Avertissement : Cette page est une traduction automatique de cette page à l'origine en anglais. Veuillez noter puisque les traductions sont générées par des machines, pas tous les traduction sera parfaite. Ce site Web et ses pages Web sont destinés à être lus en anglais. Toute traduction de ce site et de ses pages Web peut être imprécis et inexacte, en tout ou en partie. Cette traduction est fournie dans une pratique.

Les experts les explorent si les mesures DXA-dérivées pourraient prévoir le risque de fracture dans les diabétiques

Le risque accru de la fracture s'est avéré l'une des complications résultant du diabète de longue date. Avec l'augmentation mondiale en diabète de type 2 (T2D), en partie dû aux vieillissements de la population, il y a préoccupation croissante également au sujet de la façon recenser et manager des patients présentant le diabète qui sont au haut risque de la fracture osteoporotic.

L'ostéoporose est habituellement diagnostiquée de la densité minérale osseuse (BMD) mesurée par le rayon X de double-énergie absorptiometry (DXA). Les auteurs ont observé des caractéristiques sur des paramètres squelettiques et des techniques facilement disponibles de la lecture de DXA, et ont considéré leur installation dans la pratique clinique courante pour le risque de prévision de fracture. DXA mesure le DMO aussi bien ces autres applications et mesures : rayure trabeculaire d'os (TBS), géométrie squelettique et analyse de fini-élément, évaluation de fracture vertébrale, (VFA) et composition corporelle basées sur DXA.

Elles ont également regardé des outils de prévision de fracture, et particulièrement l'outil très utilisé d'évaluation des risques de fracture (FRAX®) qui est comporté aux balayeurs modernes de DXA. FRAX sous-estime le risque de fracture dans les personnes avec T2D - avec des facteurs contribuant à cette sous-estimation comprenant le DMO plus élevé observé dans T2D, le risque plus grand pendant des chutes, et l'altération dans la force matérielle. Cependant, plusieurs méthodes ont été proposées pour améliorer le rendement FRAX dans T2D.

La révision récapitule la preuve pour l'effet des paramètres squelettiques DXA-dérivés variés dans T1D et T2D. En vue de s'ils peuvent être employés pour représenter le risque excédentaire de fracture, la révision conclut :

  • En diabète de type 1 (T1D), le DMO et les FRAX (quand l'ostéoporose secondaire est incluse sans DMO) représentent seulement partiellement le risque des excès de la fracture dans T1D. Il est incertain si la géométrie d'os, TBS, VFA ou composition corporelle représentent le risque excédentaire de fracture dans T1D.
  • En diabète de type 2 (T2D), le DMO et le FRAX peuvent être employés pour stratifier le risque de fracture, mais ne représentent pas le risque accru de la fracture. Cependant, plusieurs réglages à la rayure de FRAX peuvent être effectués comme proxys pour que T2D avise l'utilisation de FRAX par des praticiens de premier soins. Les exemples comprennent l'entrée d'arthrite rhumatoïde (comme proxy pour T2D), la colonne lombaire TBS (pour régler la probabilité de FRAX) ou une T-rayure modifiée de hanche (abaissée par 0,5 éléments). TBS est associé au risque accru de fracture, et peut partiellement représenter le risque des excès de la fracture. Il reste incertain si la géométrie d'os, VFA, ou composition corporelle diffèrent entre ceux avec ou sans T2D, ou si elles sont associées au risque accru ou excédentaire de fracture.

Professeur William D. Leslie du service de médecine, université d'auteur important de Manitoba, Canada a indiqué :

Le « diabète est associé au risque accru de fracture qui seulement est partiellement réfléchi par les réductions de DMO voient dedans dans T1D, et sont sous-estimés dans T2D où le DMO est augmenté. Tandis que le DMO de DXA stratifie toujours le risque de fracture dans ceux avec du diabète, les mesures complémentaires qui peuvent être obtenues à partir de l'aide de DXA pour recenser des patients à haut risque. Comporter ces informations complémentaires dans des modèles de prévision de risque peut aider à éviter de sous-estimer systématiquement le risque de fractures liées à l'ostéoporose dans les gens avec du diabète. »

Source:

International Osteoporosis Foundation