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Los expertos exploran si las mediciones DXA-derivadas podrían predecir riesgo de la fractura en pacientes diabéticos

El riesgo creciente de fractura se ha mostrado para ser una de las complicaciones que se presentaban de la prolongada diabetes. Con el aumento mundial en tipo - la diabetes 2 (T2D), en la parte debido a los envejecimientos de la población, allí es también creciente preocupación por cómo determinar y manejar a los pacientes con diabetes que están en de alto riesgo de la fractura osteoporotic.

La osteoporosis se diagnostica generalmente de la densidad mineral del hueso (BMD) medida por la radiografía de la doble-energía absorptiometry (DXA). Los autores revisaron datos sobre parámetros esqueléticos y las técnicas fácilmente disponibles de la exploración de DXA, y consideraban su utilidad en la práctica clínica rutinaria para el riesgo de la fractura que predecía. DXA mide el BMD también estos otros usos y mediciones: muesca trabecular del hueso (TBS), geometría esquelética y análisis DXA-basado del finito-elemento, evaluación vertebral de la fractura (VFA), y composición de la carrocería.

También miraban las herramientas de la predicción de la fractura, y específicamente la herramienta ampliamente utilizada de la evaluación de riesgos de la fractura (FRAX®) que se incorpora en los analizadores modernos de DXA. FRAX subestima riesgo de la fractura en individuos con T2D - con los factores contribuyendo a esta subestimación incluyendo el BMD más alto observado en T2D, el mayor riesgo por caídas, y cambios en fuerza material. Sin embargo, varios métodos se han propuesto para perfeccionar el funcionamiento FRAX en T2D.

La revista resume las pruebas del efecto de diversos parámetros esqueléticos DXA-derivados en T1D y T2D. Con respecto a si pueden ser utilizados para explicar exceso del riesgo de la fractura, la revista concluye:

  • En diabetes del tipo 1 (T1D), los BMD y FRAX (cuando la osteoporosis secundaria es incluida sin el BMD) explican solamente parcialmente exceso del riesgo de fractura en T1D. Es incierto si la geometría del hueso, TBS, VFA o la composición de la carrocería explican exceso de riesgo de la fractura en T1D.
  • En tipo - 2 diabetes (T2D), BMD y FRAX se pueden utilizar para estratificar riesgo de la fractura, pero no explican el riesgo creciente de fractura. Sin embargo, varios ajustes en la muesca de FRAX se pueden hacer como poderes para que T2D informe al uso FRAX por los médicos de la atención primaria. Los ejemplos incluyen la entrada de la artritis reumatoide (como poder para T2D), la espina dorsal lumbar TBS (ajustar probabilidad de FRAX) o una calificación T alterada del caballete (bajada por 0,5 unidades). TBS se asocia a riesgo creciente de la fractura, y puede explicar parcialmente exceso del riesgo de fractura. Sigue siendo incierto si la geometría del hueso, VFA, o la composición de la carrocería difieren entre ésas con o sin T2D, o si están asociados a riesgo creciente o exceso de la fractura.

Profesor Guillermo D. Leslie del autor importante del departamento del remedio, universidad de Manitoba, Canadá declaró:

La “diabetes se asocia al riesgo creciente de la fractura que es reflejado solamente parcialmente por las reducciones del BMD considera hacia adentro en T1D, y se subestima en T2D donde se aumenta el BMD. Mientras que el BMD de DXA todavía estratifica riesgo de la fractura en ésos con diabetes, las dimensiones adicionales que se pueden obtener de ayuda de DXA para determinar a pacientes de alto riesgo. La incorporación de esta información adicional en modelos de la predicción del riesgo puede ayudar a evitar sistemáticamente subestimar el riesgo de fracturas osteoporosis-relacionadas en gente con diabetes.”

Source:

International Osteoporosis Foundation