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Les médicaments biologiques peuvent aider à éviter la perte osseuse graduelle dans les patients avec le PR

Une révision neuve par le groupe de travail international d'inflammation chronique (IOF) et de structure osseuse de fondation d'ostéoporose (CIBS) conclut cela tôt et le traitement agressif de l'arthrite rhumatoïde (RA) avec des médicaments biologiques, médicaments anti-rhumatismaux de maladie-modification particulièrement biologiques (DMARDs), peut être le plus efficace en arrêtant la perte osseuse graduelle dans les patients avec le PR.

M. co-auteur Cristiano Zerbini MD, directeur de Centro Paulista de Investigação Clinica (CEPIC) dans le sao Paolo, Brésil, indiqué :

La « perte osseuse est l'un des la plupart des effets néfastes induits par l'inflammation chronique ainsi que par des médicaments pris à l'arthrite rhumatoïde de festin, telle que des glucocorticoïdes. Il est pour cette raison important que nous gagnions une meilleure compréhension dont les médicaments employés pour soigner des patients avec l'inflammation chronique sont moins pour influencer négativement sur la santé d'os. »

La perte osseuse graduelle en PR a un certain nombre de causes. Le développement de l'inflammation chronique influence sur le système immunitaire et ceci mène aux signes et aux sympt40mes qui peuvent améliorer la perte osseuse. L'anorexie, la malnutrition, l'atrophie musculaire, le marasme et la dépression directement ou indirectement sont liés à l'inflammation chronique. La capacité diminuée et le manque d'exercice liés aux douleurs articulaires et les défauts de forme fonctionnels contribuent davantage à la perte osseuse graduelle. Avant tout, l'utilisation de corticoïdes pendant la demande de règlement de PR, même une petite dose de prednisone de 5mg/day ou l'équivalent pendant plus de 3 mois, est associée à la perte rapide et persistante d'os. Une étude a prouvé que le traitement continus avec de la prednisone au mg/jour 10 pendant 90 jours ou plus accru le risque des fractures vertébrales 17 fois et des fractures de hanche 7 fois.

La révision '

Le groupe de travail a conclu cela :

  • Les demandes de règlement tôt et « agressives » étaient plus efficaces en réalisant rapidement un à basse altitude de l'inflammation et en arrêtant la perte graduelle d'os.
  • Les traitements visant des cytokines spécifiques et ses voies de signalisation avec DMARDs biologique peuvent protéger le squelette et devraient être introduits dès que possible. Cependant, il convient noter que des résultats dans ces études cliniques ont été basés en grande partie sur des changements des marqueurs biologiques et seulement quelques modifications rapportées sur le DMO ou l'ostéoporose localisée. Réduction rapportée de seulement trois études rétrospectives de risque de fracture après le traitement anti-TNF.
  • Les études de blocus de TNF ont prouvé que, même dans des patients de PR non sensibles à la demande de règlement, une action protectrice sur l'os a été observée proposer la possibilité que le traitement anti-TNF puisse remettre le couplage du remodelage osseux indépendamment de son action anti-inflammatoire.
  • Le manque d'efficacité de la perte osseuse de blocus de TNF en stock a été trouvé, en dépit de sa conservation de DMO dans la colonne lombaire et la hanche. On a observé de meilleurs résultats concernant la perte osseuse localisée avec la demande de règlement anti-IL6.
  • Très inhibition rapportée de peu d'études de la perte osseuse après demande de règlement de rituximab et d'abatacept.
  • L'Anti-RANKL traitement a montré des bienfaits dans la conservation de la masse osseuse en PR, particulièrement dans l'ostéoporose juxta-articulaire, bien que cette demande de règlement ne puisse pas modifier le procédé inflammatoire.
  • Les traitements non-biologiques neufs mais les inhibiteurs efficaces du réseau de cytokine peuvent offrir de futures options pour la conservation squelettique en PR.

Professeur Patricia Clark, DM, co-auteur, chef d'épidémiologie clinique, hôpital Infantil De Mexique, Mexico, indiqué :

« Bien que plusieurs actions favorables rapportées d'études des traitements biologiques sur la protection d'os, il est claire qu'il y ait des besoins encore imprévisibles de recherche dans leurs actions sur le risque de fractures osseuses dans des patients de PR. Dans le même temps, nous recommandons que tous les médecins traitant le PR restent vigilants du haut risque de la perte osseuse et des fractures dans leurs patients. Pour beaucoup de tels patients à haut risque, il est important que la demande de règlement d'ostéoporose soit considérée comme réduiree le risque de fracture. »

Source:

International Osteoporosis Foundation