Trouver l'inflammation dans les diabétiques

Prof Bernhard BoehmTHOUGHT LEADERS SERIES...insight from the world’s leading experts

Une entrevue avec professeur Bernhard Boehm a conduit avant avril Cashin-Garbutt, MAMANS (Cantab)

Est-ce que jusqu'à présent, comment l'inflammation a-t-elle été traditionnellement trouvée dans les diabétiques et combien de temps ceci a type pris ?

Aussi bien que se présenter avec du glucose sanguin élevé, les diabétiques ont une inflammation de qualité inférieure continuelle, qui peut être mesurée par une gamme des bornes inflammatoires telles que le soi-disant CRP haut-sensible, le TNFa et l'IL-6 ainsi qu'un plein compte de globule sanguin.

Ces mesures emploient jusqu'à 5-10ml de sang et prennent type au sujet de la demi-journée au procédé, fournissant à des cliniciens l'information sur le nombre de globules blancs et diffusant la concentration de biomarqueur dans le sang. Mais elles ne jettent aucune lumière sur des neutrophiles, les soldats d'infanterie du système immunitaire, et plus en critique si ces cellules fonctionnent correctement.

Les anomalies de neutrophile ont précédemment été rapportées dans les sujets diabétiques, mais ne sont pas par habitude mesurées dans les réglages cliniques dus à la préparation des échantillons laborieuse exigée.

Dans notre recherche, nous avons constaté que les patients présentant le fonctionnement différent de neutrophile ont répondu différemment au traitement médicamenteux. Rendre ainsi ces informations complémentaires facilement disponibles aidera à améliorer la demande de règlement pour des patients.

Illustration de neutrophile

Pouvez-vous s'il vous plaît donner une synthèse du nécessaire neuf qui a été développé pour permettre à des médecins de découvrir en quelques minutes si un diabétique souffre de l'inflammation ?

Capitalisant des différentes tailles des globules sanguins (qui s'échelonnent de 8microns à 10microns), ce dispositif neuf de laboratoire-sur-un-frite, qui a été développé par M. Hou Hanwei, un chargé de recherches supérieur chez LKCMedicine, avec la contribution de nos collègues à l'école de NTU du bureau d'études mécanique et aérospatial, effectivement et trie exactement des globules sanguins purement par taille, nous permettant d'isoler des neutrophiles en quelques minutes.

Après cette procédure très douce d'isolement, nous pouvons étudier leurs fonctionnements de roulis dans un format de microfluidics à un niveau unicellulaire. Seulement une goutte de sang est nécessaire et le temps total de séparation et d'analyse a besoin d'approximativement 20 mn.

Non seulement ce dispositif réduit-il le temps de traitement, c'est également une méthode de « aucun contact » qui n'exige pas le grippement ou la centrifugation d'anticorps et n'assure pas ainsi l'interférence minimale avec ces neutrophiles extrêmement sensibles.

Les méthodes conventionnelles pour isoler des neutrophiles exigent la centrifugation de densité-gradient et les opérations de lavage multiples, qui peuvent modifier la condition des cellules. Ceci signifie que la première ligne de défense du fuselage a jusqu'ici été un mécanisme étudié très peu.

Avec notre dispositif neuf, nous avons surmonté ce défi et avons commencé à étudier le fonctionnement de neutrophile en diabète plus en détail et quel effet qui peut avoir. Utilisant une approche marque marque d'isolement signifie que nous pouvons éliminer ajouter les anticorps chers, rendant sa laboratoire-sur-un-frite bon marché comme frites.

Dans notre étude, comme mentionnée, nous avons prouvé que les patients présentant les comptages cellulaires assimilés, mais le fonctionnement différent de neutrophile, répondent différemment à l'utilisation de la demande de règlement normale d'antidiabétique. Avec ces informations complémentaires, les patients peuvent être stratifiés plus exactement et recevoir une meilleure demande de règlement réglée plus tôt, qui est indispensable en évitant des résultats défavorables à long terme de santé, tels que les infarctus du myocarde et la rappe.

Une petite phrase et une démonstration courtes du dispositif, est procurable par l'intermédiaire de la tige ci-dessous. Veuillez créditer le LKCMedicine, l'École de Médecine Chian de Lee Kong, NTU :

Le LKCMedicine, École de Médecine Chian de Lee Kong, NTU

Pourquoi est-il important de pouvoir trouver l'inflammation rapidement ?

Tout d'abord, il est important d'identifier que le diabète n'est pas simplement une maladie de glucose sanguin élevé.

C'est un syndrome à facettes multiples qui est au sujet de glucose sanguin élevé, de lipides élevés, d'hypertension, de régimes malsains menant aux plus grands niveaux des glycotoxins, de manque de contributions indirectes et de tension oxydante, qui déclenchent des signes de danger dans le fuselage, qui activent à leur tour le système immunitaire comprenant des neutrophiles.

Cette inflammation de qualité inférieure continuelle a été clairement liée à un plus gros risque des événements cardiovasculaires, tels que la rappe et l'infarctus du myocarde.

Dans le diabète, tôt et le traitement adapté parvenir effectivement la condition a été montré pour avoir un effet positif de legs, réduisant le risque de complications telles que des événements cardiovasculaires à long terme.

Mais à l'heure actuelle, nous employons effectivement des approches probantes très coûteuses et longues de test et erreur pour trouver la demande de règlement optimale pour des patients.

Comment va-t-il le travail de test ?

Utilisant une piqûre de doigt du sang (50-100μl), les hématies sont lysées avant que les cellules restantes soient pompées dans un microprocesseur spiralé.

Comptant sur les forces hydrodynamiques et centrifuges naturelles dans la glissière, des cellules sont triées par la taille, émigrant dans des positions distinctes dans la glissière.

Les cellules triées sont alors extraites par l'intermédiaire des différentes prises - deux pour des rebuts, des débris des hématies et des plaquettes lysées, des des autres pour des lymphocytes et un pour des neutrophiles.

M. Hou Han Wei, École de Médecine Chian de Lee Kong, NTU

M. Hou Han Wei, École de Médecine Chian de Lee Kong, NTU

À quel stade de développement est-il le test actuel ?

Nous sommes passés par une suite de prototypes avant d'obtenir au modèle définitif de ce dispositif, qui a été validé, et maintenant sommes brevetés.

Nous travaillons maintenant à comporter l'isolement et l'analyse dans un dispositif unique de banc-haut qui peut être déployé dans des institutions et des cliniques de santé.

En même temps, nous avons évalué notre hypothèse que le fonctionnement de neutrophile est affecté en diabète avec une taille de premier prélèvement de 32 et avons prouvé que les neutrophiles dans les gens avec du diabète roulent aux vitesses 20% plus rapidement que dans les sujets sains. Avec ce système de test nouveau nous pouvons compétence surveillons directement neutrophiles' dans les signes intégrants reçus de leur environnement.

Nous examinons maintenant pour valider ces découvertes dans un test clinique de grande puissance. Si tout va bien, ceci nous permettra d'employer ces derniers des mesures de vitesse de roulis aux diabétiques d'identité au haut risque de l'inflammation rapidement, menant à un début plus tôt de la bonne demande de règlement.

Quels étaient les défis principaux en développant le test ?

Les neutrophiles sont les leucocytes les plus abondants dans notre fuselage et remplissent un grand choix de fonctionnements pendant l'inflammation. En ce moment, nous nous sommes concentrés sur la première étape dans la réaction de neutrophile, qui est le roulis de cellules dans des vaisseaux sanguins. Ceci détermine le nombre de cellules qui obtiennent éventuellement recrutées « pour combattre » la source d'inflammation.

Il est réputé qu'il y ait beaucoup d'hétérogénéité de cellules même parmi le même type de cellules. Par conséquent il est important de mesurer le roulis de cellules pour chaque cellule qui n'est pas insignifiante.

Nous avons développé un algorithme robotisé pour suivre le mouvement de cellules qui nous permet d'avoir des centaines de mesure de vitesse rapidement. C'est principal à définir et à charactering davantage comment les neutrophiles intègrent des signes de leur environnement, en particulier dans une condition de la maladie telle que le diabète, et comment leur comportement peut être modifié par des médicaments.

Quel choc pensez-vous le test avez-vous sur le management de diabète ?

Notre dispositif a été conçu pour le point de contrôle de soins. Avec notre méthode d'essai rapide, les patients peuvent obtenir leur état d'inflammation, qui couvre un spectre d'inférieur à l'inflammation à haute teneur, vérifié et leur demande de règlement réglée dans la même visite, plutôt que doivent revenir pour une visite de répétition quand les résultats sont procurables.

Incitez le réglage du médicament ou le dosage en atteignant un meilleur management plus rapidement et aura ainsi les effets salutaires à long terme. C'est particulièrement essentiel à un moment où particulièrement en Asie, nous voient des complications du diabète continuant à se lever.

Avec ces informations complémentaires, les cliniciens peuvent mieux décider quels médicaments (ou dosage) soyez le plus efficace pour une personne basée sur des réactions fonctionnelles. Cliniquement, ceci mènera au temps et coût sauvegardant pour une meilleure gestion sanitaire des diabétiques.

Quelles sont les prochaines étapes pour le développement du test ?

Ensuite, nous planification une plus grande étude clinique de validation que nous comptons achever pendant les trois à quatre années suivantes. Nous espérons étudier des états fonctionnels de neutrophile dans les diabétiques et suivre leurs modifications avec le suivi patient pour voir si elles peuvent être marquées avec le résultat clinique. Nous explorerons également d'autres fonctionnalités de neutrophile telles que le transfert et l'adhérence pour voir si elles sont affectées en diabète.

En même temps nous travaillerons à intégrer les modules d'isolement et d'analyse de neutrophiles dans une machine diagnostique unique.

Que pensez-vous les futures prises pour trouver l'inflammation dans les diabétiques ?

Juste comme l'autocontrôle du glucose sanguin a transformé notre compréhension derrière de quel profil controlé par bien de sucre de sang devrait ressembler, nous espérons que l'autocontrôle d'à un état inflammatoire sera un jour possible. Nous avons développé un outil qui permet une meilleure analyse de l'état inflammatoire du patient et nous espérons ce un jour, ce dispositif de remarque-de-soins pouvons être traduits en dispositif d'autocontrôle qui autorise des patients pour régler leur état encore meilleur.

À la différence du compte de globule sanguin, le fonctionnement de cellule immunitaire peut changer en quelques minutes une fois exposé aux médicaments, aux produits chimiques ou à d'autres défis tels que le régime ou l'exercice. Par conséquent, nous présumons que cette idée neuve de profiler l'inflammation utilisant le fonctionnement de cellules est plus sensible et même adaptée pour le suivi en temps réel.

Naturellement, il peut discuter que d'autres conditions pathologiques (par exemple infections) peuvent également entraîner l'inflammation qui affectera à leur tour le fonctionnement de cellule immunitaire. Par conséquent, nous inclurons des paramètres plus fonctionnels pour discerner mieux le diabète, ainsi que caractériser l'autre type de cellule immunitaire (monocytes) qui est impliqué en diabète.

Avec la capacité de trouver l'inflammation, nous espérons stratifier des patients à haut risque, de sorte que des essais en aval ou plus spécifiques puissent être réalisés sur ce sous-groupe. Ceci améliorera le management de santé des diabétiques en termes de coût et rendement.

Où peuvent les lecteurs trouver plus d'informations ?

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27381673

Au sujet de professeur Bernhard Boehm

Bernhard BoehmProfesseur de médicament métabolique et directeur scientifique de programme de recherche de maladie métabolique, École de Médecine Chian de Lee Kong, université technique de Nanyang

Professeur Bernhard Boehm a reçu un diplôme en médicament de la Goethe-Université de Johann Wolfgang à Francfort sur Main, Allemagne en 1985.

Il a alors joint le Service de médecine interne au centre médical de Goethe-Université de Johann Wolfgang en 1985.

Il a reçu le certificat de carton en médecine interne et le certificat de carton en endocrinologie et diabétologie données par la chambre de la condition de médecins Hesse, Allemagne, en 1992 et 1993 respectivement.

Professeur Boehm a été nommé comme professeur d'université de médecine interne et le chef de la Division du diabète, l'endocrinologie et le métabolisme ainsi que le directeur College pour des nutritionnistes, centre médical d'université d'Ulm en 1993. Professeur Boehm a été nommé pour agir en tant que doyen (études médicales licenciées) d'université d'Ulm à partir de 2006 à 2009.

Sans compter que son rendement principal en tant que doyen des études médicales licenciées, prof. Boehm retient plusieurs positions en simultané, ceux-ci incluent :

  • Vice-président du troisième cycle d'université international en médicament moléculaire de l'université d'Ulm (2004 - 2013)
  • Président du troisième cycle d'université financé par DFG de la diabétologie moléculaire et de l'endocrinologie (2005-2013)
  • Vice-président du programme initiatique financé par DFG sur « les maladies pancréatiques » (1999-2011)

Récompense et concessions :

Professeur Boehm était le bénéficiaire de plusieurs récompenses professionnelles comprenant la récompense prestigieuse d'Ernst-Friedrich Pfeiffer par l'association allemande de diabète en l'année 1995.

Professeur Boehm était le bénéficiaire de plusieurs récompenses professionnelles comprenant la récompense prestigieuse d'Ernst-Friedrich Pfeiffer par l'association allemande de diabète en l'année 1995.

Dans le domaine du médicament de translation, prof. Boehm a apporté les cotisations séminales à l'inducteur du diabète et du médicament métabolique. Son travail de recherches a reçu le financement généreux le Conseil " Recherche " allemand (DFG), le ministère des sciences de l'Allemagne (BMBF), la Commission européenne, l'International de fondation de recherches de diabète de type 1, des Etats-Unis, et les instituts de la santé nationaux, Etats-Unis

Prof. Boehm a commencé plusieurs études de cohorte définissent particulièrement la base génétique et épigénétique de l'auto-immunité de cellules d'îlot ; et décrivez plusieurs les facteurs environnementaux principaux qui pilotent la destruction auto-immune des cellules productrices d'insuline du pancréas. Il a défini une Commission des biomarqueurs maladie-associés de roman comprenant des glycotoxins liés à l'inflammation de qualité inférieure dans des complications vasculaires, au développement de l'affection hépatique de stéatose hépatique et à la décompensation de cellule bêta.

Les cohortes ont été financièrement supportées par la Commission européenne ainsi que les partenaires de l'entreprise tels que Sanofi Aventis, Boehringer Ingelheim, Novo Nordisk et Fresenius Kabi.

Dans le domaine de l'épidémiologie génétique, professeur Boehm a sensiblement contribué pour élucider la base génétique des complications micro et macrovascular dans populations des patients variées.

Publications scientifiques :

Prof. Boehm a les plus de 400 papiers publiés dans les tourillons internationalement pair-observés. Son travail est considérable cité dans les littératures scientifiques dans le domaine du diabète, endocrinologie et métabolisme, particulièrement dans le domaine apparaissant du l'immunisé-métabolisme. Il est l'éditeur de plusieurs manuels dans les diabetes mellitus et la chimie clinique et a agi en tant que coéditeur de plusieurs tourillons internationaux.

En joignant le LKCMedicine, professeur Boehm a commencé plusieurs études intéressantes pour appliquer les modèles animaux nouveaux du diabète auto-immune expérimental pour indiquer exactement l'interférence entre les cellules immunitaires et les ß-cellules productrices d'insuline.

April Cashin-Garbutt

Written by

April Cashin-Garbutt

April graduated with a first-class honours degree in Natural Sciences from Pembroke College, University of Cambridge. During her time as Editor-in-Chief, News-Medical (2012-2017), she kickstarted the content production process and helped to grow the website readership to over 60 million visitors per year. Through interviewing global thought leaders in medicine and life sciences, including Nobel laureates, April developed a passion for neuroscience and now works at the Sainsbury Wellcome Centre for Neural Circuits and Behaviour, located within UCL.

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    Cashin-Garbutt, April. (2018, August 23). Trouver l'inflammation dans les diabétiques. News-Medical. Retrieved on September 20, 2019 from https://www.news-medical.net/news/20161207/Detecting-inflammation-in-diabetic-patients.aspx.

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