Comment pouvons-nous aborder la résistance antimicrobienne ?

Ed Whiting, OBETHOUGHT LEADERS SERIES...insight from the world’s leading experts

Une entrevue avec des merlans d'Ed, OBE, directeur de police et Chef d'état-major, confiance de Wellcome, Londres a conduit avant avril Cashin-Garbutt, MAMANS (Cantab)

Quelle est résistance antimicrobienne ? Est-elle identique que la résistance aux antibiotiques ?

La résistance antimicrobienne se produit quand des parasites, comme des bactéries, des champignons ou des virus, modification, ou évolue, quand ils sont exposés aux médicaments, comme des antibiotiques, des antifungals, ou des antivirals. Des parasites qui développent la résistance antimicrobienne désigné parfois sous le nom des superbugs de `'.

La résistance aux antibiotiques se réfère particulièrement aux bactéries qui ont développé la résistance aux antibiotiques.

Quand nous parlons de la résistance antimicrobienne qu'il est important de rappeler que c'est le parasite qui développe la résistance, pas le médicament. C'est pourquoi il est utile employer les infections résistant à la drogue de ` de condition.

Recherche antibiotique R-U

Combien sérieux est le danger de la résistance antimicrobienne ? Quel choc pourrait-il avoir ?

Le choc exact d'actuel et de futur de la résistance antimicrobienne demeure le sujet de beaucoup de discussion, mais dans son état, JIM O'Neill a proposé qu'il y ait les environ 700.000 morts par an maintenant en raison de résistance antimicrobienne et que d'ici 2050, là pourrait être autant d'en tant que 10 millions de morts par an.

C'est réellement un problème de croissance et le problème n'est pas simplement au sujet de résistance antimicrobienne et des infections spécifiques qui résultent de celle, mais également au sujet du choc sur le contrôle d'infection.

Il y a un risque qui, à l'avenir, la chimiothérapie, et la chirurgie courante comme des césariennes et des remplacements de la hanche deviendront très à haut risque, parce que la résistance croissante signifiera nous ne pourrons pas employer des antibiotiques pour éviter et traiter des infections.

Le choc se développe réellement considérablement et nous voyons des problèmes spécifiques autour, par exemple, TB multirésistante en travers du monde.

Quelle est la différence entre grampositif et les bacilles gram négatifs en termes de leur structure et résistance ?

Comme explication très simple, toutes les bactéries ont une membrane cellulaire intérieure, mais les bacilles gram négatifs ont également une membrane extérieure, qui est la paroi cellulaire en grande partie imperméable. Cette paroi exclut quelques médicaments et les antibiotiques de présenter la cellule, qui veut dire ces bacilles gram négatifs, sont plus de résistant aux antibiotiques que les bactéries grampositives parce qu'ils ont un écran protecteur plus efficace contre des antibiotiques.

Quelles sont vraisemblablement les causes principales de la résistance antimicrobienne ?

L'utilisation faible des antibiotiques est un grand gestionnaire. Des antibiotiques sont prescrits trop grand et pour une gamme des infections qui n'ont pas besoin de elles. Bien que la résistance antimicrobienne se produise naturellement au fil du temps, utilisant des antibiotiques peu convenablement, accélère le procédé. L'utilisation inadéquate des antibiotiques comprendrait des situations où elles sont données aux gens avec les rhumes et la grippe, qui sont provoqués par des viraux infection, pas bactéries.

À côté de cela, il y a des éditions avec des mesures de contrôle faibles de propreté et d'infection dans les hôpitaux qui peuvent permettre les parasites résistants antimicrobiens à l'écart entre les gens.

Que diriez-vous de l'usage des antibiotiques dans l'agriculture ?

Il y a usage des antibiotiques lourd dans l'agriculture, les deux de régler des infections, comme se produit chez l'homme, mais également, parfois, pour introduire l'accroissement chez les animaux. Nous ne savons pas encore quel choc ceci a ; il n'y a pas un accord scientifique ferme et complet sur la tige entre la résistance aux antibiotiques chez les animaux et la résistance aux antibiotiques chez l'homme. Chez Wellcome, nous sommes intéressés à comprendre ce meilleur soumis au fil du temps, ainsi nous pouvons supporter d'autres pour examiner dans cela.

Il y a un accord intense que des antibiotiques sont abusés dans l'agriculture et qu'aborder l'usage des antibiotiques dans l'agriculture serait une bonne chose en termes de santés animales, et peut également avoir un choc sur la santé des personnes.

Comment concernés les gouvernements au sujet du danger sont-ils de résistance antimicrobienne ? Quelles opérations sont mises en place pour réduire à un minimum le risque ?

Je ne peux pas parler pour les gouvernements, mais de ce que j'ai vu, je pense le R-U, premièrement, a été un chef global dans les conversations au sujet de la résistance aux antibiotiques et de ce qui peuvent être faits mondial pour traiter ce problème.

Je dirais que le gouvernement BRITANNIQUE a été très intéressé et avait abouti une conversation globale sur ceci. Sur beaucoup d'années, le gouvernement a pris différentes mesures à la résistance aux antibiotiques de combat.

Par exemple, vos lecteurs peuvent indiquer le profond pour nettoyer dans le mi-noughties, vers 2008, que réduit l'incidence de MRSA dans les hôpitaux et était une étape importante vers l'avant dans le contrôle d'infection dans les hôpitaux. Elle a effectué une différence importante autour de l'édition de MRSA.

Le R-U également plus récent a été tout à fait agressif sur l'intendance des antibiotiques. Entre 2015 et 2016 il y avait une réduction de 8% en antibiotique prescrivant sur les NHS. Il y a eu beaucoup de commandement de notre dame de médecin-chef Sally Davies et professionnels médicaux dans l'essai de s'assurer que des antibiotiques seulement sont prescrits où ils sont nécessaires.

Pensant à l'avenir, le gouvernement a effectué un certain nombre d'obligations. Il y a eu un engagement pour réduire des infections gramnégatives hôpital-acquises de circulation sanguine de 50% d'ici 2020 et réduire également la prescription inadéquate de 50%, qui sont les mesures Wellcome seraient très de support de.

Le gouvernement BRITANNIQUE a également visé des niveaux plus bas d'usage des antibiotiques dans l'agriculture. Le R-U a été l'un des interprètes meilleurs dans l'endroit de l'agriculture, à côté d'autres pays d'UE, grâce à quelques normes grandes d'UE qui ont été en place pendant quelque temps, mais il y a aucune question que nous ne pourrions aller plus loin.

Pouvez-vous s'il vous plaît donner une synthèse de la révision d'O'Neill et du régime de 10 remarques ?

Dans sa révision, JIM O'Neill a visé un large éventail de mesures possibles en travers de l'être humain et des santés animales, émettant 10 recommandations principales d'adresser la résistance. Nous avons besoin d'une meilleure utilisation des médicaments existants et nous avons besoin de médicaments neufs. Il y est eu un échec du marché en antibiotiques au-dessus des couples antérieurs des décennies. Nous n'avons eu aucune classe neuve des antibiotiques depuis vers 1987, ainsi nous avons un besoin urgent de produire les antibiotiques neufs, qui concerneront également regarder comment nous payons des antibiotiques.

En ce qui concerne des médicaments neufs, nous devons regarder l'argent qui entre pour introduire l'innovation et la R&D et l'argent qui est alors donné aux gens pour acheter des antibiotiques et comment ces antibiotiques se procurent alors par des systèmes de santé.

Recherche d

À côté du ce, JIM a regardé si nous avons besoin des fonds d'innovation globaux ou un ensemble de fonds d'innovation qui regardent l'argent entrant dans la R&D, pour assurer assez d'argent est dépensé en la façon trouver les médicaments neufs, en particulier médicaments aux bacilles gram négatifs de palan.

JIM a également émis un certain nombre de recommandations autour du contrôle de sorte que nous puissions obtenir un meilleur traitement de avec précision où la résistance apparaît et où la résistance déménage, ainsi que quels pays font et comme les différents pays efficaces sont à l'intendance et sur régler l'utilisation des antibiotiques.

À côté de cela, il a regardé le diagnostic et veiller que nous prescrivons seulement des antibiotiques pour ces infections qui ont besoin de elles plutôt qu'au moyen de elles comme « juste médicament dans cas ». Il a regardé ce que nous pouvons faire pour introduire la technologie diagnostique neuve.

Un autre endroit qu'il a regardé est des vaccins, comme alternative aux antibiotiques ; si vous pouvez arrêter l'incidence de la maladie en premier lieu en vaccinant des gens, vous réduirez le besoin d'antibiotiques comme médicament thérapeutique. Par conséquent, JIM, bien raisonnablement, a remonté des vaccins et des antibiotiques en tant qu'une sorte de double approche à aborder le problème de la maladie infectieuse et regardé comment nous pouvons employer des vaccins plus raisonnablement pour aborder les infections qui peuvent autrement exiger des antibiotiques ainsi nous réduisons l'usage des antibiotiques, par exemple dans la pneumonie.

JIM a également regardé l'hygiène et comment nous pouvons améliorer l'hygiène, qui peut être aussi simple que juste introduisant le lavage des mains et mettant en application un meilleur contrôle d'infection dans les hôpitaux. Il y a certainement plus à faire là.

JIM a également émis quelques recommandations tout à fait ambitieuses concernant l'agriculture, regardant les objectifs de dix ans pour réduire l'usage des antibiotiques inutile là, avec la suggestion que cela pourrait être introduit dès 2018, avec quelques étapes de supporter le progrès.

Il a également regardé comment nous pouvons faire toute la transparence plus des producteurs de nourriture sur les antibiotiques employés pour soulever la viande dont nous mangeons, par exemple, s'assurer des consommateurs peut prendre des décisions de achat plus au courant.

Au-dessus de toute la ceci, il y avait deux ou trois endroits que JIM a effectués à des recommandations pour ce regard à la façon dont nous faisons ceci et à la façon dont nous aboutissons ce combat contre l'antibiotique et la résistance antimicrobienne. Le premier est comment nous soulevons la sensibilisation du public au sujet de l'utilisation des antibiotiques ; au sujet de pourquoi il est important d'employer seulement des antibiotiques quand il est réellement nécessaire et au sujet de la façon dont une demande patiente peut jouer dans cela, pour s'assurer que les gens demandent seulement des antibiotiques où ils sont réellement nécessaires.

Le deuxième endroit concerne le capital humain et la main-d'oeuvre de santé et veiller que les gens dans la main-d'oeuvre de santé sont instruits bien, que nous obtenons de bons chercheurs apparaissant dans les endroits liés à la maladie infectieuse et à la résistance aux antibiotiques et que nous produisons un pipeline des scientifiques et des cliniciens réellement grands dans cet endroit.

En conclusion, des recommandations ont été émises concernant établir une coalition internationale pour l'action de sorte que les gens puissent travailler ensemble et combiner effectivement entre différents pays et entre différents organismes et intérêts.

Je pense qu'il y est eu un bon accord derrière les recommandations, mais, ensemble elles représentent un énorme programme de travail qui doit être pris vers l'avant, par bien un numéro des gens large en travers du monde.

Quel est le coût économique réel de résistance aux antibiotiques vraisemblablement ?

JIM a proposé qu'il prenne au sujet de £100 trillion hors du PIB d'ici 2050. Je pense la remarque critique pour effectuer et quel Wellcome indique, est que nous savons si cette résistance croissante est laissée non réprimée, il augmenterons le choc sur la main-d'oeuvre en travers du monde, le rendons plus difficile pour que les gens traitent des infections et la signification des gens sera hors de travail pour plus longtemps. Cela augmentera le coût sur des systèmes de santé. Par exemple, nous voyons déjà les médicaments qui étaient administrés par des tablettes devant être administré par IV.

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Combien de progrès a été accompli jusqu'ici dans le combat contre la résistance aux antibiotiques ? Quel rôle le R-U a-t-il joué ?

J'ai parlé au sujet des mesures que dame Sally Davies, en particulier, a abouties dans le R-U pour réduire l'antibiotique inadéquat prescrivant de 8% en 2015 et 2016 et moi pensent que nous avons vu une gamme des efforts, au R-U et d'outre-mer, pour améliorer l'intendance et la conservation des antibiotiques. Je pense qu'il y a une conscience globale beaucoup plus intense maintenant et c'est grâce notamment à la sortie et à JIM O'Neill et au gouvernement plus largement.

Le gouvernement BRITANNIQUE a fait beaucoup pour introduire la conscience. L'OMS a eu un plan d'action global et les besoins d'être sauvegardé avec les plans d'action nationaux. Nous commençons à voir un cadre dans lequel nous pouvons voir plus de progrès sur des années à venir. Nous commençons à voir un cadre pour la coordination, que nous espérons nous dessinerons, bien que je pense que nous sommes toujours pendant les phases précoces de rassembler la réaction globale radicale et d'une grande portée dont nous aurons besoin.

Pourquoi est-ce que c'est un horizontal serré et quelle coordination est exigée ?

Au cours des 5 dernières années to10, nous avons vu une conscience globale beaucoup plus grande de résistance aux antibiotiques et les risques liés à elle. Comme résultat, beaucoup d'organismes ont supporté des efforts pour trouver les médicaments neufs et pour employer les médicaments neufs meilleurs.

Par exemple, plus tôt cette année nous avons travaillé avec des associés aux USA pour lancer un partenariat transatlantique neuf important pour accélérer la découverte des antibiotiques neufs. L'accélérateur Biopharmaceutical de combat de bactéries résistant aux antibiotiques (CARB-X) rassemble des chefs d'industrie, de philanthropie, de gouvernement et de milieu universitaire.

Alors il y a le lecteur ab, qui est une initiative novatrice de médicaments supportée par la Commission européenne et les divers autres groupes de travail.

Il y a un groupe appelé réagissent qui regarde l'utilisation des antibiotiques. Il y a des déclarations variées effectuées par l'OMS et par l'ONU, tant de gens ont eu leur parole sur ce qu'ils pensent les besoins d'être fait.

Je pense que nous sommes pleins d'espoir au sujet des espérances d'une meilleure coordination et de plus de coordination de ces efforts, maintenant que nous avons vu la définition de l'ONU en septembre. C'était une affaire réellement cette ceci est allé à l'Assemblée générale de l'ONU. Ceci s'est seulement produit trois fois avant quand nous avons parlé des problèmes de santé globaux… sur les sujets d'Ebola, sur le VIH et le SIDA et sur les maladies non-transmissibles.

C'était un bon signe que l'ONU a noté ceci comme problème global sérieux. Nous pensons que la Commission de haut niveau de l'ONU, le procédé qui fera un rapport éventuel au sécrétaire général en 2018, est une opération réellement positive et nous pensons qui pourraient être une bonne opportunité de combiner entre un bon nombre de différents acteurs dans des gouvernements nationaux, aux institutions supranationales et dans les fondations et les confiances comme notres, pour s'assurer que nous sommes tout le fonctionner ensemble et nous visons nos efforts où ils peuvent être les plus précieux.

Quel est le rôle de Wellcome en abordant la résistance antimicrobienne ?

Nous avons financé autour de £287 million de la recherche en matière de la science fondamentale depuis 2004 pour aborder la résistance antimicrobienne. Des efforts impliqués de ce très stade précoce pour comprendre comment la résistance aux antibiotiques pourrait se développer et ce que nous pouvons faire à son sujet.

Nous voulons jouer un rôle beaucoup plus grand en introduisant les médicaments neufs et la diagnose neuve regardant le développement de médicament et comment nous pouvons supporter cela.

Comme j'ai mentionné avant que nous fassions partie de l'initiative de CARB-X étant faite fonctionner aux USA par l'université de Boston et une agence de recherche biomédicale faites fonctionner dans le gouvernement des USA. Nous fournirons des fonds aux projets sélectés et serons recevants et traitants des applications à partir de début 2017. Nous espérons que ceci mènera au développement des antibiotiques neufs qui sont alors accessibles d'une voie juste en travers du monde, au fur et à mesure qu'ils sont produits.

Nous parrainés la révision de JIM O'Neill car nous voulons jouer notre rôle en obtenant à ceux les réponses de police qui aideront à effectuer juste les mécanismes de poussée pour introduire l'innovation des médicaments neufs et également des mécanismes de traction qui traitent la façon dont nous payons ces médicaments neufs.

Nous voulons supporter ce travail trop et nous voulons aider des participants à ces plus grandes discussions de police qui nous aident à obtenir une meilleure conservation des antibiotiques et à produire également les médicaments neufs.

Que pensez-vous les futures prises ?

Je pense que j'ai un peu déjà parlé au sujet du travail que les gouvernements effectueront et quelles institutions internationales suffiront pour combiner la résistance aux antibiotiques de travail et de palan pour améliorer les plans d'action nationaux. L'OMS jouera un rôle principal dans ce plan d'action national de regarder comment vous économisez et améliorez l'utilisation des antibiotiques dans différents pays.

Je mettrais en valeur que je pense les prises de contrat à terme un rôle beaucoup plus grand pour les troisième personnes actives de secteur. J'étais heureux réellement de fournir la conférence annuelle BRITANNIQUE de recherches antibiotiques (ANTRUK) récent. Je pense qu'il y a réellement un rôle beaucoup plus grand pour les troisième organismes de secteur, dans la recherche de combinaison et en produisant de meilleurs groupes de pression patients, de sorte que ces gens qui ont été réellement affectés par résistance aux antibiotiques et ont souffert comme résultat puissent effectuer leur voix entendue.

J'étais réellement heureux que la conférence d'ANTRUK que j'ai livré a été suivi de deux histoires réellement irrésistibles au sujet du choc humain de la résistance aux antibiotiques croissante. Je pense que réellement la mobilisation des voix patientes est une partie de ce qui réellement nécessaire doit se produire ensuite et fonctionnera à côté de la coordination meilleure et améliorera les plans d'action nationaux.

Où peuvent les lecteurs trouver plus d'informations ?

Tous les organismes qui avaient travaillé à aborder la résistance antimicrobienne ont leurs propres présences web. La page de Wellcome sur des infections résistant à la drogue a un bon nombre d'information, et des tiges utiles, comprenant à un état que nous avons mis en service examiner ce que le public pense de la résistance antimicrobienne, et un état nous a mis en service explorer si un réseau de tests cliniques pourrait améliorer le développement des antibiotiques neufs.

J'encouragerais des lecteurs à aller voir la page d'OMS sur la résistance aux antibiotiques, qui est réellement utile.

J'encourage également des lecteurs à aller voir la révision d'O'Neill. Il y a un certain infographics utile et navigable que la révision d'O'Neill a produit au sujet du choc actuel de la résistance aux antibiotiques et ce que nous pouvons faire à son sujet.

Au sujet des merlans d'Ed, OBE

MERLANS D

Le merlan d'Ed a fonctionné dans un certain nombre de services de police sociale et financière de Whitehall dans sa carrière de fonction publique, comprenant dans l'équipe financière de stabilité de S.M. trésor par la crise 2008-09 financière.

Ed était récemment au Downing Street No10 où il était secrétaire personnel de député Principal au premier ministre, aboutissant sur des services publics.

En plus de sa carrière de fonction publique, en 2011-12 Ed a installé et a fait fonctionner de petits arts crowdfunding le site Web, et était en 2012-13 un membre élu du Conseil de la camaraderie de la RSA.

Ed a été attribué un OBE pour le service public et les services à No10 avalant le St dans la liste d'honneurs de l'anniversaire de la Reine de juin 2016.

April Cashin-Garbutt

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April Cashin-Garbutt

April graduated with a first-class honours degree in Natural Sciences from Pembroke College, University of Cambridge. During her time as Editor-in-Chief, News-Medical (2012-2017), she kickstarted the content production process and helped to grow the website readership to over 60 million visitors per year. Through interviewing global thought leaders in medicine and life sciences, including Nobel laureates, April developed a passion for neuroscience and now works at the Sainsbury Wellcome Centre for Neural Circuits and Behaviour, located within UCL.

Citations

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    Cashin-Garbutt, April. (2018, August 23). Comment pouvons-nous aborder la résistance antimicrobienne ?. News-Medical. Retrieved on December 07, 2019 from https://www.news-medical.net/news/20161220/How-can-we-tackle-antimicrobial-resistance.aspx.

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    Cashin-Garbutt, April. "Comment pouvons-nous aborder la résistance antimicrobienne ?". News-Medical. https://www.news-medical.net/news/20161220/How-can-we-tackle-antimicrobial-resistance.aspx. (accessed December 07, 2019).

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    Cashin-Garbutt, April. 2018. Comment pouvons-nous aborder la résistance antimicrobienne ?. News-Medical, viewed 07 December 2019, https://www.news-medical.net/news/20161220/How-can-we-tackle-antimicrobial-resistance.aspx.