Attenzione: questa pagina è una traduzione automatica di questa pagina originariamente in lingua inglese. Si prega di notare in quanto le traduzioni sono generate da macchine, non tutte le traduzioni saranno perfetti. Questo sito web e le sue pagine web sono destinati ad essere letto in inglese. Ogni traduzione del sito e le sue pagine web possono essere imprecise e inesatte, in tutto o in parte. Questa traduzione è fornita per comodità.

Infezioni del polmone di NTM

Dr. Michael Loebinger THOUGHT LEADERS SERIES...insight from the world’s leading experts

Un'intervista con il Dott. Michael Loebinger ha condotto da ora ad aprile Cashin-Garbutt, il mA (Cantab)

Che cosa sono micobatteri nontuberculous (NTM) e dove sono hanno trovato?

I micobatteri di Nontuberculous fa parte di un gruppo di batteri chiamati micobatteri. I micobatteri non tubercolotici sono, poichè il nome suggerisce, micobatteri che non sono la tubercolosi. Non sono egualmente la lebbra, ma sono gli altri membri del gruppo dei batteri definito micobatteri.

NTM sono onnipresenti in quanto sono trovati nel mondo intero nell'ambiente; specialmente in acqua ed in suolo.

Scienze biologiche del © di anatomia/Shutterstock.com

C'è tipi differenti di NTM? Quale sono la maggior parte comune?

Ci sono molti tipi differenti di NTM. Il numero reale di diverse specie, o i tipi di NTM, gli aumenti continuamente come l'elaborazione del nostro sistema diagnostico e le tecniche dell'identificazione aumentano. Dal momento che, c'è oltre 170 specie che sono state identificate, sebbene soltanto una minoranza relativa dei quei malattia di causa in esseri umani.

I tipi più comuni che possono pregiudicare gli esseri umani e la malattia di causa sono:

  • Abscessus del micobatterio
  • Complesso di avium del micobatterio, che contiene alcuni micobatteri differenti
  • Xenopi del micobatterio
  • Malmoense del micobatterio
  • Kansasii del micobatterio

Ci sono altri che comunemente siano trovati ma causino a malattia di meno spesso, o per niente, questi includono il fortuitum del micobatterio e i gordonae del micobatterio.

Spesso, i micobatteri sono classificati nei rapido coltivatori (cioè quando li coltivate in un laboratorio che crescono rapidamente) o nei lento-coltivatori (cioè l'opposto accade quando li coltivate in un laboratorio e possono richiedere abbastanza molto tempo coltivarli su).

Come NTM pregiudicano l'organismo?

NTM non pregiudicano normalmente l'organismo. NTM sono dappertutto nell'ambiente e non sono un organismo particolarmente virulento. La maggior parte della gente è esposta a loro continuamente e non ottiene commovente da loro.

Alcune delle specie qualche gente possono causare la malattia. Può causare la malattia in vari posti differenti, ma di gran lunga la manifestazione più comune è malattia polmonare.

Quanta gente probabilmente è influenzata tramite le infezioni del polmone di NTM?

Quella è abbastanza una domanda difficile perché non sappiamo se la gente è influenzata tramite le infezioni del polmone di NTM per sicuro a meno che realmente le proviamo e quello non è fatto sempre. Ma la letteratura pubblicata suggerisce che quella da qualche parte fra 1,4 e 40 per cento mila genti sia infettata dalla malattia polmonare di NTM.

Ciò varia con il tipo di persona ed è molto più alta nei gruppi sicuri. Egualmente varia nelle posizioni differenti poichè alcune aree del mondo hanno un problema molto più grande con la malattia polmonare di NTM confrontata ad altre.

Uno studio recente negli Stati Uniti ha esaminato i pazienti più anziani, pazienti oltre 65 ed ha esaminato la prevalenza di periodo (cioè l'importo dei pazienti che hanno avuti NTM polmonare per questo periodo di 11 anno) ed in questo studio hanno trovato oltre 100 per 100.000.

Che cosa sono i fattori di rischio principali e chi è la maggior parte al rischio?

Ho citato, NTM sono onnipresenti, sono dappertutto e la maggior parte della gente non è influenzata da loro. Deve essere un'interazione fra il host ed il microbo stesso per causare la malattia.

O avete un host particolarmente suscettibile o avete un microbo particolarmente virulento, o l'ambiente è tale che c'è abbastanza un alto carico dell'organismo.

Nelle aree sicure del paese e del mondo, c'è un rischio aumentato e questi sono probabilmente posti con alta umidità, vicino al mare. Negli Stati Uniti in cui i lotti di questo lavoro sta facendo, gli stati come Hawai, Florida, la California, hanno specialmente alta prevalenza dei micobatteri nontuberculous.

C'era egualmente uno studio in Europa che ha suggerito che dove avete vissuto non vi ha incitato appena più probabilmente per ottenere NTM, ma anche relativo al tipo o alle specie di NTM eravate più probabile ottenere.

Per concludere, per quanto riguarda l'ambiente, ci sono alcuni studi di caso-control che esaminano le esposizioni ambientali che paragonano la gente a NTM alla gente senza NTM. In alcuni studi, è stato indicato che la gente con NTM ha avuta esposizioni aumentate a terreno o alle fonti d'acqua.

Un altro tipo principale di fattore di rischio è il host. Determinati aspetti del host lo fanno molto più probabilmente per ottenere a NTM la malattia polmonare. Il fattore di rischio principale è affezione polmonare cronica, così la gente che già ha uno stato di lunga durata del polmone ed all'interno di quel gruppo, la bronchiettasia e la fibrosi cistica sono i comorbodities di fondo più comuni. Altre cause fondamentali quale COPD (malattia polmonare ostruttiva cronica) egualmente rendono a NTM la malattia polmonare molto più probabilmente.

Inoltre interessante, c'è un gruppo di pazienti che sembrano essere al rischio e più suscettibile di NTM senza alcuni stati di lunga durata ovvi del polmone e questi pazienti tenda più ad essere rappresentato comunemente dalle donne post-della menopausa che sono in media più alte e più sottili, con le deformità della parete a scrigno. La ragione reale per questa è sconosciuta, ma può berelated a spazio mucoso

Per concludere, ha stato molto più la ricerca che esamina altri fattori di rischio possibili all'interno del host, compreso alcuni tipi di immunodeficienze.

È vero che le infezioni del polmone di NTM stanno aumentando universalmente sia di uomini che di donne? Che cosa sono le ragioni per le quali probabili?

Penso che sia vero. Ci sono stati studi da molte parti differenti del mondo e tutti sembrano suggerire che stia aumentando universalmente. Gli studi che hanno messo i numeri su questo hanno suggerito un aumento annuale da qualche parte fra 3 - 8 per cento all'anno.

Egualmente abbiamo trovato all'ospedale reale di Brompton, un ospedale respiratorio terziario nel Regno Unito, in cui lavoro, un importante crescita nel numero dei pazienti che hanno avuti micobatteri nontuberculous negli ultimi dieci anni o così.

Per esempio, recentemente abbiamo pubblicato che c'era un aumento nel numero degli isolati di NTM da 137 durante gli anni 2000 - 759 durante l'anno 2013.

Perché sta aumentando? Scaturisce alcuno di quello è il riconoscimento aumentato. L'esposizione alle conferenze ed egualmente la pubblicazione degli articoli ha aumentato la conoscenza di NTM e quindi, la gente sta provando più spesso. Ho detto di nuovo all'inizio, se non provate, quindi non lo trovate e perché c'è più apprezzamento di, la gente sta provando più.

Tuttavia, quella non è l'intera maschera. C'era uno studio piacevole ora fatto alcuni anni fa, che hanno esaminato una popolazione americana. Hanno fatto l'indagine del ahealth dei civili sia agli inizi degli anni 70 che anche al giro del millennio.

Come componente di questo studio, hanno usato una piccola quantità di antigene, che è le proteine di uno di questi composti di NTM ed iniettato appena sotto l'interfaccia. Ciò è simile alla prova di TB che molta gente ha avuta.

Lo studio ha indicato che c'era un aumento nel numero dei pazienti che hanno risposto a NTM a partire dagli anni 70 a 2000s. Ciò indica che c'è un'esposizione aumentata ai questi NTMs durante questo periodo. Quello è più appena del riconoscimento aumentato. Quello significa che quella gente sta esponenda al NTM di più durante questo periodo.

Perché c'è più malattia? Bene, poichè continuo andare a di nuovo a, è un'interazione fra il host e l'errore. La popolazione (host) sta ottenendo più vecchia. C'è un numero aumentato di gente con l'affezione polmonare cronica e le malattie di fondo. Stiamo migliorando a trattare altre malattie, ma stiamo usando le droghe che sopprimono il sistema immunitario, che può dare ad errori più di una probabilità.

Egualmente abbiamo migliorato ad uccidere altri errori ed in modo da NTM hanno meno concorrenza e c'è clorazione aumentata dei rifornimenti idrici e l'igiene aumentata. Inoltre, interessante, l'interazione fra il host e l'agente patogeno ha passato i 20 anni ultimi. C'è una quantità aumentata di inondazione. Sappiamo che questi errori girano intorno a nelle fonti d'acqua e che possono essere intorno in teste di doccia.

La popolarità aumentata delle docce di ultime decadi egualmente ha presentato i micobatteri al host in un modo differente. Se quello è ancora importante, dal momento che è probabilmente appena congettura. C'è egualmente la più immigrazione e contatto ambientale, così la probabilità dei pazienti che vanno alle aree dove NTM sono molto più prevalenti. Ci sono lotti delle ragioni possibili.

Come l'infezione del polmone di NTM è diagnosticata? Che cosa sono le sfide principali con la diagnosi di infezione del polmone di NTM?

La diagnosi principale per l'infezione del polmone è individuante o coltivante i micobatteri o il NTM nelle secrezioni respiratorie, così principalmente dalle prove dell'espettorato.

L'emissione è che sono dappertutto e quindi trovare questi microbi nell'espettorato non è quella rara. La sfida sta decidendo se è importante oppure no. L'individuazione nell'espettorato può appena essere un'individuazione isolata, può essere un agente inquinante dall'ambiente e non realmente rappresentare tutto il problema per la persona.

Ulteriormente, rendere le cose ancor più difficili, questi errori non causano sempre i problemi. Anche se realmente rappresentano un'infezione in una persona, a volte possono vivere felicemente nel sistema polmonare senza realmente causare alcuni problemi.

Per concludere, il gruppo definitivo potrebbe essere che realmente stanno causando una quantità significativa di malattia e stanno causando i problemi. I problemi con la diagnosi sono quei, una cultura dell'isolato dei micobatteri potrebbero rappresentare un agente inquinante, un isolato straordinario, un'infezione che non causa il problema determinato, o la malattia realmente polmonare.

Come questi sono tutti selezionato è, è aiutato dalla pubblicazione dei criteri diagnostici americani della società toracica che sono uscito nel 2007. Hanno sollecitato che avete bisogno di due culture positive delle stesse specie dallo stesso organismo.

Ulteriormente, avete bisogno dei sintomi e dei cambiamenti sui raggi x o sulla scansione di CT che si riferiscono alla malattia, che separerebbe la nostra infezione dalla malattia. Ci sono vari criteri che la gente segue realmente per decidere se qualcuno ha l'infezione o malattia del polmone di NTM.

Come decidete chi da trattare?

In primo luogo, i criteri sono ovviamente importanti per le decisioni all'ossequio. Il trattamento non dovrebbe essere dato per l'isolato o l'agente inquinante straordinario. La maggior parte della gente non tratterebbe un'infezione che non stia causando alcun danno e che non avesse alcuni sintomi o cambiamento radiografico.

Ma, tranquillo non è semplice quanto dire ognuno con prova della malattia di NTM ha bisogno dei trattamenti. Ciò è parzialmente a causa del fatto che può essere abbastanza un'infezione indolente e realmente se seguite i pazienti per un po di tempo poi possono spesso che rimanga relativamente stabile con relativamente pochi sintomi, in modo dal trattamento non può essere necessario.

Ulteriormente, la situazione più ulteriormente è complicata dal fatto che, ho citato, molti questi pazienti hanno le malattie di fondo e stati cronici di fondo del polmone. Poiché i sintomi del simile attuale di stati di sotto del polmone spesso molto ai sintomi dell'affezione polmonare di NTM possono causare per esempio: tosse, espettorato ed esacerbazioni.

Realmente districare il contributo dal NTM all'affezione polmonare cronica di fondo può essere abbastanza difficile. È importante da provare e fa quello prima della determinazione se il trattamento per il NTM è necessario.

Ciò è importante perché il trattamento di NTM è difficile.  Considerando che per un'infezione normale del polmone sarebbe appena un breve corso degli antibiotici che si sarebbero liberati normalmente dell'infezione, per l'affezione polmonare di NTM, antibiotici sia necessario per i lungi periodi di tempo, sopra gli antibiotici differenti di multiplo ulteriormente e di un anno allo stesso tempo che possono causare i problemi significativi con tolleranza.

Sopra il quel, maturazione non è garantita e certamente con determinate specie e determinati elementi di affezione polmonare una maturazione non può essere possibile.

Perché non è sempre la maturazione lo scopo?

In primo luogo, non potete volere trattarla e quello si riferisce di nuovo alla domanda precedente. Se vi decidete che il trattamento è importante ed accendete e trattate, la maturazione non può sempre essere possibile.

Ciò è uno stato difficile. In alcuni studi, una maturazione può essere dovunque fra 13% - 90% secondo la quantità di affezione polmonare, del tipo di specie e di fattori del paziente pure. Ulteriormente, la mortalità può essere relativamente alta con queste circostanze.

Secondo le specie ed il paziente e la quantità di affezione polmonare, alcuni studi hanno indicato che tutta la causa della mortalità su un periodo di cinque anni può essere alta quanto 40%.

Quando iniziate il trattamento in una persona, proverete spesso a fare maturare e liberarti del microbo. In alcuni pazienti, dovuto una mancanza di tolleranza alle droghe o una mancanza di efficacia delle droghe, o il fatto che la malattia è troppo severa, lo scopo può essere realmente di provare e gestire e tenere il paziente stabile con la conoscenza che non potete realmente liberarti dell'errore, ma potete impedire ulteriore danno ai polmoni.

La che ricerca corrente sta conducenda su NTM e che cosa più deve essere fatto per migliorare la comprensione della circostanza?

C'è la ricerca che sta effettuanda nel mondo intero che esamina tutte le sfaccettature differenti della malattia di NTM e che prova a migliorare la nostra comprensione nelle aree dove ci sono lacune. C'è la ricerca che sta esaminando perché la gente è suscettibile di NTM.

Noi stessi abbiamo esaminato l'analisi di espressione genica per dare un'occhiata se ci sono delle bugne là ed egualmente altri studi hanno esaminato la genetica di fondo per vedere se ci sono dei gruppi di persone che sono più probabili ottenere i micobatteri nontuberculous.

Oltre a quello, c'è la ricerca che sta valutando i regimi terapeutici ed i modi differenti di trattamenti e di opzioni differenti del trattamento. C'è attualmente uno studio di fase III che continua esaminare una nuova droga inalata per il trattamento futuro possibile della malattia difficile di NTM.

Che cosa pensate le tenute future per i pazienti con NTM?

Penso che i trattamenti di NTM sia difficile. Penso che sia qualcosa che stia aumentando al momento e non abbiamo tutti gli strumenti disponibili per curare adeguatamente questi pazienti. Ci sono emissioni che conoscono chi per trattare, conoscenti quando trattare e conoscenti che cosa trattare con.

Sono incoraggiato dal fatto che c'è un importante crescita nell'interesse entrambi dall'accademia, ma anche dall'industria farmaceutica. È realmente la combinazione dei due che è importante realmente ad unità con gli sviluppi in NTM.

Sono abbastanza promettente quello nel corso dei dieci anni futuri o in modo da capiremo che un po'più a questo proposito ed eventualmente avere più strumenti e più droghi disponibile per il trattamento.

Dove possono i lettori trovare più informazioni?

Ci sono linee guida americane della società toracica che sono pubblicate: https://www.thoracic.org/statements/tuberculosis-pneumonia.php

Egualmente circa essere pubblicato sono le nuove linee guida toraciche britanniche della società del trattamento e della gestione della malattia polmonare dei micobatteri nontuberculous, che è basicamente una valutazione critica di tutta la letteratura disponibile, professionisti di sanità interessati excellentfor.

probabilmente le due aree principali di conoscenza comparativa. Ci sono egualmente lotti delle recensioni differenti che sono disponibili su Internet.

Circa Dott. Michael Loebinger  

Il Dott. Michael Loebinger è un medico respiratorio del consulente all'ospedale reale di Brompton con un interesse dello specialista nelle infezioni respiratorie.  Presiede il gruppo consultivo speciale di infezione per il BTS, copresiede il comitato della linea guida della bronchiettasia di BTS ed è sul comitato di coordinamento per le linee guida non tubercolotiche dei micobatteri di BTS e della bronchiettasia di ERS.  È un membro fondatore del Regno Unito e delle reti europee della ricerca e cliniche della bronchiettasia e si siede sulla forza convenzionale respiratoria di formazione di infezione di ERS.  Egualmente tiene una posizione onoraria del professore di seconda fascia all'istituto universitario imperiale e sorveglia il PhD, il MSc e gli studenti di medicina.  

April Cashin-Garbutt

Written by

April Cashin-Garbutt

April graduated with a first-class honours degree in Natural Sciences from Pembroke College, University of Cambridge. During her time as Editor-in-Chief, News-Medical (2012-2017), she kickstarted the content production process and helped to grow the website readership to over 60 million visitors per year. Through interviewing global thought leaders in medicine and life sciences, including Nobel laureates, April developed a passion for neuroscience and now works at the Sainsbury Wellcome Centre for Neural Circuits and Behaviour, located within UCL.

Citations

Please use one of the following formats to cite this article in your essay, paper or report:

  • APA

    Cashin-Garbutt, April. (2018, August 23). Infezioni del polmone di NTM. News-Medical. Retrieved on December 05, 2021 from https://www.news-medical.net/news/20161123/NTM-lung-infections.aspx.

  • MLA

    Cashin-Garbutt, April. "Infezioni del polmone di NTM". News-Medical. 05 December 2021. <https://www.news-medical.net/news/20161123/NTM-lung-infections.aspx>.

  • Chicago

    Cashin-Garbutt, April. "Infezioni del polmone di NTM". News-Medical. https://www.news-medical.net/news/20161123/NTM-lung-infections.aspx. (accessed December 05, 2021).

  • Harvard

    Cashin-Garbutt, April. 2018. Infezioni del polmone di NTM. News-Medical, viewed 05 December 2021, https://www.news-medical.net/news/20161123/NTM-lung-infections.aspx.