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Le droghe biologiche possono contribuire ad impedire la perdita progressiva dell'osso in pazienti con RA

Un nuovo esame dal gruppo di lavoro cronico (IOF) della struttura di infiammazione e dell'osso delle fondamenta internazionali di osteoporosi (CIBS) conclude presto quello ed il trattamento aggressivo dell'artrite reumatoide (RA) con le droghe biologiche, droghe anti-reumatiche dimodificazione specificamente biologiche (DMARDs), può essere più efficace nella perdita progressiva esitante dell'osso in pazienti con RA.

Co-Author il Dott. Cristiano Zerbini MD, Direttore del Centro Paulista de Investigação Clinica (CEPIC) in sao Paolo, Brasile, indicato:

“La perdita dell'osso è uno degli effetti più nocivi indotti tramite infiammazione cronica come pure dai farmaci catturati per trattare l'artrite reumatoide, quali i glucocorticoids. È quindi importante che guadagniamo una migliore comprensione di cui i farmaci usati per curare i pazienti con infiammazione cronica sono meno probabili urtare negativamente su salubrità dell'osso.„

La perdita progressiva dell'osso in RA ha una serie di cause. Lo sviluppo di infiammazione cronica urta sul sistema immunitario e questo piombo ai segni ed ai sintomi che possono migliorare la perdita dell'osso. L'anoressia, la malnutrizione, il muscolo che sprecano, la cachessia e la depressione sono collegati direttamente o indirettamente con infiammazione cronica. La capacità in diminuzione e la mancanza di esercizio connesse con dolore unito e le deformità funzionali più ulteriormente contribuiscono a perdita progressiva dell'osso. Per di più, l'uso dei corticosteroidi durante il trattamento del RA, anche una piccola dose di prednisone di 5mg/day o l'equivalente per più di 3 mesi, è associato con perdita rapida e persistente di osso. Uno studio ha indicato che il trattamento continuo con prednisone a 10 mg/giorno durante i 90 giorni o aumentato il rischio di fratture vertebrali 17 volta e fratture del cinorrodo 7 volte.

L'esame '

Il gruppo di lavoro ha concluso quello:

  • I trattamenti iniziali e “aggressivi„ erano più efficaci rapido nel raggiungimento dell'a basso livello di infiammazione e nella fermata della perdita progressiva di osso.
  • Le terapie che mirano alle citochine specifiche ed alle sue vie di segnalazione con DMARDs biologico possono proteggere lo scheletro e dovrebbero essere presentate appena possibile. Tuttavia, dovrebbe essere notato che i risultati in questi studi clinici sono stati basati principalmente sui cambiamenti in indicatori biologici e soltanto su alcune modifiche riferite sul BMD o sull'osteoporosi localizzata. Soltanto tre studi retrospettivi hanno riferito la riduzione del rischio di frattura dopo la terapia anti--TNF.
  • Gli studi del blocco di TNF hanno indicato che, anche nei pazienti del RA non rispondenti al trattamento, un effetto protettivo sull'osso è stato osservato suggerire la possibilità che la terapia anti--TNF potesse riparare l'accoppiamento dell'osso che ricostruisce indipendentemente dal suo atto antinfiammatorio.
  • La mancanza di efficacia di perdita dell'osso del blocco di TNF a disposizione è stata trovata, malgrado la sua conservazione del BMD in tratto lombare della colonna vertebrale ed in cinorrodo. I migliori risultati per quanto riguarda perdita localizzata dell'osso sono stati osservati con il trattamento anti-IL6.
  • Molto pochi studi hanno riferito l'inibizione di perdita dell'osso dopo il trattamento del abatacept e del rituximab.
  • La terapia Anti--RANKL ha mostrato gli effetti benefici nella conservazione della massa dell'osso in RA, particolarmente nell'osteoporosi juxta-articolare, sebbene questo trattamento non potesse alterare il trattamento infiammatorio.
  • Le nuove terapie non biologiche ma gli inibitori potenti della rete di citochina possono offrire le opzioni future per conservazione di scheletro in RA.

Il professor Patricia Clark, MD, co-author, testa di epidemiologia clinica, ospedale Infantil de Messico, Città del Messico, specificato:

“Sebbene parecchi studi riferiscano gli atti favorevoli delle terapie biologiche sulla protezione dell'osso, è chiaro che ci sono esigenze ancora insoddisfatte di ricerca sui loro atti sul rischio di fratture nei pazienti del RA. Nel frattempo, raccomandiamo che tutti i medici che trattano il RA rimangano vigilanti dell'ad alto rischio di perdita e delle fratture dell'osso nei loro pazienti. Per molti tali pazienti ad alto rischio, è importante che il trattamento di osteoporosi è considerato di diminuire il rischio di frattura.„

Source:

International Osteoporosis Foundation