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biopsies à l'aiguille de manière percutanée Image-guidées après que l'objectif d'état-major OTAN recensent les patients de cancer du sein qui réalisent l'ACP

Dans une étude pilote conduite au centre de lutte contre le cancer de DM Anderson d'Université du Texas, les biopsies image-guidées recensées sélectent les patients de cancer du sein qui ont réalisé la réaction complète pathologique (pCR) après chimiothérapie et/ou traitement visé, traitement systémique de néoadjuvant (NST). Si les découvertes sont reproduites dans de futures études, cette recherche serait le premier signe qui comme l'inducteur déménage vers plus sélecteur, demande de règlement personnalisée, chirurgie peut totalement être éliminé pour un grand groupe de patients.

Henry M. Kuerer, M.D., Ph.D., professeur, oncologie chirurgicale de sein, DM Anderson, et l'investigateur principal de l'étude a présenté le résumé Tard-Se brisant en séance d'affiche au colloque 2016 de cancer du sein de San Antonio.

Mondial, triplez le négatif et les cancers du sein HER2 positifs représentent environ 370.000 femmes diagnostiquées annuellement, dit Kuerer. Avec des progrès récents dans le traitement systémique de néoadjuvant pour les deux sous-ensembles de cancer, les régimes d'ACP trouvés au moment de la chirurgie dans ces patients peuvent être aussi élevés que 60 pour cent. Ce haut débit d'ACP soulève naturellement la question de si la chirurgie est exigée pour tous les patients, en particulier ceux qui recevront la radiothérapie auxiliaire.

« Nous croyons que la chirurgie peut potentiellement être redondante - au moins pour ces deux sous-types de cancer du sein - à cause d'une occasion si élevée pour aucune preuve de la maladie au moment de la révision pathologique, » indique Kuerer. « S'il n'y a aucun cancer laissé après que le patient ait reçu la chimiothérapie et le patient va recevoir la radiothérapie locale, est la chirurgie réellement requise ? »

Le défi a été que les techniques d'imagerie normales de sein ne peuvent pas exactement prévoir la maladie résiduelle après objectif d'état-major OTAN.

« Cependant, en faisant la même chose image-guidée, les biopsies à l'aiguille de manière percutanée après que l'objectif d'état-major OTAN que nous faisons à la date du diagnostic, notre recherche préliminaire nous indique peuvent pouvoir prévoir exactement quelles femmes auront le cancer ou pas, » dit Kuerer.

L'étude estimative d'unique-centre a inscrit 34 femmes avec le stade précoce (étape I, II, III) négatif (23 patients) ou cancer du sein triple de positif HER-2 (11 patients). Selon la pratique courante, tous les patients ont reçu l'objectif d'état-major OTAN. Avant la chirurgie de niveau de soins, tous les participants ont consenti pour subir la biopsie image-guidée (FNA) de ponction à l'aiguille fine et un ultrason et/ou une mammographie ont guidé la biopsie assistée par vide de faisceau (VACB). L'étude mesurée l'exactitude, le taux des faux négatifs, et la valeur prévisionnelle négative ont été prévus pour seul FNA, VACB et FNA et seul VACB en association. L'ACP de sein a été défini en tant qu'aucune maladie résiduelle au moment de la chirurgie.

La taille de la tumeur initiale médiane était de 3 centimètres et 47,1 pour cent de patients ont eu la métastase nodale au moment du diagnostic. Après objectif d'état-major OTAN, la taille médiane de tumeur résiduelle était 0,9 cm, avec 94,1 pour cent de patients n'ayant aucune anomalie palpable.

Les chercheurs ont trouvé cela après objectif d'état-major OTAN, VACB combiné avec FNA ont eu 100 pour cent d'exactitude, 0 pour cent FNR, et 100 pour cent de valeur prévisionnelle pour la détermination de la maladie résiduelle. Classez les événements défavorables associés 1 par biopsie, y compris la purge, hématome et meurtrissant, s'est produit dans six patients (17,6 pour cent).

« Avec cette connaissance, il y a une obligation de vérifier si aucune chirurgie, ou « traitement de économie de sein éventuel, « est sûr, » dit Kuerer.

L'exactitude des découvertes préliminaires a abouti la table d'examen institutionnelle de DM Anderson à reconnaître un test clinique de la phase II, qui est bientôt de s'ouvrir à DM Anderson et puis en travers du réseau de cancer de DM Anderson. L'étude inscrira des femmes avec l'étape I et II HER2-positive et triplera le cancer du sein négatif. Participants qui réalisent l'ACP image-guidé et biopsie-prouvé après que l'objectif d'état-major OTAN subisse la radiothérapie d'entier-sein, sans chirurgie. L'essai sera les premières biopsies image-guidées de emploi dans ce réglage et ne comprendra pas la chirurgie.

« Il y a une urgence à vérifier si la chirurgie est nécessaire. Dans les conversations avec mes patients, beaucoup de préoccupations exprès au sujet d'overtreatment. Elles veulent les soins les plus personnalisés avec en tant que demande de règlement minimale comme possible, » dit Kuerer. « Si ces découvertes s'avèrent vraies, il serait d'inauguration pour des patients - matériel et psychologiquement. »

Source:

University of Texas M. D. Anderson Cancer Center