Avertissement : Cette page est une traduction automatique de cette page à l'origine en anglais. Veuillez noter puisque les traductions sont générées par des machines, pas tous les traduction sera parfaite. Ce site Web et ses pages Web sont destinés à être lus en anglais. Toute traduction de ce site et de ses pages Web peut être imprécis et inexacte, en tout ou en partie. Cette traduction est fournie dans une pratique.

Les directives neuves recommandent le bilan du risque d'ostéoporose pour toutes les femmes postmenopausal

L'ostéoporose est évitable et traitable, mais seulement une petite partie de gens pour des fractures sont évaluées et en danger traitées, selon les directives neuves d'ostéoporose écrites par un panel d'experts dirigé par l'endocrinologue Pauline M. Camacho de médicament de Loyola, DM, FACE.

Les directives recommandent que toutes les femmes postmenopausal âgées 50 et plus vieux soient évaluées pour le risque d'ostéoporose. Un tel bilan devrait comprendre une histoire détaillée, un examen matériel et une évaluation des risques clinique de fracture.

M. Camacho est le premier auteur des directives, qui ont été développées par l'association américaine des endocrinologues cliniques (AACE) et de l'université américaine de l'endocrinologie et publié dans la pratique en matière d'endocrine de tourillon. M. Camacho est président de l'AACE, directeur de l'ostéoporose du médicament de Loyola et du centre de maladie osseuse métabolique et un professeur dans la division de l'endocrinologie de l'École de Médecine de Chicago Stritch d'Universtié de Loyola.

L'ostéoporose est un trouble osseux silencieux caractérisé par la robustesse des os compromise qui augmente le risque de fracture. La robustesse des os a deux principales caractéristiques : densité osseuse et qualité d'os.

Les recommandations des directives sont d'A classé à D. La plupart des recommandations, y compris la recommandation d'évaluer toutes les femmes 50 et plus vieux, sont B classé, signifiant elles sont basées sur au moins une étude bien conçue.

Des recommandations avec une pente d'A sont basées sur la preuve la plus d'une façon convaincante des tests cliniques multiples d'étalon-or. Les recommandations de catégorie A comprennent :

- Provide conseillant sur réduire le risque de chutes, en particulier parmi les personnes âgées.

- Recommandez vivement les médicaments pour des patients avec l'osteopenia ou la masse osseuse inférieure et une histoire d'une fracture de fragilité de la hanche ou de la colonne vertébrale. (Osteopenia se réfère à la densité osseuse qui est inférieure à la densité maximale normale mais assez pas bas être classifié comme ostéoporose. Une fracture de fragilité est une fracture qui résulte d'une chute d'une hauteur debout ou moins.)

- Les médicaments qui réduisent le risque de fractures comprennent l'alendronate (Fosamax®), le risedronate (Actonel®), l'acide de zolédronique (Zometa®) et le denosumab (Prolia® et Xgeva®).

- La demande de règlement avec le teriparatide (Forteo®) devrait être limitée à deux ans.

- Le traitement réussi de l'ostéoporose est défini comme niche ou densité minérale osseuse croissante sans la preuve des fractures ou de l'étape progressive neuves de fracture.

Le traitement initial devrait être guidé par le risque de la fracture du patient et la présence ou l'absence des fractures antérieures de fragilité.

Pour des patients présentant le risque modéré de fracture, les directives recommandent que les patients stables prennent un « congé de médicament » après la prise d'un bisphosphonate oral pendant cinq années ou d'un bisphosphonate intraveineux pendant trois années. Les patients à un risque plus élevé de fracture devraient continuer le traitement oral pour jusqu'à 10 années et IV traitement pendant jusqu'à six années. Pendant le congé de médicament dans ces patients plus élevés de risque de fracture, un autre médicament tel que le raloxifène ou le teriparatide a pu être considéré.

La fondation d'ostéoporose de ressortissant estime que 10,2 millions d'Américains ont l'ostéoporose et des 43,4 millions complémentaire ont la masse osseuse inférieure. Plus de deux millions de fractures liées à l'ostéoporose se produisent annuellement aux Etats-Unis, et plus de 70 pour cent de ces derniers se produisent chez les femmes. Parmi des femmes âgées 55 et plus vieux, le coût annuel de soins des fractures osteoporotic dépasse les coûts annuels d'entretenir le cancer du sein, les crises cardiaques et les rappes.

« En dépit de ces coûts significatifs, moins de 1 dans 4 femmes âgées 67 ans ou plus vieux avec une fracture liée à l'ostéoporose subit la mesure de densité osseuse ou commence la demande de règlement d'ostéoporose, » la condition de directives.

Les facteurs de risque pour l'ostéoporose comprennent l'âge 65 ou plus vieux, poids corporel inférieur, des antécédents familiaux d'ostéoporose ou des fractures, fumant, ménopause précoce et la consommation excessive d'alcool (trois boissons ou plus par jour).

« Étudiez davantage est nécessaire pour déterminer la plupart de moyen efficace d'avantage et de risque de communication dans le management d'ostéoporose, » la condition de directives. « La meilleure preuve procurable à ce moment propose que les techniques de communication puissent être instruites, des aides de décision peut être utile et que la prise de décision partagée peut améliorer des résultats cliniques. »

Source:

Loyola University Health System