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Las nuevas pautas recomiendan la evaluación del riesgo de la osteoporosis para todas las mujeres posmenopáusicas

La osteoporosis es evitable y tratable, pero solamente evalúan y se tratan a una pequeña proporción de gente en riesgo de fracturas, según las nuevas pautas de la osteoporosis escritas por un equipo de expertos dirigido por el endocrinólogo Paulina M. Camacho del remedio de Loyola, Doctor en Medicina, CARA.

Las pautas recomiendan que evalúen a todas las mujeres posmenopáusicas envejecidas 50 y más viejo para el riesgo de la osteoporosis. Tal evaluación debe incluir una historia detallada, un examen físico y una evaluación de riesgos clínica de la fractura.

El Dr. Camacho es primer autor de las pautas, que fueron desarrolladas por la asociación americana de los endocrinólogos clínicos (AACE) y de la universidad americana de la endocrinología y publicadas en la práctica de la endocrina del gorrón. El Dr. Camacho es presidente del AACE, director de la osteoporosis del remedio de Loyola y del centro metabólico de la enfermedad del hueso y profesor en la división de endocrinología de la Facultad de Medicina de Chicago Stritch de la universidad de Loyola.

La osteoporosis es un desorden esquelético silencioso caracterizado por la fuerza comprometida del hueso que aumenta el riesgo de fractura. La fuerza del hueso tiene dos características principales: densidad del hueso y calidad del hueso.

Las recomendaciones de las pautas son A nivelada a D. La mayoría de las recomendaciones, incluyendo la recomendación de evaluar a todas las mujeres 50 y más viejo, son B nivelado, significando ellas se basan en por lo menos un estudio bien diseñado.

Las recomendaciones con una pendiente de A se basan en la mayoría de las pruebas convincentes de juicios clínicas oro-estándar múltiples. Las recomendaciones de categoría A incluyen:

- Provide que aconseja en reducir el riesgo de caídas, determinado entre los ancianos.

- Recomiende fuertemente las medicaciones para los pacientes con osteopenia o masa inferior del hueso y una historia de una fractura de la fragilidad del caballete o de la espina dorsal. (Osteopenia refiere a la densidad del hueso que es más inferior de la densidad máxima normal pero no bajo bastante ser clasificado como osteoporosis. Una fractura de la fragilidad es una fractura que resulta a partir de una caída de una altura derecha o menos.)

- Las medicaciones que reducen el riesgo de fracturas incluyen el alendronate (Fosamax®), el risedronate (Actonel®), el ácido zoledronic (Zometa®) y el denosumab (Prolia® y Xgeva®).

- El tratamiento con el teriparatide (Forteo®) se debe limitar a dos años.

- El tratamiento acertado de la osteoporosis se define como estable o densidad mineral cada vez mayor del hueso sin pruebas de nuevas fracturas o progresión de la fractura.

La terapia inicial se debe conducir por el riesgo de la fractura del paciente y la presencia o la ausencia de fracturas anteriores de la fragilidad.

Para los pacientes con riesgo moderado de la fractura, las pautas recomiendan que los pacientes estables tardan un “día de fiesta de la droga” después de tomar un bisphosphonate oral por cinco años o un bisphosphonate intravenoso por tres años. Los pacientes en un riesgo más alto de la fractura deben continuar la terapia oral por hasta 10 años e IV terapia por hasta seis años. Durante el día de fiesta de la droga en estos pacientes más altos del riesgo de la fractura, otra droga tal como raloxifene o el teriparatide podía ser considerada.

El asiento nacional de la osteoporosis estima que 10,2 millones de americanos tienen osteoporosis y 43,4 millones adicional tienen Massachusetts inferior del hueso. Más de dos millones de fracturas osteoporosis-relacionadas ocurren anualmente en los Estados Unidos, y el más de 70 por ciento de éstos ocurre en mujeres. Entre las mujeres envejecidas 55 y más viejo, el costo anual de cuidar para las fracturas osteoporotic excede los costos anuales de cuidar para el cáncer de pecho, los ataques del corazón y los recorridos.

“A pesar de estos costos importantes, más poco de 1 en 4 mujeres envejecidas 67 años o más viejos con una fractura osteoporosis-relacionada experimenta la medición de la densidad del hueso o comienza el tratamiento de la osteoporosis,” el estado de las pautas.

Los factores de riesgo para la osteoporosis incluyen la edad 65 o más viejo, peso corporal inferior, los antecedentes familiares de la osteoporosis o las fracturas, fumando, menopausia temprana y la admisión excesiva del alcohol (tres o más bebidas por día).

“Estudie más lejos es necesario determinar los medios más efectivos de comunicar la ventaja y el riesgo en la administración de la osteoporosis,” el estado de las pautas. “Las mejores pruebas disponibles en este tiempo sugieren que las capacidades de comunicación puedan ser doctas, los socorros de decisión pueden ser útiles y que la toma de decisión compartida puede perfeccionar resultados clínicos.”

Source:

Loyola University Health System