Las nuevas pautas recomiendan uso del programa antiplaquetario de la terapia y del ejercicio para el tratamiento de la ALMOHADILLA

Las nuevas pautas para el tratamiento de la enfermedad periférica de la arteria (PAD), incluyen recomendaciones en el uso de la terapia antiplaquetaria de reducir el riesgo de coágulos de sangre y de drogas del statin a un colesterol más inferior y de aconsejar a pacientes de la ALMOHADILLA participar en un programa estructurado del ejercicio. La asociación americana común del corazón/la universidad americana de las pautas de la cardiología se publica en la circulación americana del gorrón de la asociación del corazón y el gorrón de la universidad americana de la cardiología.

Casi 9 millones de americanos tienen ALMOHADILLA, una condición caracterizada por las arterias del tramo que son estrechadas y estorbadas por la ateroesclerosis, el mismo proceso de la enfermedad que es la base de ataques y del recorrido del corazón. Porque las arterias son estrechadas por la acumulación de la placa, no pueden suministrar suficiente sangre a los tramos y la gente con la ALMOHADILLA experimenta recorrer del dolor y de la dificultad. No tratado izquierdo, ALMOHADILLA puede llevar a la incapacidad e incluso a las amputaciones del tramo.

Las nuevas recomendaciones reemplazan las pautas actualizadas por último en 2011. La “enfermedad periférica de la arteria es una enfermedad común con consecuencias devastadoras, y las pautas de práctica clínicas son una herramienta importante para perfeccionar la calidad del cuidado para los pacientes con esta enfermedad,” dijo el brezo Gornik, M.D., vicepresidencia del comité de la escritura de la ALMOHADILLA y cardiólogo y especialista vascular del remedio en la clínica de Cleveland.

Cuando un paciente tiene ALMOHADILLA, la meta del tratamiento es prevenir acciones cardiovasculares tales como ataque del corazón y frotar ligeramente y perfeccionar capacidad y la función que recorren. En algunos casos, procedimientos vasculares para restablecer el flujo de sangre al tramo afectado--por ejemplo angioplastia y la colocación del stent usando cirugía de la derivación de la arteria--se recomiendan. Durante angioplastia, la tubería especial con un globo desinflado sujetado se filetea a través de las arterias del tramo. El globo se infla para ensanchar las áreas cegadas donde el flujo de sangre al músculo del tramo se ha reducido o se ha cortado. La angioplastia se combina a menudo con la colocación de un stent para ayudar a apoyar la arteria abierta y a disminuir la ocasión de otro bloqueo.

Estos procedimientos vasculares se utilizan con frecuencia potencialmente para prevenir la amputación para los pacientes con las formas más severas de la ALMOHADILLA, incluyendo ésos con dolor en el tramo en descanso debido a una falta de flujo de sangre y de pacientes con una herida no-curativa.

Las nuevas pautas también incluyeron las recomendaciones para cuando estos procedimientos vasculares se deben considerar para un grupo adicional de los pacientes que tienen ALMOHADILLA menos severa pero quién continúe tener limitaciones importantes en recorrer a pesar del tratamiento con medicaciones y un programa estructurado del ejercicio. Para estos pacientes, los procedimientos vasculares para perfeccionar el flujo de sangre a los tramos continúan ser una opción razonable del tratamiento según las pautas.

Sin importar si los procedimientos vasculares son necesarios, todos los pacientes con la ALMOHADILLA están en riesgo de coágulos de sangre que se convierten en los tramos y tener un ataque o un recorrido del corazón. Las recomendaciones médicas de la administración continúan incluir el uso de las drogas del statin, que reducen el colesterol en la sangre, de tal modo haciéndolo menos probablemente para acumular dentro de las paredes de las arterias. Las recomendaciones continúan aconsejar a proveedores de asistencia sanitaria prescribir terapia antiplaquetaria tal como aspirin o clopidogrel para los pacientes con la ALMOHADILLA, y las pautas discuten las situaciones donde la terapia antiplaquetaria doble, la combinación de aspirin y del clopidogrel, pueden ser consideradas, por ejemplo después de cirugía vascular o procedimientos stenting.

Como en pautas anteriores, la actividad física es una piedra angular de la ALMOHADILLA de manejo, y una nueva recomendación está para todos los pacientes con la ALMOHADILLA a participar en un programa estructurado del ejercicio. El ejercicio estructurado se debe individualizar al paciente y debe incluir las instrucciones específicas para el tipo, la frecuencia, la intensidad y la duración del ejercicio. La forma más efectiva del ejercicio estructurado, según las pautas, es un programa vigilado del ejercicio en una instalación del ejercicio del hospital o del paciente no internado, pero otras opciones incluyen el hogar o formas basadas en la Comunidad del ejercicio que recorren o de la opción del ejercicio tales como ejercicios de la superior-carrocería.

Las pautas anteriores acentuaron la importancia de fumar el cese para el paciente con la ALMOHADILLA, pero las nuevas pautas van los más lejos-pacientes con la ALMOHADILLA ahora se aconsejan fuertemente para evitar humo de segunda mano.

Otra nueva recomendación para los pacientes de la ALMOHADILLA es conseguir una vacuna contra la gripe anual para evitar complicaciones cardiovasculares de la gripe, tales como ataques del corazón, porque los pacientes con la ALMOHADILLA han estrechado a menudo arterias coronarias, un factor de riesgo para el ataque del corazón.

El índice braquial de medición del tobillo (ABI) por los proveedores de asistencia sanitaria continúa ser recomendado para los pacientes con síntomas y signos de la ALMOHADILLA. El índice tobillo-braquial compara la presión arterial en los tramos a la presión arterial en las armas de determinar si hay el estrecharse importante de las arterias debidas ACOLCHONAR. Para los pacientes sin los síntomas de la ALMOHADILLA, pero quién están en el riesgo creciente, es razonable que los proveedores de asistencia sanitaria utilicen ABI para determinar si la ALMOHADILLA está presente.

Según las pautas, la gente en el riesgo creciente para la ALMOHADILLA es esos 65 y más vieja, así como gente entre 50 y 64 quién el humo o tiene la tensión arterial rica en colesterol, alta, la diabetes, o antecedentes familiares de la ALMOHADILLA. Otros juzgados en el riesgo creciente incluyen a la gente más joven de 50 con diabetes más un factor más adicional, tal como tensión arterial rica en colesterol o alta. Gente con una historia de la ateroesclerosis en otra parte de la carrocería -- por ejemplo las arterias coronarias (vasos sanguíneos al corazón), las arterias carótidas (el buque principal del sangre-transporte en barca del corazón al cerebro) o en los vasos sanguíneos del abdomen o de los riñones -- esté también en el riesgo creciente.

“Periódicamente valorando de nuevo cómo manejamos y las enfermedades complejas de la invitación incorporando las últimas pruebas es crítica asegurarse de que equipan a los clínicos para ofrecer el cuidado óptimo para sus pacientes,” dijo a Marie Gerhard-Herman, M.D., silla del grupo de escritura y cardiólogo en Brigham y el hospital de las mujeres.

Source:

American Heart Association