Las Nuevas guías de consulta recomiendan uso del programa antiplaquetario de la terapia y del ejercicio para el tratamiento de la PISTA

Las Nuevas guías de consulta para el tratamiento de la enfermedad periférica de la arteria (PAD), incluyen recomendaciones en el uso de la terapia antiplaquetaria de reducir el riesgo de coágulos de sangre y de drogas del statin a un colesterol más inferior y de aconsejar a pacientes de la PISTA participar en un programa estructurado del ejercicio. La Asociación Americana común del Corazón/la Universidad Americana de las guías de consulta de la Cardiología se publica en la Circulación Americana del gorrón de la Asociación del Corazón y el Gorrón de la Universidad Americana de la Cardiología.

Casi 9 millones de Americanos tienen PISTA, una condición caracterizada por las arterias de la pata que son estrechadas y estorbadas por la ateroesclerosis, el mismo proceso de la enfermedad que es la base de ataques y del recorrido del corazón. Porque las arterias son estrechadas por la acumulación de la placa, no pueden suministrar suficiente sangre a las patas y la gente con la PISTA experimenta recorrer del dolor y de la dificultad. No tratado Izquierdo, PISTA puede llevar a la incapacidad e incluso a las amputaciones de la pata.

Las nuevas recomendaciones reemplazan las guías de consulta actualizadas por último en 2011. La “enfermedad Periférica de la arteria es una enfermedad común con consecuencias devastadoras, y las guías de consulta de práctica clínicas son una herramienta importante para mejorar la calidad del cuidado para los pacientes con esta enfermedad,” dijo el Brezo Gornik, M.D., vicepresidencia del comité de la escritura de la PISTA y cardiólogo y especialista vascular del remedio en la Clínica de Cleveland.

Cuando un paciente tiene PISTA, la meta del tratamiento es prevenir acciones cardiovasculares tales como ataque del corazón y frotar ligeramente y mejorar capacidad y la función que recorren. En algunos casos, procedimientos vasculares para restablecer el flujo de sangre a la pata afectada--por ejemplo angioplastia y la colocación del stent usando cirugía de la derivación de la arteria--se recomiendan. Durante angioplastia, el aislante de tubo especial con un globo desinflado asociado se rosca a través de las arterias de la pata. El globo se infla para ensanchar las áreas cegadas donde el flujo de sangre al músculo de la pata se ha reducido o se ha cortado. La Angioplastia se combina a menudo con la colocación de un stent para ayudar a apoyar la arteria abierta y a disminuir la ocasión de otro bloqueo.

Estos procedimientos vasculares se utilizan con frecuencia potencialmente para prevenir la amputación para los pacientes con los formularios más severos de la PISTA, incluyendo ésos con dolor en la pata en descanso debido a una falta de flujo de sangre y de pacientes con una herida no-curativa.

Las nuevas guías de consulta también incluyeron las recomendaciones para cuando estos procedimientos vasculares se deben considerar para un grupo adicional de los pacientes que tienen PISTA menos severa pero quién continúe tener limitaciones importantes en recorrer a pesar del tratamiento con medicaciones y un programa estructurado del ejercicio. Para estos pacientes, los procedimientos vasculares para mejorar el flujo de sangre a las patas continúan ser una opción razonable del tratamiento según las guías de consulta.

Sin importar si los procedimientos vasculares son necesarios, todos los pacientes con la PISTA están en riesgo de coágulos de sangre que se convierten en las patas y tener un ataque o un recorrido del corazón. Las recomendaciones Médicas de la administración continúan incluir el uso de las drogas del statin, que reducen el colesterol en la sangre, de tal modo haciéndolo menos probablemente para acumular dentro de las paredes de las arterias. Las recomendaciones continúan aconsejar a proveedores de asistencia sanitaria prescribir terapia antiplaquetaria tal como aspirin o clopidogrel para los pacientes con la PISTA, y las guías de consulta discuten las situaciones donde la terapia antiplaquetaria doble, la combinación de aspirin y del clopidogrel, pueden ser consideradas, por ejemplo después de cirugía vascular o procedimientos stenting.

Como en guías de consulta anteriores, la actividad física es una piedra angular de la PISTA de manejo, y una nueva recomendación está para todos los pacientes con la PISTA a participar en un programa estructurado del ejercicio. El ejercicio Estructurado se debe individualizar al paciente y debe incluir las instrucciones específicas para el tipo, la frecuencia, la intensidad y la duración del ejercicio. El formulario más efectivo del ejercicio estructurado, según las guías de consulta, es un programa vigilado del ejercicio en un recurso del ejercicio del hospital o del paciente no internado, pero otras opciones incluyen el hogar o formularios basados en la Comunidad del ejercicio que recorren o de la opción del ejercicio tales como ejercicios del superior-cuerpo.

Las guías de consulta Anteriores acentuaron la importancia de fumar el cese para el paciente con la PISTA, pero las nuevas guías de consulta van los más lejos-pacientes con la PISTA ahora se aconsejan fuertemente para evitar humo de segunda mano.

Otra nueva recomendación para los pacientes de la PISTA es conseguir una vacuna contra la gripe anual para evitar complicaciones cardiovasculares de la gripe, tales como ataques del corazón, porque los pacientes con la PISTA han estrechado a menudo arterias coronarias, un factor de riesgo para el ataque del corazón.

El índice braquial de Medición del tobillo (ABI) por los proveedores de asistencia sanitaria continúa ser recomendado para los pacientes con síntomas y señales de la PISTA. El índice tobillo-braquial compara la presión arterial en las patas a la presión arterial en las armas de determinar si hay el estrecharse importante de las arterias debidas COMPLETAR. Para los pacientes sin los síntomas de la PISTA, pero quién están en el riesgo creciente, es razonable que los proveedores de asistencia sanitaria utilicen ABI para determinar si la PISTA está presente.

Según las guías de consulta, la gente en el riesgo creciente para la PISTA es esos 65 y más vieja, así como gente entre 50 y 64 quién el humo o tiene la tensión arterial rica en colesterol, alta, la diabetes, o antecedentes familiares de la PISTA. Otros juzgados en el riesgo creciente incluyen a la gente más joven de 50 con diabetes más un factor más adicional, tal como tensión arterial rica en colesterol o alta. Gente con una historia de la ateroesclerosis en otra parte del cuerpo -- por ejemplo las arterias coronarias (vasos sanguíneos al corazón), las arterias carótidas (el vaso principal del sangre-transporte en barca del corazón al cerebro) o en los vasos sanguíneos del abdomen o de los riñones -- esté también en el riesgo creciente.

“Periódicamente valorando de nuevo cómo manejamos y las enfermedades complejas de la invitación incorporando las últimas pruebas es crítica asegurarse de que equipan a los clínicos para proporcionar al cuidado óptimo para sus pacientes,” dijo a Marie Gerhard-Herman, M.D., silla del grupo de escritura y cardiólogo en Brigham y el Hospital de las Mujeres.

Fuente: Asociación Americana del Corazón