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Gli esperti esplorano se le misure DXA-derivate potessero predire il rischio di frattura in pazienti diabetici

Il rischio aumentato di frattura è stato indicato per essere una delle complicazioni in seguito al diabete di lunga durata. Con l'aumento mondiale in diabete di tipo 2 (T2D), in parte dovuto le popolazioni di invecchiamento, c'è egualmente crescente preoccupazione circa come identificare e gestire i pazienti con il diabete che sono ad ad alto rischio della frattura osteoporotic.

L'osteoporosi è diagnosticata solitamente da densità minerale ossea (BMD) misurata dai raggi x di doppio-energia absorptiometry (DXA). Gli autori hanno esaminato i dati sui parametri scheletrici e le tecniche disponibili facilmente dallo scansione di DXA ed hanno considerato la loro utilità nella pratica clinica sistematica per il rischio di predizione di frattura. DXA misura il BMD pure queste altre applicazioni e misure: punteggio trabecular dell'osso (TBS), la geometria scheletrica e ad analisi agli'elementi finiti basata DXA, valutazione vertebrale di frattura (VFA) e composizione corporea.

Egualmente hanno esaminato gli strumenti di previsione di frattura e specificamente lo strumento ampiamente usato di valutazione del rischio di frattura (FRAX®) che è incorporato negli scanner moderni di DXA. FRAX sottovaluta il rischio di frattura in persone con T2D - con i fattori che contribuiscono a questa sottovalutazione compreso il più alto BMD osservato in T2D, il maggior rischio per le cadute e le alterazioni nella resistenza materiale. Tuttavia, parecchi metodi sono stati proposti per migliorare la prestazione FRAX in T2D.

L'esame riassume la prova per l'effetto di vari parametri scheletrici DXA-derivati in T1D e in T2D. Riguardo a se possono essere usati per rappresentare il rischio in eccesso di frattura, l'esame conclude:

  • In diabete di tipo 1 (T1D), i BMD e FRAX (quando l'osteoporosi secondaria è inclusa senza BMD) parzialmente rappresentano soltanto il rischio in eccesso di frattura in T1D. È incerto se la geometria dell'osso, TBS, VFA o la composizione corporea rappresentano il rischio in eccesso di frattura in T1D.
  • In diabete di tipo 2 (T2D), il BMD e FRAX possono essere usati per stratificare il rischio di frattura, ma non rappresentano il rischio aumentato di frattura. Tuttavia, parecchi adeguamenti al punteggio di FRAX possono essere procedere a come proxy affinchè T2D informino l'uso di FRAX dai professionisti di pronto intervento. Gli esempi includono l'input di artrite reumatoide (come proxy per T2D), il tratto lombare della colonna vertebrale TBS (per regolare probabilità di FRAX) o un T-punteggio alterato del cinorrodo (abbassato da 0,5 unità). TBS è associato con il rischio aumentato di frattura e può parzialmente rappresentare il rischio in eccesso di frattura. Rimane incerto se la geometria dell'osso, VFA, o la composizione corporea differiscono fra quelle con o senza T2D, o se sono associate con il rischio aumentato o in eccesso di frattura.

Il professor William D. Leslie dell'autore principale del dipartimento di medicina, università di Manitoba, Canada ha specificato:

“Il diabete è associato con il rischio aumentato di frattura che parzialmente è riflesso soltanto tramite le riduzioni del BMD vede dentro in T1D ed è sottovalutato in T2D dove il BMD è aumentato. Mentre il BMD da DXA ancora stratifica il rischio di frattura in quelle con il diabete, misure supplementari che possono essere ottenute da guida di DXA per identificare i pazienti ad alto rischio. Comprendere questa ulteriore informazione nei modelli di previsione di rischio può contribuire ad evitare sistematicamente sottovalutare il rischio di fratture in relazione con l'osteoporosi nella gente con il diabete.„

Source:

International Osteoporosis Foundation