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Los tratamientos de alta intensidad del statin aumentan tasas de supervivencia en pacientes con enfermedad cardiovascular

Un estudio nacional grande ha confirmado el valor de los tratamientos de alta intensidad del statin para la gente con enfermedad cardiovascular, según investigadores en la Facultad de Medicina de la Universidad de Stanford.

Sobre la duración de un año, los investigadores encontraron que los pacientes que tomaban los statins de alta intensidad tenían una posibilidad de supervivencia creciente sobre ésos en los statins de la moderado-intensidad. El estudio será publicado el 9 de noviembre en línea en cardiología del JAMA.

Los Statins, una clase de drogas que baje niveles de colesterol en la sangre, se prescriben común para prevenir la aceleración de la enfermedad cardiovascular causada por la acumulación de la placa en las arterias, que pueden llevar a los ataques y al recorrido del corazón.

Los proveedores de asistencia sanitaria han discutido de largo las ventajas de prescribir los statins de alta intensidad a sus pacientes con enfermedad cardiovascular. Los pacientes, a su vez, han sido vacilantes tomarlos debido a mensajes ambiguos de sus doctores y búsquedas del Internet de las perspectivas del paciente y del doctor.

“Previamente, había una determinada cantidad de miedo por la pieza del paciente porque la mayoría de la gente no tiene gusto de tomar la medicación,” dijo definitivamente a Paul Heidenreich, Doctor en Medicina, profesor del remedio cardiovascular y el autor mayor del estudio. Algunos estudios han mostrado un riesgo creciente de efectos secundarios, tales como daño de la diabetes o del músculo, asociado a statins más de alta intensidad.

Recomendaciones en conflicto

En 2013, la universidad americana de la cardiología y la asociación americana del corazón recomendaron en común la terapia de alta intensidad del statin para los pacientes con enfermedad cardiovascular aterosclerótica que eran no más viejos de 75. Las pautas de ACC/AHA difirieron, sin embargo, de las pautas establecidas en 2014 por el sistema sanitario de los asuntos de los veteranos, que recomendó solamente los statins de la moderado-intensidad, observando la falta de prueba concluyente que statins más de alta intensidad son más beneficiosos que los de intensidad moderada.

En su estudio, Heidenreich y sus personas encontraron pruebas para soportar las pautas de ACC/AHA. Determinaron que los statins de alta intensidad de hecho aumentan índices de supervivencia, no sólo en pacientes más jovenes y de mediana edad con enfermedad cardiovascular, pero también en una población de pacientes no bien estudiado: adultos sobre 75.

“La fuerza más grande de este estudio es que utilizamos un muy grande, cohorte clínica bien definida,” dijo a Fátima Rodriguez, Doctor en Medicina, persona de la cardiología en Stanford y el autor importante del estudio. “Los resultados muestran que consultan los statins de alta intensidad una ventaja de la supervivencia para los pacientes con enfermedad cardiovascular, incluyendo más viejos adultos.”

El tamaño de muestra grande reduce la posibilidad de la ocasión

Los investigadores estudiaron los informes médicos de 509.766 pacientes en todo el país que recibían cuidado del sistema sanitario de los asuntos de los veteranos. “Éste es ricos muy grandes de una población de pacientes en enfermedad cardiovascular,” dijo a Rodriguez. “Además de definir esta población de pacientes grande, nacional, también teníamos acceso a sus datos clínicos detallados, incluyendo comorbidities y valores del colesterol.”

El propósito primario era observar índices de mortalidad pacientes totales a partir de 2013 a 2014, los investigadores dijeron. Incluyeron a pacientes con enfermedad de la arteria coronaria, enfermedad cerebrovascular y enfermedad periférica de la arteria. “Éstas son básicamente las tres áreas principales afectadas por la acumulación de la placa -- el corazón, el cerebro y las arterias grandes del descanso de la carrocería,” Heidenreich dijo.

Los pacientes eran el tomar de alta intensidad, moderado-intensidad o statins de la inferior-intensidad en muchas formas diversas pero común prescritas, tales como rosuvastatin y atorvastatin. Los investigadores también siguieron a un grupo que no tomaba ninguna statins. Los pacientes tenían diversos severities de la enfermedad cardiovascular, haciendo más probable ser statins más de alta intensidad prescritos que otros. Tan los investigadores destinaron a cada paciente una muesca para que la propensión reciba los statins de alta intensidad y ajustaron los resultados del estudio por consiguiente.

Los resultados mostraron una posibilidad de supervivencia creciente el 9 por ciento para los pacientes que tomaban los statins de alta intensidad comparados a ésos que recibían tratamientos de la moderado-intensidad. “Encontramos básicamente las mismas reducciones del riesgo revisadas por las pautas de los asuntos de los veteranos, pero no pensaron que la ventaja era porque el tamaño de muestra era pequeño,” Heidenreich importante dijo. “Tenemos así que muchos más pacientes, podemos sentirnos confiados que no debía chance.”

Grupos pacientes específicos de examen

El estudio consideraba datos de pacientes sobre 75 -- un grupo poco estudiada en juicios clínicas. Encontró que los pacientes entre las edades de 75 y 85 statins de alta intensidad que tomaban tenían una ventaja de la tasa de supervivencia comparable a la de pacientes más jovenes: una posibilidad de supervivencia el 9 por ciento más alta comparó a ésas en los statins de la moderado-intensidad.

“Nuestros resultados sugieren que los datos de la juicio clínica del corazón estudien para ésos más joven de 75 se podrían también aplicar a esta más vieja población,” a Heidenreich dijeron.

Finalmente, estudiaron el efecto de diversas dosis dentro del grupo de alta intensidad del statin. Los pacientes tratados con la dosis máxima de statins eran el 10 por ciento más probables de sobrevivir que pacientes en dosis submáximas. “Esto sugiere a los médicos que en vez de comenzar a un paciente en una dosis inferior, apenas para continuar y para ponerlos en la dosis máxima pueden tolerar,” Rodriguez dijo.

Una limitación del estudio era que los investigadores no podían determinar si los pacientes murieron de enfermedad cardiovascular o de otra causa.

Establecimiento del discusión

El paso siguiente, los investigadores dijeron, es descubrir porqué no son algunos pacientes que deben estar en los statins de alta intensidad. Esperan que los doctores tomen los resultados de su estudio en la consideración al prescribir los statins. “Hay muchas pautas y recomendaciones ahí fuera, así que pienso que también tenemos que hacer el sistema mejor,” Rodriguez dijo. “Los hospitales pueden emplear quizá un recordatorio clínico a los doctores, un mensaje que surja en la pantalla del doctor que pregunta porqué un paciente cardiovascular no está en un statin de alta intensidad.”

Los investigadores también esperan seguir en datos más a largo plazo de estas poblaciones de pacientes. “No sólo hacemos esperamos continuar el estudiar esta población, pero de nosotros también esperamos estudiar a los pacientes sin enfermedad cardiovascular anterior pero quién están en de alto riesgo para ellos,” dijo a Rodriguez.

Finalmente, esperan que estos resultados ayuden a establecer el discusión en el cual los doctores de las pautas deben utilizar al prescribir los statins a los pacientes. Heidenreich dijo, “nosotros piensa que éste debe dar clínicos, médicos y a médicos de la enfermera más comodidad en el siguiente de la universidad americana de la cardiología y de las pautas americanas de la asociación del corazón y poner a gente con enfermedad cardiovascular anterior en un statin de alta intensidad.”

El trabajo es un ejemplo del foco del remedio de Stanford en salud de la precisión, la meta cuyo es anticipar y prevenir enfermedad en el sano y exacto diagnosticar y tratar enfermedad en el Illinois.

Source:

Stanford University Medical Center