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Las drogas biológicas pueden ayudar a prevenir baja progresiva del hueso en pacientes con RA

Una nueva revista del grupo de trabajo crónico de la estructura (IOF) de la inflamación y del hueso del asiento internacional de la osteoporosis (CIBS) concluye eso temprano y el tratamiento agresivo de la artritis reumatoide (RA) con las drogas biológicas, drogas anti-reumáticas de enfermedad-modificación específicamente biológicas (DMARDs), puede ser el más efectivo de parar baja progresiva del hueso en pacientes con RA.

Co-Author al Dr. Cristiano Zerbini MD, director de Centro Paulista de Investigação Clinica (CEPIC) en el sao Pablo, el Brasil, declarado:

La “baja del hueso es uno de los efectos más dañinos inducidos por la inflamación crónica así como por las medicaciones tomadas para tratar artritis reumatoide, tal como glucocorticoids. Es por lo tanto importante que ganamos una mejor comprensión cuyo las medicaciones usadas para tratar a pacientes con la inflamación crónica son menos probables afectar negativo salud del hueso.”

La baja progresiva del hueso en RA tiene varias causas. El revelado de la inflamación crónica afecta el sistema inmune y éste lleva a los signos y a los síntomas que pueden aumentar baja del hueso. La anorexia, la desnutrición, el músculo que pierde, la caquexia y la depresión directa o indirectamente se relacionan con la inflamación crónica. La capacidad disminuida y la falta de ejercicio asociadas a dolor común y las deformidades funcionales contribuyen más lejos a la baja progresiva del hueso. Más importante, el uso de corticosteroides durante el tratamiento del RA, incluso una pequeña dosis de la prednisona de 5mg/day o el equivalente por más de 3 meses, se asocia a la baja rápida y persistente del hueso. Un estudio ha mostrado que el tratamiento contínuo con prednisona en 10 mg/día durante 90 días o aumentado el riesgo de las fracturas vertebrales 17 dobla y las fracturas del caballete siete veces.

La revista '

El grupo de trabajo concluyó eso:

  • Los tratamientos tempranos y “agresivos” eran más efectivos en rápidamente lograr un bajo de la inflamación y parar la baja progresiva del hueso.
  • Las terapias que apuntan cytokines específicos y sus caminos de la transmisión de señales con DMARDs biológico pueden proteger el esqueleto y se deben introducir cuanto antes. Sin embargo, debe ser observado que los resultados en estos estudios clínicos fueron basados sobre todo en cambios en marcadores biológicos y solamente algunas modificaciones denunciadas en el BMD o la osteoporosis localizada. Solamente tres estudios retrospectivos denunciaron la reducción en riesgo de la fractura después de terapia anti-TNF.
  • Los estudios del bloqueo de TNF mostraron que, incluso en los pacientes del RA no responsivos al tratamiento, un efecto protector sobre el hueso fue observado el sugerir de la posibilidad que la terapia anti-TNF pueda restablecer el acoplamiento del hueso que remodela independientemente de su acción antiinflamatoria.
  • La falta de eficacia de la baja del hueso del bloqueo de TNF a mano fue encontrada, a pesar de su preservación del BMD en espina dorsal lumbar y caballete. Mejores resultados con respecto a baja localizada del hueso fueron observados con el tratamiento anti-IL6.
  • Muy pocos estudios denunciaron la inhibición de la baja del hueso después del tratamiento del rituximab y del abatacept.
  • La terapia Anti-RANKL mostró efectos beneficiosos en la preservación de la masa del hueso en RA, especialmente en osteoporosis juxta-articular, aunque este tratamiento no pueda alterar el proceso inflamatorio.
  • Las nuevas terapias no-biológicas pero los inhibidores potentes de la red del cytokine pueden ofrecer las opciones futuras para la preservación esquelética en RA.

Profesor Patricia Clark, Doctor en Medicina, co-autor, jefe de la epidemiología clínica, hospital Infantil de México, Ciudad de México, declarada:

“Aunque varios estudios denunciaron acciones favorables de terapias biológicas en la protección del hueso, está sin obstrucción que hay necesidades todavía incumplidas de la investigación en sus acciones sobre el riesgo de fracturas de hueso en pacientes del RA. Mientras tanto, recomendamos que todos los médicos que tratan el RA siguen siendo vigilantes de alto riesgo de la baja y de las fracturas del hueso en sus pacientes. Para muchos tales pacientes de alto riesgo, es importante que el tratamiento de la osteoporosis esté considerado reducir riesgo de la fractura.”

Source:

International Osteoporosis Foundation