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biopsias percutáneas Imagen-conducidas de la aguja después de que el NST determine a los enfermos de cáncer del pecho que logran la polimerización en cadena

En un estudio experimental conducto en El Doctor en Medicina centro de la Universidad de Texas del cáncer de Anderson, las biopsias imagen-conducidas determinadas seleccionan a los enfermos de cáncer que lograron la reacción completa patológica después (pCR) de quimioterapia y/o de terapia apuntada, terapia sistémica neoadjuvant del pecho (NST). Si las conclusión se replegaran en los estudios futuros, esta investigación sería la primera indicación que como el campo se mueve hacia más selectivo, tratamiento personalizado, cirugía se puede eliminar en conjunto para un grupo grande de pacientes.

Henry M. Kuerer, M.D., Ph.D., profesor, oncología quirúrgica del pecho, Doctor en Medicina Anderson, y el investigador principal del estudio presentó el extracto de Tarde-Fractura en una sesión del asentador en el simposio 2016 del cáncer de pecho de San Antonio.

Por todo el mundo, la negativa triple y los cánceres de pecho positivos HER2 explican a cerca de 370.000 mujeres diagnosticadas anualmente, dice Kuerer. Con avances recientes en la terapia sistémica neoadjuvant para ambos subconjuntos de cáncer, los regímenes de la polimerización en cadena encontrados a la hora de cirugía en estos pacientes pueden ser tan altos como el 60 por ciento. Esta alta tasa de la polimerización en cadena plantea naturalmente la cuestión de si la cirugía está requerida para todos los pacientes, determinado los que reciban la radiación complementaria.

“Creemos que la cirugía puede potencialmente ser redundante - por lo menos para estos dos subtipos del cáncer de pecho - debido a una tan alta ocasión para ningunas pruebas de la enfermedad a la hora de revista patológica,” dice Kuerer. “Si no hay cáncer dejado después de que el paciente haya recibido la quimioterapia y al paciente va a recibir radioterapia local, es la cirugía necesaria real?”

El reto ha sido que los métodos estándar de la proyección de imagen del pecho no pueden predecir exacto enfermedad residual después del NST.

“Sin embargo, haciendo lo mismo imagen-conducida, las biopsias percutáneas de la aguja después de que el NST que hacemos en la época de la diagnosis, nuestra investigación preliminar nos revele pueden poder predecir exacto qué mujeres tendrán cáncer o no,” dice Kuerer.

El estudio anticipado del único-centro alistó a 34 mujeres con el temprano-escenario (escenario I, II, III) negativa triple (23 pacientes) o cáncer de pecho positivo HER-2 (de 11 pacientes). Según costumbre, todos los pacientes recibieron el NST. Antes de cirugía de la asistencia estándar, todos los participantes consintieron experimentar biopsia fina imagen-conducida de la aspiración (FNA) de la aguja y un ultrasonido y/o una mamografía condujeron biopsia al vacío de la base (VACB). El estudio medido para la exactitud, el régimen del falso negativo, y el valor profético negativo eran calculados para FNA solamente, VACB solamente y FNA y VACB en la combinación. La polimerización en cadena del pecho fue definida como ninguna enfermedad residual a la hora de cirugía.

La talla de tumor inicial mediana era 3 centímetros y el 47,1 por ciento de pacientes tenía metástasis nodal a la hora de diagnosis. Después del NST, la talla de tumor residual mediana era 0,9 cm, con el 94,1 por ciento de pacientes que no tenían ninguna anormalidad palpable.

Los investigadores encontraron eso después del NST, VACB combinado con FNA tenían el 100 por ciento de exactitud, el 0 por ciento FNR, y 100 por ciento de valor profético para la determinación de la enfermedad residual. Nivele las acciones adversas asociadas 1 biopsia, incluyendo la extracción de aire, hematoma y magullando, ocurrió en seis pacientes (el 17,6 por ciento).

“Con este conocimiento, hay una obligación de probar si ninguna cirugía, o “terapia conservadora del pecho final, “es seguro,” dice Kuerer.

La exactitud de las conclusión preliminares llevó al comité examinador institucional del Doctor en Medicina Anderson a aprobar una juicio clínica de la fase II, que pronto es abrirse en el Doctor en Medicina Anderson y entonces a través del Doctor en Medicina red del cáncer de Anderson. El estudio alistará a mujeres con el escenario I e II HER2-positive y triplicará el cáncer de pecho negativo. Participantes que logran la polimerización en cadena imagen-conducida, biopsia-probada después de que el NST experimente la radiación del entero-pecho, sin cirugía. La juicio será las primeras biopsias imagen-conducidas que usan en esta fijación y no incluirá cirugía.

“Hay una urgencia a probar si la cirugía es necesaria. En conversaciones con mis pacientes, muchas preocupaciones expresas por el overtreatment. Quieren el cuidado personalizado con como tratamiento mínimo como sea posible,” dice Kuerer. “Si estas conclusión demuestran ser verdades, sería innovador para los pacientes - físicamente y psicológicamente.”

Source:

University of Texas M. D. Anderson Cancer Center