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Les alpha inhibiteurs bénéficient des patients avec de plus grands calculs rénaux

Presque un dans 11 Américains aura un calcul rénal dans leur vie, entraînant la douleur, le travail parfois manqué et, souvent, beaucoup d'argent.

Et pour les deux-tiers de patients de calcul rénal qui ont besoin plus que juste d'hydratation supplémentaire pour réussir leurs pierres, les médecins sont désireux de trouver des moyens non-chirurgicaux d'aider.

Les directives de pratique contemporaines recommandent inhibiteurs appelés d'usage des drogues de dégriffés d'alpha pour faciliter la canalisation en pierre. Celles-ci comprennent des médicaments tels comme comme le tamsulosin, connu sous le nom de Flomax. Cependant, une étude multicentrique récente de 1.136 sujets au R-U a remis en cause l'efficacité d'alpha inhibiteurs à cet effet.

Maintenant, un examen neuf des documents médicaux propose que les alpha inhibiteurs puissent être utiles dans certains cas. Il a le 1er décembre en ligne publié dans Le BMJ (la tige est externe), ancien connu sous le nom de journal médical britannique.

« Si nous pouvons faciliter la canalisation de calcul rénal sans chirurgie, elle permet à nos patients d'éviter la douleur supplémentaire et les risques qui viennent avec une opération, » dit le premier auteur John M. Hollingsworth, M.D., professeur agrégé de l'urologie à la Faculté de Médecine d'Université du Michigan. « Quand l'étude 2015 (la tige est externe) n'a pas montré une différence important entre d'alpha inhibiteurs et placebo, nous avons voulu explorer l'édition plus plus loin. »

Mise en commun de la recherche

Hollingsworth et son équipe ont mis que l'étude 2015 dans le contexte de l'autre recherche de calcul rénal, mettant un total de 55 essais contrôlés randomisés comparant d'alpha inhibiteurs au placebo ou au contrôle.

Ils ont alors considéré la taille et l'emplacement en pierre dans les 5.990 sujets d'étude voir si l'un ou l'autre un était un facteur en réussissant avec succès la pierre.

« Nous avons trouvé que les alpha inhibiteurs étaient couronnés de succès, mais l'avantage est principalement dans les patients avec de plus grands calculs rénaux, » indique le co-auteur Benjamin K. Canales, M.D., professeur agrégé de l'urologie à l'université de l'université de la Floride du médicament.

Les chercheurs n'enregistrent un risque 57 pour cent plus gros de la canalisation en pierre pour de plus grandes pierres avec un alpha inhibiteur, mais aucun avantage pour de plus petites pierres. L'emplacement n'a pas effectué une différence, ni avez tapé de l'alpha inhibiteur utilisé.

« Il est important de ne pas escompter des options à faible risque pour les patients qui peuvent tirer bénéfice de eux, » dit l'auteur Philipp supérieur Dahm, M.D., professeur de l'urologie à l'université de la Faculté de Médecine de Minnesota. « Nos découvertes proposent que les fournisseurs envisagent de prescrire un cours d'un alpha inhibiteur. »

Effet sur des soins cliniques

« Cette caractéristique m'aide mieux à recenser les patients qui sont susceptibles de tirer bénéfice d'alpha inhibiteurs, » Hollingsworth dit. « Il est important de considérer la taille en pierre en décidant si recommander d'alpha inhibiteurs aux patients de calcul rénal. »

Puisque tant de fournisseurs voient des calculs rénaux, des urologues comme Hollingsworth aux médecins de service des urgences et aux médecins de premier soins, les recommandations thérapeutiques sont particulièrement importantes, il dit.

« Là a eu été juste ce qu'il faut d'ambiguïté suivant l'étude britannique. Cependant, nos découvertes aident à solidifier des recommandations environnantes de directive concernant d'alpha inhibiteurs dans les patients avec des pierres, » Hollingsworth dit.

Source:

University of Michigan Health System