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Os peritos exploram se as medidas DXA-derivadas poderiam prever o risco da fractura em pacientes do diabético

O risco aumentado de fractura foi mostrado para ser uma das complicações que elevaram do diabetes de longa data. Com o aumento mundial no tipo - o diabetes 2 (T2D), na parte devido às populações de envelhecimento, lá é preocupação igualmente crescente sobre como identificar e controlar os pacientes com diabetes que estão no risco elevado de fractura osteoporotic.

A osteoporose é diagnosticada geralmente da densidade mineral do osso (BMD) medida pelo raio X da duplo-energia absorptiometry (DXA). Os autores reviram dados em parâmetros esqueletais e nas técnicas prontamente - disponíveis da exploração de DXA, e considerado seu serviço público na prática clínica rotineira para o risco de predição da fractura. DXA mede o BMD também estas outras aplicações e medidas: contagem trabecular do osso (TBS), geometria esqueletal e análise DXA-baseada do finito-elemento, avaliação vertebral da fractura (VFA), e composição do corpo.

Igualmente olharam ferramentas da previsão da fractura, e especificamente na ferramenta amplamente utilizada da avaliação de risco da fractura (FRAX®) que é incorporada em varredores modernos de DXA. FRAX subestima o risco da fractura nos indivíduos com T2D - com os factores que contribuem a este underestimation que inclui o BMD mais alto observado em T2D, o risco maior por quedas, e alterações na força material. Não obstante, diversos métodos foram propor melhorar o desempenho FRAX em T2D.

A revisão resume a evidência para o efeito de vários parâmetros esqueletais DXA-derivados em T1D e em T2D. Com respeito a se podem ser usados para esclarecer o risco adicional da fractura, a revisão conclui:

  • No tipo - 1 diabetes (T1D), BMD e FRAX (quando a osteoporose secundária é incluída sem BMD) somente esclarecem parcialmente o risco adicional de fractura em T1D. É incerto se a geometria do osso, TBS, VFA ou a composição do corpo esclarecem o risco adicional da fractura em T1D.
  • No tipo - 2 diabetes (T2D), BMD e FRAX podem ser usados para estratificar o risco da fractura, mas não esclarecem o risco aumentado de fractura. Contudo, diversos ajustes à contagem de FRAX podem ser feitos como proxys para que T2D informe o uso de FRAX por médicos da atenção primária. Os exemplos incluem a entrada da artrite reumatóide (como um proxy para T2D), a espinha lombar TBS (para ajustar a probabilidade de FRAX) ou uma T-contagem anca alterada (abaixada por 0,5 unidades). TBS é associado com o risco aumentado da fractura, e pode parcialmente esclarecer o risco adicional de fractura. Permanece incerto se a geometria do osso, VFA, ou a composição do corpo diferem entre aquelas com ou sem T2D, ou se está associada com o risco aumentado ou adicional da fractura.

O professor William D. Leslie do autor principal do departamento da medicina, universidade de Manitoba, Canadá indicou:

O “diabetes é associado com o risco aumentado da fractura que é reflectido somente parcialmente pelas reduções do BMD considera dentro em T1D, e é subestimado em T2D onde o BMD é aumentado. Quando o BMD de DXA ainda estratificar o risco da fractura naquelas com diabetes, as medidas adicionais que podem ser obtidas da ajuda de DXA para identificar pacientes de alto risco. Incorporar esta informações adicionais em modelos da previsão do risco pode ajudar a evitar sistematicamente subestimar o risco de fracturas osteoporose-relacionadas nos povos com diabetes.”

Source:

International Osteoporosis Foundation