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As directrizes novas recomendam a avaliação do risco da osteoporose para todas as mulheres pós-menopáusicos

A osteoporose é evitável e tratável, mas somente uma proporção pequena de povos em risco das fracturas é avaliada e tratada, de acordo com as directrizes novas da osteoporose escritas por um painel de perito dirigido pelo endocrinologista Pauline M. Camacho da medicina de Loyola, DM, FACE.

As directrizes recomendam que todas as mulheres pós-menopáusicos envelhecidas 50 e mais velho estejam avaliadas para o risco da osteoporose. Tal avaliação deve incluir uma história detalhada, um exame físico e uma avaliação de risco clínica da fractura.

O Dr. Camacho é primeiro autor das directrizes, que foram desenvolvidas pela associação americana dos endocrinologista clínicos (AACE) e da faculdade americana da endocrinologia e publicadas na prática da glândula endócrina do jornal. O Dr. Camacho é presidente do AACE, director da osteoporose da medicina de Loyola e do centro metabólico da doença do osso e um professor na divisão da endocrinologia da Faculdade de Medicina de Chicago Stritch da universidade de Loyola.

A osteoporose é uma desordem esqueletal silenciosa caracterizada pela força comprometida do osso que aumenta o risco de fractura. A força do osso tem duas características principais: densidade do osso e qualidade do osso.

As recomendações das directrizes são A classificado a D. A maioria de recomendações, incluindo a recomendação avaliar todas as mulheres 50 e mais velho, são B classificado, significando elas são baseadas pelo menos em um estudo bem-desenvolvida.

As recomendações com uma categoria de A são baseadas na evidência a mais de forma convincente dos ensaios clínicos múltiplos da bandeira de ouro. As recomendações de categoria A incluem:

- Provide que aconselha em reduzir o risco de quedas, particularmente entre as pessoas idosas.

- Recomende fortemente medicamentações para pacientes com osteopenia ou baixa massa do osso e uma história de uma fractura da fragilidade do quadril ou da espinha. (Osteopenia refere a densidade do osso que é mais baixa do que densidade máxima a normal mas não baixo bastante para ser classificado como a osteoporose. Uma fractura da fragilidade é uma fractura que resulte de uma queda de uma altura ereta ou menos.)

- As medicamentações que reduzem o risco de fracturas incluem o alendronate (Fosamax®), o risedronate (Actonel®), o ácido zoledronic (Zometa®) e o denosumab (Prolia® e Xgeva®).

- O tratamento com teriparatide (Forteo®) deve ser limitado a dois anos.

- O tratamento bem sucedido da osteoporose é definido como estável ou densidade mineral crescente do osso sem a evidência de fracturas ou da progressão nova da fractura.

A terapia inicial deve ser guiada pelo risco da fractura do paciente e a presença ou a ausência de fracturas prévias da fragilidade.

Para pacientes com risco moderado da fractura, as directrizes recomendam que os pacientes estáveis tomam da “um feriado droga” após ter tomado um bisphosphonate oral por cinco anos ou um bisphosphonate intravenoso por três anos. Os pacientes em um risco mais alto da fractura devem continuar a terapia oral para até 10 anos e IV terapia por até seis anos. Durante o feriado da droga nestes pacientes mais altos do risco da fractura, uma outra droga tal como o raloxifene ou o teriparatide podiam ser considerados.

A fundação nacional da osteoporose calcula que 10,2 milhão americanos estão com a osteoporose e uns 43,4 milhões adicional têm a baixa massa do osso. Mais de dois milhão fracturas osteoporose-relacionadas ocorrem anualmente nos Estados Unidos, e mais de 70 por cento destes ocorrem nas mulheres. Entre as mulheres envelhecidas 55 e mais velho, o custo anual do inquietação com fracturas osteoporotic excede os custos anuais do inquietação com o cancro da mama, os cardíaco de ataque e os cursos.

“Apesar destes custos significativos, mais pouca de 1 em 4 mulheres envelhecidas 67 anos ou mais velhos com uma fractura osteoporose-relacionada submete-se à medida da densidade do osso ou começa-se o tratamento da osteoporose,” o estado das directrizes.

Os factores de risco para a osteoporose incluem a idade 65 ou mais velho, baixo peso corporal, antecedentes familiares da osteoporose ou fracturas, fumando, menopausa adiantada e a entrada excessiva do álcool (três ou mais bebidas pelo dia).

“Estude mais é necessário determinar os meios os mais eficazes de comunicar o benefício e o risco na gestão da osteoporose,” o estado das directrizes. “A melhor evidência disponível neste tempo sugere que as habilidades de comunicação possam ser instruídas, auxílios de decisão pode ser útil e que a tomada de decisão compartilhada pode melhorar resultados clínicos.”

Source:

Loyola University Health System