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Os tratamentos do statin da alta intensidade aumentam taxas de sobrevivência nos pacientes com doença cardiovascular

Um grande estudo nacional confirmou o valor de tratamentos do statin da alta intensidade para povos com doença cardiovascular, de acordo com pesquisadores na Faculdade de Medicina da Universidade de Stanford.

Sobre a duração de um ano, os pesquisadores encontraram que os pacientes que tomam statins da alta intensidade tiveram uma possibilidade de sobrevivência aumentada sobre aquelas em statins da moderado-intensidade. O estudo será publicado o 9 de novembro em linha na cardiologia do JAMA.

Os Statins, uma classe de drogas que abaixe níveis de colesterol no sangue, são prescritos geralmente impedindo a aceleração da doença cardiovascular causada pelo acúmulo da chapa nas artérias, que podem conduzir aos cardíaco e ao curso de ataque.

Os fornecedores de serviços de saúde têm debatido por muito tempo os benefícios de statins de prescrição da alta intensidade a seus pacientes com doença cardiovascular. Os pacientes, por sua vez, foram hesitantes tomá-los devido às mensagens ambíguas de seus doutores e buscas do Internet de perspectivas do paciente e do doutor.

“Previamente, havia definida uma determinada quantia do medo na peça do paciente porque a maioria de povos não gostam de tomar a medicamentação,” disse Paul Heidenreich, DM, professor da medicina cardiovascular e autor superior do estudo. Alguns estudos mostraram um risco aumentado de efeitos secundários, tais como dano do diabetes ou do músculo, associado com os statins da alto-intensidade.

Recomendações de oposição

Em 2013, a faculdade americana da cardiologia e a associação americana do coração recomendaram comum a terapia do statin da alta intensidade para os pacientes com doença cardiovascular atherosclerotic que eram não mais idosos de 75. As directrizes de ACC/AHA diferiram, contudo, das directrizes estabelecidas em 2014 pelo sistema de saúde dos casos dos veteranos, que recomendou somente statins da moderado-intensidade, notando a falta da prova concludente que os statins da alto-intensidade são mais benéficos do que aqueles da intensidade moderado.

Em seu estudo, Heidenreich e sua equipe encontraram a evidência para apoiar as directrizes de ACC/AHA. Determinaram que os statins da alta intensidade aumentam de facto taxas de sobrevivência, não somente em uns pacientes mais novos e de meia idade com doença cardiovascular, mas igualmente em uma população paciente nao bem examinada: adultos sobre 75.

“A grande força deste estudo é que nós usamos um muito grande, coorte clínica bem definida,” disse Fatima Rodriguez, DM, um companheiro da cardiologia em Stanford e autor principal do estudo. “Os resultados mostram que statins da alta intensidade confer uma vantagem da sobrevivência para pacientes com doença cardiovascular, incluindo adultos mais velhos.”

O grande tamanho da amostra reduz a possibilidade de possibilidade

Os pesquisadores estudaram os informes médicos de 509.766 pacientes em todo o país que recebem o cuidado do sistema de saúde dos casos dos veteranos. “Este é ricos muito grandes de uma população paciente na doença cardiovascular,” disse Rodriguez. “Além do que a definição desta grande, população paciente nacional, nós igualmente tivemos o acesso a seus dados clínicos detalhados, incluindo comorbidities e valores do colesterol.”

O objectivo principal era olhar taxas de mortalidade pacientes totais desde 2013 até 2014, os pesquisadores disseram. Incluíram pacientes com doença arterial coronária, doença celebral-vasculaa e doença periférica da artéria. “Estas são basicamente as três áreas principais afetadas pelo acúmulo da chapa -- o coração, o cérebro e as grandes artérias do resto do corpo,” Heidenreich disse.

Os pacientes tomavam a alta intensidade, a moderado-intensidade ou os statins da baixo-intensidade em muitos formulários diferentes mas geralmente prescritos, tais como o rosuvastatin e o atorvastatin. Os pesquisadores igualmente seguiram um grupo que não tomava nenhuns statins. Os pacientes tiveram os severities diferentes da doença cardiovascular, fazendo um pouco mais de provável ser statins prescritos da alto-intensidade do que outro. Assim os pesquisadores atribuíram a cada paciente uma contagem para que a propensão receba statins da alta intensidade e ajustaram os resultados do estudo em conformidade.

Os resultados mostraram uma possibilidade de sobrevivência aumentada 9 por cento para os pacientes que tomam os statins da alta intensidade comparados àqueles que recebem tratamentos da moderado-intensidade. “Nós encontramos basicamente as mesmas reduções do risco revistas pelas directrizes dos casos dos veteranos, mas não pensaram que o benefício era porque o tamanho da amostra era pequeno,” Heidenreich significativo disse. “Nós temos assim que muito mais pacientes, nós podemos estar seguros que não era devido chance.”

Grupos pacientes específicos de exame

O estudo considerou dados dos pacientes sobre 75 -- um grupo pouco estudado nos ensaios clínicos. Encontrou que os pacientes entre as idades de 75 e 85 statins de tomada da alta intensidade tiveram um benefício da sobrevivência-taxa comparável àquele de uns pacientes mais novos: uma possibilidade de sobrevivência 9 por cento mais alta comparou àquelas em statins da moderado-intensidade.

“Nossos resultados sugerem que os dados do ensaio clínico do coração estudem para aqueles mais nova de 75 poderiam igualmente ser aplicados a esta população mais velha,” Heidenreich disseram.

Finalmente, estudaram o efeito de doses diferentes dentro do grupo do statin da alta intensidade. Os pacientes tratados com a dose máxima dos statins eram 10 por cento mais prováveis de sobreviver do que pacientes em doses submaximal. “Isto sugere aos médicos que em vez de começar um paciente em uma baixa dose, ir apenas adiante e os pôr sobre a dose máxima podem tolerar,” Rodriguez disse.

Uma limitação do estudo era que os pesquisadores eram incapazes de determinar se os pacientes morreram da doença cardiovascular ou de outra causa.

Estabelecendo o debate

O passo seguinte, os pesquisadores disseram, são encontrar porque alguns pacientes que devem estar em statins da alta intensidade não são. Esperam que os doutores tomarão os resultados do seu estudo na consideração ao prescrever statins. “Há muitas directrizes e recomendações lá fora, assim que eu penso que nós igualmente temos que fazer o sistema melhor,” Rodriguez disse. “Talvez os hospitais podem empregar um lembrete clínico aos doutores, uma mensagem que estale acima na tela do doutor que pergunta porque um paciente cardiovascular não está em um statin da alta intensidade.”

Os pesquisadores igualmente esperam continuar em uns dados mais a longo prazo destas populações pacientes. “Fazemos não somente nós esperamos continuar a estudar-nos esta população, mas igualmente esperamos estudar os pacientes sem doença cardiovascular prévia mas quem estão no risco elevado para eles,” disse Rodriguez.

Finalmente, esperam que estes resultados ajudarão a estabelecer o debate em que os doutores das directrizes devem se usar ao prescrever statins aos pacientes. Heidenreich disse, “nós pensa que este deve dar clínicos, médicos e médicos da enfermeira mais conforto em seguir a faculdade americana da cardiologia e de directrizes americanas da associação do coração e em pôr povos com doença cardiovascular prévia sobre um statin da alta intensidade.”

O trabalho é um exemplo do foco da medicina de Stanford na saúde da precisão, o objetivo de que são antecipar e impedir a doença no saudável e precisamente diagnosticar e tratar a doença no Illinois.

Source:

Stanford University Medical Center