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El procedimiento innovador puede perfeccionar resultados en gente con keratoconus

Un procedimiento innovador puede perfeccionar resultados en gente con una enfermedad ocular degenerativa, sugiere resultados de cinco años de un estudio presentado en AAO 2016, la 120a reunión anual de la academia americana de oftalmología. El trasplante de una capa de la córnea puede ayudar a gente con keratoconus a evitar o a demorar el trasplante córneo completo y otros procedimientos potencialmente aventurados, según los investigadores. Dicen que la técnica puede permitir a ésos con keratoconus avanzado tolerar el desgaste extendido de las lentes de contacto, que es tradicionalmente un reto para la gente con la condición.

Keratoconus es una enfermedad que hace la córnea - el frente sin obstrucción del aro - enrarecer y llegar a ser cónica. Los síntomas a menudo primero aparecen en niñez o los años adolescentes. La enfermedad efectúa solamente uno en 2.000 personas, pero puede llevar a la discapacidad visual severa. Las opciones tradicionales del tratamiento, incluyendo el trasplante córneo, son limitado o aventurado debido a la complejidad de la enfermedad. Además, los pacientes del keratoconus no pueden desgastar las lentes de contacto por un tiempo extendido para corregir la visión debido a sus córneas cónicas. Para dirigir éstos publique, los investigadores en los Países Bajos intentados para estudiar si solamente el trasplante de la segunda capa de la córnea - la capa del arquero - sería una caja fuerte y una opción efectiva al trasplante córneo completo a largo plazo. También esperaban que el procedimiento permitiera a pacientes desgastar las lentes de contacto. Después de ofrecer el tratamiento a 19 pacientes y después de ellos por 5 años, los investigadores determinaron la visión de los beneficiarios perfeccionados tratamiento y estabilizaron la enfermedad en el 90 por ciento de los aros.

Actualmente, hay cuatro tratamientos comunes para el keratoconus. En sus primeros tiempos, la condición se puede tratar usando los cristales o las lentes de contacto. Mientras que progresa la condición, los cristales pueden trabajar no más y mucha gente no puede desgastar las lentes de contacto porque las lentes ajustadas no más como las córneas llegan a ser más cónicas. Otro tratamiento utiliza un laser y eyedrops para ascender fortalecer de las fibras del colágeno que componen la córnea, un procedimiento llamado interconexión. Una tercera opción es un procedimiento llamado Keratoplasty laminar Deep Anterior, o DALK, que implica la implantación de las capas delanteras y centrales de la córnea. Final, algunas personas requieren un trasplante córneo completo restablecer su visión, que implica el quitar de la córnea dañada y el reemplazar de ella por una de un donante. Las complicaciones de los diversos trasplantes córneos incluyen dificultades curativas de la herida y el astigmatismo persistente, que causa la visión torcida.

La técnica innovadora usada en el estudio implica el colocar del tejido dispensador de aceite de la segunda capa de la córnea - la capa del arquero - en la capa central a través de un tubo minúsculo. Esto fortalece y aplana la córnea, perfeccionando la visión. La capa del arquero es ideal para el trasplante porque no contiene las células. La carrocería rechaza a menudo el tejido con células trasplantado de otra persona porque percibe el tejido como no nativo y potencialmente peligroso. La colocación de él en la capa central de la esquina aparece incitar la reacción curativa, los investigadores dijeron. Porque no implica el cortar o el coser, es menos aventurado que algunos procedimientos tratar keratoconus, incluyendo el trasplante córneo completo.

Los investigadores en la Rotterdam, instituto holandés para la cirugía ocular innovadora, la clínica de la córnea de Melles y la inclinación lateral de aro de Amnitrans trasplantaron la capa del arquero en 22 aros en 19 personas con keratoconus avanzado. Estos pacientes no eran candidatos a interconexión córnea porque sus córneas eran demasiado escarpadas y finas. No podían también desgastar las lentes de contacto por un tiempo extendido, y tenían 20/400 visión mientras que desgastaban los cristales.

Después del procedimiento, los resultados eran como sigue:

  • La progresión de la enfermedad fue parada en el 20 de los aros, o 90 por ciento, que es el objetivo principal del tratamiento.
  • La visión corregida de los pacientes perfeccionada a 20/200.
  • Todos los pacientes podrían tolerar desgaste extendido de la lente de contacto. La visión mejor-corregida promedio con las lentes de contacto esperó el establo en 20/40 de pre- a postoperatoriamente.

Ningunos tenían complicaciones postoperatorias que pueden ocurrir con el trasplante córneo, tal como dificultades curativas de la herida y astigmatismo persistente, que causa la visión torcida.

“El trasplante de la capa del arquero puede ser más seguro que un trasplante córneo completo, es efectivo y las ventajas duran,” dijo Jack Parker, M.D., autor importante del estudio y persona córnea en el instituto holandés para la cirugía ocular innovadora. “El procedimiento puede pasar sin a gente joven con la condición un curso de la vida de los procedimientos y de las intervenciones difíciles, costosos y aventurados del aro.”

Las limitaciones del estudio son una población relativamente pequeña del estudio y ningún grupo de mando. Los investigadores dicen que la técnica se debe estudiar en un grupo más grande.

Source:

American Academy of Ophthalmology