As directrizes Novas recomendam o uso do programa antiplatelet da terapia e do exercício para o tratamento da ALMOFADA

As directrizes Novas para o tratamento da doença periférica da artéria (PAD), incluem recomendações no uso da terapia antiplatelet reduzir o risco de coágulos de sangue e de drogas do statin a um mais baixo colesterol e recomendar pacientes da ALMOFADA participar em um programa estruturado do exercício. A Associação Americana comum do Coração/Faculdade Americana de directrizes da Cardiologia é publicada na Circulação Americana do jornal da Associação do Coração e no Jornal da Faculdade Americana da Cardiologia.

Quase 9 milhão Americanos têm a ALMOFADA, uma circunstância caracterizada pelas artérias do pé que são reduzidas e obstruídas pela aterosclerose, o mesmo processo da doença que é a base de cardíaco e de curso de ataque. Porque as artérias são reduzidas pelo acúmulo da chapa, não podem fornecer bastante sangue aos pés e aos povos com a dor da experiência da ALMOFADA e o passeio da dificuldade. Não tratada Esquerdo, ALMOFADA pode conduzir à inabilidade e mesmo às amputações do pé.

As recomendações novas substituem as directrizes por último actualizados em 2011. “A doença Periférica da artéria é uma doença comum com conseqüências devastadores, e as directrizes de prática clínicas são uma ferramenta importante para melhorar a qualidade do cuidado para pacientes com esta doença,” disse a Urze Gornik, M.D., vice-presidente do comitê da escrita da ALMOFADA e cardiologista e especialista vascular da medicina na Clínica de Cleveland.

Quando um paciente tem a ALMOFADA, o objetivo do tratamento é impedir eventos cardiovasculares tais como o cardíaco de ataque e afagar e melhorar a capacidade e a função de passeio. Em alguns casos, procedimentos vasculares para restaurar a circulação sanguínea ao pé afetado--como a angioplastia e a colocação do stent usando a cirurgia do desvio da artéria--são recomendados. Durante a angioplastia, a tubulação especial com um balão desinflado anexado é rosqueada através das artérias do pé. O balão é inflado para alargar as áreas obstruídas onde a circulação sanguínea ao músculo do pé foi reduzida ou eliminada. A Angioplastia é combinada frequentemente com a colocação de um stent para ajudar a sustentar a artéria aberta e a diminuir a possibilidade de um outro bloqueio.

Estes procedimentos vasculares são usados freqüentemente para impedir potencial a amputação para pacientes com os formulários os mais severos da ALMOFADA, incluindo aqueles com dor no pé em repouso devido a uma falta da circulação sanguínea e dos pacientes com uma ferida não-cura.

As directrizes novas igualmente incluíram recomendações para quando estes procedimentos vasculares devem ser considerados para um grupo adicional de pacientes que têm a ALMOFADA menos severa mas quem continue a ter limitações significativas no passeio apesar do tratamento com medicamentações e um programa estruturado do exercício. Para estes pacientes, os procedimentos vasculares para melhorar a circulação sanguínea aos pés continuam a ser uma opção razoável do tratamento de acordo com as directrizes.

Apesar de se os procedimentos vasculares são necessários, todos os pacientes com ALMOFADA são em risco dos coágulos de sangue tornando-se nos pés e em ter um cardíaco ou um curso de ataque. As recomendações Médicas da gestão continuam a incluir o uso das drogas do statin, que reduzem o colesterol no sangue, fazendo desse modo o menos provavelmente para acumular dentro das paredes das artérias. As recomendações continuam a recomendar fornecedores de serviços de saúde prescrever a terapia antiplatelet tal como aspirin ou o clopidogrel para pacientes com ALMOFADA, e as directrizes discutem as situações onde a terapia dupla da anti-plaqueta, a combinação de aspirin e de clopidogrel, podem ser consideradas, como após a cirurgia vascular ou procedimentos stenting.

Como em umas directrizes mais adiantadas, a actividade física é uma pedra angular da ALMOFADA de controlo, e uma recomendação nova é para todos os pacientes com a ALMOFADA a participar em um programa estruturado do exercício. O exercício Estruturado deve ser particularizado ao paciente e deve incluir instruções específicas para o tipo, a freqüência, a intensidade e a duração do exercício. O formulário o mais eficaz do exercício estruturado, de acordo com as directrizes, é um programa supervisionado do exercício em uma facilidade do exercício do hospital ou do paciente não hospitalizado, mas outras opções incluem a HOME ou formulários de passeio comunidade-baseados do exercício ou da alternativa do exercício tais como exercícios da parte superior do corpo.

As directrizes Precedentes sublinharam a importância de fumar a cessação para o paciente com ALMOFADA, mas as directrizes novas vão mais-pacientes com ALMOFADA são recomendadas agora fortemente para evitar o fumo de segunda mão.

Uma Outra recomendação nova para pacientes da ALMOFADA é conseguir uma vacina contra a gripe anual evitar complicações cardiovasculares da gripe, tais como cardíaco de ataque, porque os pacientes com ALMOFADA frequentemente reduziram artérias coronárias, um factor de risco para o cardíaco de ataque.

O deslocamento predeterminado braquial de Medição do tornozelo (ABI) por fornecedores de serviços de saúde continua a ser recomendado para pacientes com sintomas e sinais da ALMOFADA. O deslocamento predeterminado tornozelo-braquial compara a pressão sanguínea nos pés à pressão sanguínea nos braços determinar se há um redução significativo das artérias devendo ACOLCHOAR. Para pacientes sem sintomas da ALMOFADA, mas quem estão no risco aumentado, é razoável para fornecedores de serviços de saúde usar o ABI para determinar se a ALMOFADA esta presente.

De acordo com as directrizes, os povos no risco aumentado para a ALMOFADA são aqueles 65 e mais idosos, assim como povos entre 50 e 64 quem o fumo ou tem a elevação - colesterol, hipertensão, diabetes, ou uns antecedentes familiares da ALMOFADA. Outro julgados no risco aumentado incluem os povos mais novos de 50 com diabetes mais um factor mais adicional, tal como a elevação - colesterol ou hipertensão. Povos com uma história da aterosclerose em uma outra parte do corpo -- como as artérias coronárias (vasos sanguíneos ao coração), as artérias carotídeas (a embarcação sangue-ferrying principal do coração ao cérebro) ou nos vasos sanguíneos do abdômen ou dos rins -- esteja igualmente no risco aumentado.

“Periòdicamente fazendo nova avaliação de como nós controlamos e doenças complexas do deleite incorporando a evidência a mais atrasada é crítico para se assegurar de que os clínicos estivessem equipados para fornecer o cuidado óptimo para seus pacientes,” disse Marie Gerhard-Herman, M.D., cadeira do grupo de escrita e um cardiologista em Brigham e em Hospital das Mulheres.

Source:

Associação Americana do Coração