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La procédure novatrice peut améliorer des résultats dans les gens avec le keratoconus

Une procédure novatrice peut améliorer des résultats dans les gens avec une maladie oculaire dégénérative, proposent des résultats de cinq ans d'une étude présentée à AAO 2016, la 120th rencontre annuelle de l'Académie américaine de l'ophthalmologie. La greffe d'une une couche de la cornée peut aider des gens avec le keratoconus à éviter ou retarder la pleine greffe de cornée et d'autres procédures potentiellement risquées, selon les chercheurs. Ils disent que la technique peut permettre à ceux avec le keratoconus avancé de tolérer l'usure étendue de lentilles de contact, qui est traditionnellement un défi pour des gens dans la condition.

Keratoconus est une maladie qui fait amincir et devenir la cornée - le front clair de l'oeil - en forme de cône. Les sympt40mes apparaissent souvent d'abord pendant l'enfance ou les années de l'adolescence. La maladie effectue seulement un dans 2.000 personnes, mais elle peut mener au handicap visuel sévère. Les options traditionnelles de demande de règlement, y compris la greffe de cornée, sont dues limité ou risqué à la complexité de la maladie. De plus, les patients de keratoconus ne peuvent pas utiliser des lentilles de contact pendant un temps étendu pour rectifier la visibilité due à leurs cornées en forme de cône. Pour adresser ces derniers publiez, des chercheurs aux Pays-Bas recherchés pour étudier si seulement la transplantation de la deuxième couche de la cornée - la couche d'archer - serait un coffre-fort et une alternative efficace à la pleine greffe de cornée à long terme. Ils ont également espéré que la procédure permettrait à des patients d'utiliser des lentilles de contact. Après fourniture de la demande de règlement à 19 patients et après eux pendant 5 années, les chercheurs ont déterminé la visibilité des bénéficiaires améliorés par demande de règlement et ont stabilisé la maladie dans 90 pour cent des yeux.

Actuel, il y a quatre traitements classiques pour le keratoconus. Dans ses stades précoces, la condition peut être traitée utilisant des glaces ou des lentilles de contact. Pendant que la condition progresse, les glaces peuvent plus ne fonctionner et beaucoup de gens ne peuvent pas utiliser des lentilles de contact parce que les lentilles plus non adaptées comme cornées deviennent plus en forme de cône. Une autre demande de règlement emploie un laser et des gouttes ophtalmiques pour introduire le renforcement des fibres collagéniques qui composent la cornée, une édition absolue appelée de procédure. Une troisième option est un Keratoplasty lamellaire appelé de Deep Anterior de procédure, ou DALK, qui comporte l'implantation des couches avant et moyennes de la cornée. Éventuel, certains exigent d'une pleine greffe de cornée de remettre leur visibilité, qui concerne retirer la cornée endommagée et la remplacer par une d'un donneur. Les complications des greffes de la cornée variées comprennent des difficultés de cicatrisation et l'astigmatisme persistant, qui entraîne la visibilité déformée.

La technique novatrice utilisée dans l'étude concerne mettre le tissu de distributeur de la deuxième couche de la cornée - la couche d'archer - dans la couche moyenne par un tube minuscule. Ceci renforce et aplatit la cornée, améliorant la visibilité. La couche d'archer est idéale pour la greffe parce qu'elle ne contient pas des cellules. Le fuselage rejette souvent le tissu contenant des cellules transplanté d'une autre personne parce qu'il perçoit le tissu comme étranger et potentiellement dangereux. Le mettre dans la couche moyenne du coin semble inciter la réaction curative, les chercheurs ont dit. Puisqu'elle ne concerne pas couper ou piquer, il est moins risqué que quelques procédures de traiter le keratoconus, y compris la pleine greffe de cornée.

Les chercheurs à Rotterdam, institut néerlandais pour la chirurgie oculaire novatrice, clinique de cornée de Melles et côté d'oeil d'Amnitrans transplantés l'archer posent dans 22 yeux dans 19 personnes avec le keratoconus avancé. Ces patients n'étaient pas des candidats pour l'édition absolue cornéenne parce que leurs cornées étaient trop escarpées et minces. Ils ne pouvaient pas également utiliser des lentilles de contact pendant un temps étendu, et ont eu 20/400 visibilité tout en portant des lunettes.

Après la procédure, les résultats étaient comme suit :

  • La progression de la maladie a été arrêtée dans 20 des yeux, ou 90 pour cent, qui est l'objectif principal de la demande de règlement.
  • La visibilité rectifiée des patients améliorée à 20/200.
  • Tous les patients pourraient tolérer l'usure étendue de lentille de contact. La visibilité meilleur-rectifiée par moyenne avec des lentilles de contact a retenu la niche à 20/40 de pre- sur postopératoirement.

Aucun n'a eu les complications postopératoires qui peuvent se produire avec la greffe de cornée, telle que des difficultés de cicatrisation et un astigmatisme persistant, qui entraîne la visibilité déformée.

« La greffe de couche d'archer peut être plus sûre qu'une pleine greffe de la cornée, est efficace et les avantages durent, » a dit Jack Parker, M.D., auteur important de l'étude et un camarade cornéen à l'institut néerlandais pour la chirurgie oculaire novatrice. « La procédure peut stocker des jeunes gens dans la condition une vie des procédures difficiles, chères et risquées et des interventions d'oeil. »

Les limitations de l'étude sont une population de l'étude relativement petite et aucun groupe témoin. Les chercheurs disent que la technique devrait être étudiée dans un plus grand groupe.

Source:

American Academy of Ophthalmology