutritionnel des adultes et des enfants aux Etats-Unis. L'étude est seule parce qu'elle combine des entrevues et des inspections matérielles.

De cette base de données, les chercheurs de précipitation ont recensé 469 adultes qui prenaient la monothérapie de levothyroxine et comparé ils à 469 personnes qui n'étaient pas sur le levothyroxine. Les deux groupes ont été appariés pour l'âge, le sexe, la race, et les niveaux du sérum TSH.

« Nous avons examiné pour voir comment 52 mesures cliniques ont différé entre les deux groupes. Les personnes prenant le levothyroxine ont pesé manifestement plus et ont déménagé moins, elles étaient également pour prendre des antidépresseurs que ceux qui étaient au groupe témoin, » a dit Sarah Peterson, PhD, premier auteur de l'étude et diététiste agréé au centre médical d'université de précipitation.

D'autres découvertes ont compris une utilisation sensiblement plus élevée des statines et des bêtas inhibiteurs dans le groupe de levothyroxine, vraisemblablement pour le cholestérol élevé et l'hypertension.

Un dialogue révisé

Les patients hypothyroïdes qui continuent à avoir des sympt40mes sur la monothérapie de levothyroxine pourraient parler à leur médecin au sujet de thérapie combiné de essai, ou à une pilule qui contient le T3 et le T4. Des essais de la thérapie combiné sont supportés par l'association américaine thyroïde, mais les études cliniques sont allumées mélangées si cette approche fonctionne, Bianco a dit. Subjectivement, quelques patients se plaignent que ressentant meilleur et d'autres ne faites pas.

De meilleurs médicaments sont nécessaires pour traiter la hypothyroïdie, Bianco croit. Jusqu'à ce jour, il invite des médecins à changer comment ils parlent de la demande de règlement de hypothyroïdie avec des patients. Les « médecins devraient dire leurs patients, « je vais normaliser votre TSH, mais vous allez être à un plus gros risque pour gagner le grammage, remarquant la dépression et la fatigue. Il est également plus susceptible que votre cholestérol montera. « Est qui ce que nous devrions dire à des patients, basés sur notre étude. Cette conversation est particulièrement importante pour n'importe quel patient qui considère l'ablation chirurgicale de la glande thyroïde ».

Source:

Rush University Medical Center