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Os construtores alfa beneficiam pacientes com as pedras de rim maiores

Quase um em 11 americanos terá uma pedra de rim em sua vida, causando a dor, o trabalho às vezes faltado e, frequentemente, o muito dinheiro.

E para os dois terços dos pacientes da pedra de rim que precisam mais do que apenas a hidratação extra de passar suas pedras, os médicos estão ansiosos para encontrar maneiras não-cirúrgicas de ajudar.

As directrizes de prática contemporâneas recomendam o uso da fora-etiqueta das drogas chamadas construtores alfa facilitar a passagem de pedra. Estes incluem drogas tais como como o tamsulosin, conhecido como Flomax. Contudo, um estudo multicentrado recente de 1.136 assuntos no Reino Unido questionou a eficácia de construtores alfa com esta finalidade.

Agora, uma revisão nova da literatura médica sugere que os construtores alfa possam ser úteis em alguns casos. Publicou o 1º de dezembro em linha No BMJ (a relação é externo), conhecido anteriormente como British Medical Journal.

“Se nós podemos facilitar a passagem da pedra de rim sem cirurgia, permite que nossos pacientes evitem a dor extra e os riscos que vêm com um procedimento cirúrgico,” diz primeiro autor John M. Hollingsworth, M.D., professor adjunto da urologia na Faculdade de Medicina da Universidade do Michigan. “Quando o estudo 2015 (a relação é externo) não mostrou uma diferença significativa entre construtores e placebo alfa, nós quisemos explorar mais a edição.”

Associando a pesquisa

Hollingsworth e sua equipe puseram que o estudo 2015 no contexto da outra pesquisa da pedra de rim, associando um total de 55 randomized as experimentações controladas que comparam construtores alfa ao placebo ou ao controle.

Consideraram então o tamanho e o lugar de pedra nos 5.990 assuntos do estudo ver se qualquer um um era um factor com sucesso em passar a pedra.

“Nós encontramos que os construtores alfa eram bem sucedidos, mas o benefício está primeiramente nos pacientes com as pedras de rim maiores,” diz o co-autor Benjamin K. Canales, M.D., professor adjunto da urologia na universidade da faculdade de Florida da medicina.

Os pesquisadores não relatam um risco 57 por cento mais alto da passagem de pedra para pedras maiores com um construtor alfa, mas nenhum benefício para pedras menores. O lugar não fez uma diferença, nem dactilografe do construtor alfa usado.

“É importante não descontar opções de baixo-risco para os pacientes que podem tirar proveito deles,” diz autor Philipp superior Dahm, M.D., professor da urologia na universidade da Faculdade de Medicina de Minnesota. “Nossos resultados sugerem que os fornecedores considerem prescrever um curso de um construtor alfa.”

Efeito no cuidado clínico

“Estes dados ajudam-me melhor a identificar os pacientes que são prováveis tirar proveito dos construtores alfa,” Hollingsworth dizem. “É importante considerar o tamanho de pedra ao decidir se recomendar construtores alfa aos pacientes da pedra de rim.”

Porque tão muitos fornecedores vêem pedras de rim, dos urologists como Hollingsworth aos médicos do departamento de emergência e aos médicos da atenção primária, as directrizes do tratamento são especialmente importantes, diz.

“Teve estado um bastante da ambigüidade que segue a experimentação BRITÂNICA. Contudo, nossos resultados ajudam a solidificar recomendações circunvizinhas da directriz em construtores alfa nos pacientes com pedras,” Hollingsworth diz.

Source:

University of Michigan Health System