Les directives neuves recommandent l'utilisation du traitement antiplaquette et du programme d'exercices pour la demande de règlement de la GARNITURE

Les recommandations pour le traitement neuves de la maladie artérielle périphérique (PAD), comprennent des recommandations concernant l'utilisation du traitement antiplaquette de ramener le risque de caillots sanguins et de médicaments de statine au cholestérol inférieur et d'informer des patients de GARNITURE participer à un programme d'exercices structuré. L'association américaine de coeur commune/université américaine des directives de cardiologie sont publiées dans la circulation de tourillon d'association américaine de coeur et le tourillon de l'université américaine de la cardiologie.

Presque 9 millions d'Américains ont la GARNITURE, une condition caractérisée par les artères de patte qui sont rétrécies et encrassées par athérosclérose, le même procédé de la maladie qui est à la base des crises cardiaques et de la rappe. Puisque les artères sont rétrécies par habillage de plaque, elles ne peuvent pas fournir assez de sang aux pattes et aux gens la douleur d'expérience de GARNITURE et la marche de difficulté. Non traité gauche, GARNITURE peut mener à l'invalidité et même aux amputations de patte.

Les recommandations neuves remontent des directives pour la dernière fois actualisées en 2011. « La maladie artérielle périphérique est une maladie commune avec des conséquences dévastatrices, et les recommandations pour la pratique clinique sont un outil important pour améliorer la qualité des soins pour des patients présentant cette maladie, » a dit Heather Gornik, M.D., vice-président du comité d'écriture de GARNITURE et cardiologue et spécialiste vasculaire en médicament à la clinique de Cleveland.

Quand un patient a la GARNITURE, l'objectif de la demande de règlement est d'éviter des événements cardiovasculaires tels que la crise cardiaque et de frotter et améliorer la capacité et le fonctionnement de marche. Dans certains cas, procédures vasculaires pour remettre le flux sanguin à la patte affectée--comme l'emplacement d'angioplastie et d'armature intra-artérielle utilisant la chirurgie de pontage d'artère--sont recommandés. Pendant l'angioplastie, la tuyauterie spéciale avec un ballon dégonflé joint est filetée par les artères de patte. Le ballon est gonflé pour élargir des endroits bloqués où le flux sanguin au muscle de patte a été réduit ou découpé. L'angioplastie est souvent combinée avec l'emplacement d'une armature intra-artérielle pour aider à étayer l'artère ouverte et à diminuer la possibilité d'une autre obstruction.

Ces procédures vasculaires sont fréquemment employées pour éviter potentiellement l'amputation pour des patients présentant les formes les plus sévères de la GARNITURE, y compris ceux avec douleur dans la patte au repos due à un manque de flux sanguin et de patients avec une blessure non-curative.

Les directives neuves ont également compris des recommandations pour quand ces procédures vasculaires devraient être considérées pour un groupe complémentaire de patients qui ont la GARNITURE moins sévère mais qui continuez à avoir des limitations significatives dans la marche en dépit de la demande de règlement avec des médicaments et un programme d'exercices structuré. Pour ces patients, les procédures vasculaires pour améliorer le flux sanguin aux pattes continuent à être une option raisonnable de demande de règlement selon les directives.

Indépendamment de si les procédures vasculaires sont nécessaires, tous les patients avec la GARNITURE sont en danger pour les caillots sanguins se développants les pattes et en ayant une crise cardiaque ou une rappe. Les recommandations médicales de management continuent à comprendre l'utilisation des médicaments de statine, qui réduisent le cholestérol dans le sang, l'effectuant de ce fait moins vraisemblablement pour s'accumuler dans les parois des artères. Les recommandations continuent à informer des fournisseurs de santé prescrire le traitement antiplaquette tel qu'aspirin ou des clopidogrels pour des patients avec la GARNITURE, et les directives discutent des situations où le double traitement antiplaquette, la combinaison d'aspirin et des clopidogrels, peuvent être considérés, comme après la chirurgie vasculaire ou les procédures stenting.

Comme dans des directives plus tôt, l'activité matérielle est une pierre angulaire de GARNITURE de management, et une recommandation neuve est pour tous les patients avec la GARNITURE à participer à un programme d'exercices structuré. L'exercice structuré devrait être personnalisé au patient et devrait comprendre des directives spécifiques pour le type, la fréquence, l'intensité et la durée d'exercice. La forme la plus efficace de l'exercice structuré, selon les directives, est un programme d'exercices dirigé dans une installation d'exercice d'hôpital ou de patient, mais d'autres options comprennent la maison ou les types d'exercices de marche à caractère communautaire d'exercice ou d'alternative tels que des exercices de supérieur-fuselage.

Les directives précédentes ont mis l'accent sur l'importance de la désaccoutumance du tabac pour le patient avec la GARNITURE, mais les directives neuves vont des davantage-patients avec la GARNITURE sont maintenant fortement informées pour éviter la fumée d'occasion.

Une autre recommandation neuve pour des patients de GARNITURE est d'obtenir un vaccin contre la grippe annuel pour éviter des complications cardiovasculaires de la grippe, telles que des crises cardiaques, parce que les patients avec la GARNITURE souvent ont rétréci des artères coronaires, un facteur de risque pour la crise cardiaque.

L'index brachiale de mesure de cheville (ABI) par des fournisseurs de santé continue à être recommandé pour des patients présentant des sympt40mes et des signes de GARNITURE. L'index cheville-brachiale compare la pression sanguine dans les pattes à la pression sanguine dans les armes de déterminer s'il y a rétrécissement significatif des artères devant COMPLÉTER. Pour des patients sans sympt40mes de GARNITURE, mais qui sont au risque accru, il est raisonnable que les fournisseurs de santé emploient l'ABI pour déterminer si la GARNITURE est présente.

Selon les directives, les personnes au risque accru pour la GARNITURE sont ces 65 et plus âgées, ainsi que les gens entre 50 et 64 qui la fumée ou ont le cholestérol élevé, l'hypertension, le diabète, ou des antécédents familiaux de GARNITURE. D'autres considérés au risque accru comprennent des gens plus jeunes que 50 avec du diabète plus un facteur plus complémentaire, tel que le cholestérol élevé ou l'hypertension. Les gens avec une histoire d'athérosclérose dans une autre partie du fuselage -- comme les artères coronaires (vaisseaux sanguins au coeur), les artères carotides (le récipient sang-transportant en bac principal du coeur au cerveau) ou dans les vaisseaux sanguins de l'abdomen ou des reins -- soyez également au risque accru.

« Périodiquement réévaluant comment nous manageons et traitons les maladies complexes en comportant la dernière preuve est critique pour s'assurer que des cliniciens sont équipés pour fournir des soins optimaux pour leurs patients, » a dit Marie Gerhard-Herman, M.D., présidence du groupe de inscription et un cardiologue à Brigham et à hôpital des femmes.

Source:

American Heart Association