Como podemos nós abordar a resistência antimicrobial?

Ed Whiting, OBETHOUGHT LEADERS SERIES...insight from the world’s leading experts

Uma entrevista com pescadas de Ed, OBE, director da política e chefe do pessoal, confiança de Wellcome, Londres conduziu daqui até abril Cashin-Garbutt, miliampère (Cantab)

Que é resistência antimicrobial? É o mesmo que a resistência antibiótica?

A resistência antimicrobial acontecer quando erros, como as bactérias, fungos ou vírus, mudança, ou evoluir, quando são expor às drogas, como antibióticos, antifungals, ou antivirais. Os erros que desenvolvem a resistência antimicrobial são referidos às vezes como superbugs do `'.

A resistência antibiótica refere especificamente as bactérias que desenvolveram a resistência aos antibióticos.

Quando nós falarmos sobre a resistência que antimicrobial é importante recordar que é o erro que desenvolve a resistência, não a droga. É por isso as infecções resistentes aos medicamentos do ` do termo' são úteis de usar-se.

Pesquisa antibiótica Reino Unido

Como séria é a ameaça da resistência antimicrobial? Que impacto poderia ter?

O impacto actual e futuro exacto da resistência antimicrobial permanece o assunto de muito debate, mas em seu relatório, Jim O'Neill sugeriu que houvesse ao redor 700.000 mortes pelo ano agora em conseqüência da resistência antimicrobial e que em 2050, lá poderia ser tanto como como 10 milhão mortes pelo ano.

Este é definida um problema crescente e o problema não é apenas sobre a resistência antimicrobial e as infecções específicas que elevaram daquela, mas igualmente sobre o impacto no controle da infecção.

Há um risco que, no futuro, a quimioterapia, e a cirurgia rotineira como secções cesarean e substituições ancas se transformem muito risco elevado, porque a resistência crescente significará nós não poderemos usar antibióticos para impedir e tratar infecções.

O impacto está crescendo definida consideravelmente e nós vemos problemas específicos ao redor, por exemplo, TB multidrug-resistente através do mundo.

Que é a diferença entre as bactérias relvado-positivas e relvado-negativas em termos de sua estrutura e a resistência?

Como uma explicação muito simples, todas as bactérias têm uma membrana de pilha interna, mas as bactérias relvado-negativas igualmente têm uma membrana exterior, que seja a parede de pilha pela maior parte impermeável. Esta parede exclui algumas drogas e os antibióticos de incorporar a pilha, que significa estas bactérias relvado-negativas, são mais resistentes aos antibióticos do que as bactérias relvado-positivas porque têm um protector mais eficaz contra antibióticos.

Que são provavelmente as causas principais da resistência antimicrobial?

O uso deficiente dos antibióticos é um motorista grande. Os antibióticos são prescritos demasiado amplamente e para uma escala das infecções que não as precisam. Embora a resistência antimicrobial ocorra naturalmente ao longo do tempo, usar antibióticos impròpria, é acelerar o processo. O uso impróprio dos antibióticos incluiria as situações onde são dadas aos povos com frios e gripe, que são causados por infecções virais, não bactérias.

Ao lado disso, há umas edições com medidas de controle deficientes da limpeza e da infecção nos hospitais que podem permitir erros resistentes antimicrobiais à propagação entre povos.

Que sobre o uso antibiótico na agricultura?

Há um uso antibiótico pesado na agricultura, ambos controlar infecções, como acontece nos seres humanos, mas também, em alguns casos, para promover o crescimento nos animais. Nós não sabemos ainda que impacto este está tendo; não há uma empresa e não termina o consenso científico na relação entre a resistência antibiótica nos animais e a resistência antibiótica nos seres humanos. Em Wellcome, nós estamos interessados em compreender este melhor sujeito ao longo do tempo, assim que nós podemos apoiar outro para olhar naquele.

Há um consenso forte que os antibióticos estão sendo usados na agricultura e que abordar o uso antibiótico na agricultura seria uma boa coisa em termos da sanidade animal, e pode igualmente ter um impacto na saúde humana.

Como referidos são os governos sobre a ameaça da resistência antimicrobial? Que etapas estão sendo postas no lugar para minimizar o risco?

Eu não posso falar para os governos, mas do que eu vi, eu penso o Reino Unido, em primeiro lugar, fui um líder global nas conversações sobre a resistência antibiótica e do que podem ser feitos global para tratar este problema.

Eu diria que o governo BRITÂNICO foi muito interessado e tem conduzido uma conversação global neste. Sobre muitos anos, o governo tomou etapas individuais à resistência do antibiótico do combate.

Por exemplo, seus leitores podem recordar o profundo para limpar no meados de-noughties, por volta de 2008, que reduziu a incidência de MRSA nos hospitais e foi uma etapa grande para a frente no controle da infecção nos hospitais. Fez uma diferença grande em torno da introdução de MRSA.

O Reino Unido tem sido igualmente mais recentemente bastante agressivo na supervisão dos antibióticos. Entre 2015 e 2016 havia uma redução a 8% no antibiótico que prescreve no NHS. Houve muita liderança de nossa dama principal Sally Davies e profissionais médicos do médico na tentativa certificar-se de que os antibióticos estão sendo prescritos somente onde são necessários.

Anticipando, o governo fez um número de empreendimentos. Houve uma garantia reduzir em 2020 infecções relvado-negativas hospital-adquiridas da circulação sanguínea por 50% e para reduzir igualmente a prescrição imprópria por 50%, que são as medidas Wellcome seriam muito de suporte de.

O governo BRITÂNICO igualmente visou níveis inferiores do uso antibiótico na agricultura. O Reino Unido foi um dos executores melhores na área da agricultura, ao lado de outros países de UE, agradecimentos a alguns padrões largos da UE que foram no lugar por algum tempo, mas não há nenhuma pergunta que nós poderíamos ir mais.

Pode você por favor dar uma vista geral da revisão de O'Neill e do plano de 10 pontos?

Em sua revisão, Jim O'Neill visou uma vasta gama de medidas possíveis através do ser humano e da sanidade animal, fazendo 10 recomendações chaves endereçar a resistência. Nós precisamos o melhor uso de drogas existentes e nós precisamos drogas novas. É havido uma falha do mercado nos antibióticos sobre os pares passados de décadas. Nós não tivemos nenhuma classe nova de antibióticos desde por volta de 1987, assim que nós precisamos urgente de produzir os antibióticos novos, que igualmente envolverão olhar como nós pagamos por antibióticos.

Tanto quanto as drogas novas, nós precisamos de olhar o dinheiro que está indo dentro promover a inovação e o R&D e o dinheiro que é dado então aos povos para comprar antibióticos e como aqueles antibióticos são obtidos então por sistemas da saúde.

Pesquisa do antibiótico de Jim O

Ao lado do esse, Jim olhou se nós precisamos um fundo de inovação global ou um grupo de fundos de inovação que olham o dinheiro que entra no R&D, para assegurar bastante dinheiro está sendo gastado em como encontrar drogas novas, se droga particularmente para abordar as bactérias relvado-negativas.

Jim igualmente fez um número de recomendações em torno da fiscalização de modo que nós pudéssemos obter um punho melhor de precisamente onde a resistência está emergindo e onde a resistência se está movendo, assim como que países estão fazendo e como os países individuais eficazes estão na supervisão e em controlar o uso dos antibióticos.

Ao lado disso, olhou o diagnóstico e a certificação de que nós estamos prescrevendo somente antibióticos para aquelas infecções que as precisam um pouco do que usando as como “só no caso” uma droga. Olhou o que nós podemos fazer para promover a tecnologia diagnóstica nova.

Outra uma área que olhou é vacinas, como uma alternativa aos antibióticos; se você pode parar a incidência de doença no primeiro lugar vacinando povos, você reduzirá a necessidade para antibióticos como uma droga terapêutica. Conseqüentemente, Jim, bastante apreciàvel, uniu vacinas e antibióticos como meio uma aproximação dupla a abordar o problema da doença infecciosa e olhado como nós podemos usar vacinas mais apreciàvel para abordar as infecções que podem de outra maneira exigir antibióticos assim que nós reduzimos o uso antibiótico, por exemplo na pneumonia.

Jim igualmente olhou o saneamento e como nós podemos melhorar a higiene, que pode ser tão simples quanto apenas promovendo a mão que lava e que executa o melhor controle da infecção nos hospitais. Há certamente mais a fazer lá.

Jim igualmente fez algumas recomendações bastante ambiciosas em relação à agricultura, olhando alvos de 10 anos para reduzir lá o uso antibiótico desnecessário, com a sugestão que aquele poderia ser introduzido 2018, com alguns marcos miliários apoiar o progresso.

Igualmente olhou como nós podemos obter mais transparência dos produtores de alimento nos antibióticos usados para aumentar a carne que nós comemos, por exemplo, se certificar de consumidores pode fazer decisões de compra mais informado.

Sobre toda a isto, havia duas ou três áreas que Jim fez a recomendações para esse olhar em como nós fazemos este e em como nós conduzimos esta luta contra a resistência antibiótica e antimicrobial. O primeiro é como nós aumentamos a consciência pública sobre o uso dos antibióticos; sobre porque é importante usar somente antibióticos quando for realmente necessário e sobre como a procura paciente pode jogar naquela, para certificar-se de que os povos estão pedindo somente antibióticos onde são realmente necessários.

A segunda área refere-se ao capital humano e às forças de trabalho da saúde e a certificar-se que os povos em forças de trabalho da saúde estão sendo educados bem, que nós estamos obtendo os bons pesquisadores que vêm completamente nas áreas associadas com a resistência da doença infecciosa e do antibiótico e que nós estamos produzindo um encanamento de cientistas e de clínicos realmente grandes nesta área.

Finalmente, as recomendações foram feitas em relação a construir uma aliança internacional para a acção de modo que os povos pudessem trabalhar junto e coordenar eficazmente entre países diferentes e entre organizações e interesses diferentes.

Eu penso que está havido um bom consenso atrás das recomendações, mas, junto representam um programa de trabalho enorme que precisa de ser tomado para a frente, bastante por um número de pessoas largo através do mundo.

Que é o custo econômico real da resistência antibiótica provavelmente?

Jim sugeriu que tomasse sobre o trilhão £100 fora do GDP em 2050. Eu penso o ponto crítico para fazer e que Wellcome está dizendo, é que nós sabemos se esta resistência crescente é deixada não-verificado, ele aumentaremos o impacto em forças de trabalho através do mundo, fazemos mais difícil para que os povos tratem infecções e significar povos estará fora do trabalho para mais por muito tempo. Isso aumentará o custo em sistemas de saúde. Por exemplo, nós já estamos vendo as drogas que se usaram para ser administradas através das tabuletas que têm que ser administradas com IV.

Pesquisa antibiótica Reino Unido

Quanto progresso tem sido feito até agora na luta contra a resistência antibiótica? Que papel o Reino Unido jogou?

Eu falei sobre as medidas que a dama Sally Davies, em particular, conduziu dentro do Reino Unido para reduzir o antibiótico impróprio que prescreve por 8% em 2015 e 2016 e eu pensam que nós vimos uma escala dos esforços, no Reino Unido e ultramarino, para melhorar a supervisão e a conservação dos antibióticos. Eu penso que há uma consciência global muito mais forte agora e aquele é graças sobretudo a Sally e a Jim O'Neill e ao governo mais extensamente.

O governo BRITÂNICO fez muito para promover a consciência. O WHO teve um plano de acção global e necessidades ser suportado com planos de acção nacionais. Nós estamos começando ver uma estrutura dentro de que nós podemos ver mais progresso sobre os anos seguintes. Nós estamos começando ver uma estrutura para a coordenação, que nós esperamos tomaremos a forma, embora eu pense que nós estamos ainda nas fases adiantadas de reunir a resposta global radical e de grande envergadura que nós precisaremos.

Por que é isto uma paisagem aglomerada e que coordenação é exigida?

Durante os últimos 5 anos to10, nós vimos uma consciência global muito maior da resistência antibiótica e os riscos associados com ela. Em conseqüência, muitas organizações apoiaram esforços para encontrar drogas novas e para usar as drogas novas melhores.

Por exemplo, no começo desse ano nós trabalhamos com os sócios nos E.U. para lançar uma parceria transatlântica nova principal para acelerar a descoberta de antibióticos novos. O acelerador biofarmaceutico de combate das bactérias resistentes aos antibióticos (CARB-X) reune líderes da indústria, da filantropia, do governo e da academia.

Então há a movimentação AB, que é uma iniciativa inovativa das medicinas apoiada pela Comissão Européia e pelos vários grupos de trabalho.

Há um grupo chamado reage que esteja olhando o uso dos antibióticos. Há umas várias declarações feitas pelo WHO e pelo UN, tão muitos povos tiveram sua palavra no que pensam necessidades de ser feito.

Eu penso que nós somos esperançosos sobre as perspectivas da melhor coordenação e da mais coordenação destes esforços, agora que nós vimos a definição do UN em setembro. Era realmente uma grande coisa essa isto foi à assembleia geral do UN. Isto tem acontecido somente três vezes antes quando nós falamos sobre problemas de saúde globais… nos assuntos de Ebola, no VIH e no AIDS e em doenças não-comunicáveis.

Era um bom sinal que o UN tomou a nota deste como um problema global sério. Nós pensamos que o painel de nível elevado do UN, o processo que relatará finalmente de volta ao secretário geral em 2018, é uma etapa realmente positiva e nós pensamos que poderiam ser uma boa oportunidade de coordenar entre lotes de actores diferentes nos governos nacionais, nas instituições supranacionais e nas fundações e nas confianças como nossos, para se certificar de que nós somos todo o trabalho junto e nós estamos visando nossos esforços onde podem ser os mais valiosos.

Que é o papel de Wellcome em abordar a resistência antimicrobial?

Nós temos financiado em torno de £287 milhão da pesquisa da ciência básica desde 2004 para abordar a resistência antimicrobial. Isso envolveu muito esforços da fase inicial para compreender como a resistência antibiótica poderia crescer e o que nós podemos fazer sobre ele.

Nós queremos jogar um papel muito mais grande em promover drogas novas e os diagnósticos novos que olham a revelação da droga e como nós podemos apoiar aquele.

Como eu mencionei antes que nós estejamos parte da iniciativa de CARB-X que está sendo sida executado nos E.U. através da universidade de Boston e uma agência biomedicável da pesquisa seja executado dentro do governo dos E.U. Nós estaremos fornecendo fundos aos projectos selecionados e seremos de aceitação e de processamento aplicações desde o princípio de 2017. Nós esperamos que este conduzirá à revelação dos antibióticos novos que são então acessíveis em uma maneira justa através do mundo, à medida que são produzidos.

Nós patrocinamos a revisão de Jim O'Neill como nós queremos fazer nossa parte em obter àqueles as respostas da política que ajudarão a fazer certo os mecanismos do impulso para promover a inovação das drogas novas e igualmente dos mecanismos da tracção que tratam como nós pagamos por aquelas drogas novas.

Nós queremos apoiar demasiado esse trabalho e nós queremos ajudar a participantes naquelas discussões de política mais grandes que nos ajudam a obter a melhor conservação dos antibióticos e a produzir igualmente drogas novas.

Que você pensa as posses futuras?

Eu penso que eu tenho falado um pouco já sobre o trabalho que os governos farão e que instituições internacionais farão para coordenar a resistência antibiótica do trabalho e do equipamento para melhorar planos de acção nacionais. O WHO tomará um papel determinante neste plano de acção nacional olhar como você conserva e melhora o uso dos antibióticos em países individuais.

Eu destacaria que eu penso as posses do futuro um papel muito maior para terceiros actores de sector. Eu era realmente satisfeito entregar a leitura anual BRITÂNICA da pesquisa antibiótica (ANTRUK) recentemente. Eu penso que há realmente um papel muito maior para terceiras organizações do sector, na pesquisa de coordenação e em criar melhores grupos de pressão pacientes, de modo que aqueles povos que realmente foram afectados pela resistência antibiótica e sofreram em conseqüência possam fazer sua voz ouvida.

Eu era realmente satisfeito que a leitura que de ANTRUK eu entreguei foi seguida por duas histórias realmente de obrigação sobre o impacto humano de crescer a resistência antibiótica. Eu penso que realmente mobilizar vozes pacientes é uma parte realmente necessária do que tem que acontecer em seguida e trabalhará ao lado da coordenação melhor e melhorará planos de acção nacionais.

Onde podem os leitores encontrar mais informação?

Todas as organizações que têm trabalhado em abordar a resistência antimicrobial têm suas próprias presenças da Web. A página de Wellcome em infecções resistentes aos medicamentos tem lotes da informação, e as relações úteis, incluindo a um relatório que nós comissão o exame do que o público pensa sobre a resistência antimicrobial, e um relatório nós comissão a exploração se uma rede dos ensaios clínicos poderia melhorar a revelação de antibióticos novos.

Eu incentivaria leitores ter um olhar na página do WHO na resistência antibiótica, que é realmente útil.

Eu igualmente incentivo leitores ter um olhar na revisão de O'Neill. Há algum infographics útil e navegável que a revisão de O'Neill produziu sobre o impacto actual da resistência antibiótica e o que nós podemos fazer sobre ele.

Sobre pescadas de Ed, OBE

PESCADAS DO ED

A pescada de Ed trabalhou em um número de departamentos da política social e financeira de Whitehall em sua carreira do serviço civil, incluindo na equipe financeira da estabilidade do HM Tesouraria com a crise 2008-09 financeira.

Ed era recentemente no Downing Street No10 onde era secretário privado do deputado Principal ao primeiro ministro, conduzindo em serviços públicos.

Além do que sua carreira do serviço civil, em 2011-12 Ed estabelece e executou as artes pequenas que crowdfunding o Web site, e foi em 2012-13 um membro eleito do Conselho da bolsa de estudo do RSA.

Ed foi concedido um OBE para o serviço público e os serviços a No10 que traga o St na lista de honras do aniversário da rainha de junho de 2016.

April Cashin-Garbutt

Written by

April Cashin-Garbutt

April graduated with a first-class honours degree in Natural Sciences from Pembroke College, University of Cambridge. During her time as Editor-in-Chief, News-Medical (2012-2017), she kickstarted the content production process and helped to grow the website readership to over 60 million visitors per year. Through interviewing global thought leaders in medicine and life sciences, including Nobel laureates, April developed a passion for neuroscience and now works at the Sainsbury Wellcome Centre for Neural Circuits and Behaviour, located within UCL.

Citations

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    Cashin-Garbutt, April. (2018, August 23). Como podemos nós abordar a resistência antimicrobial?. News-Medical. Retrieved on December 14, 2019 from https://www.news-medical.net/news/20161220/How-can-we-tackle-antimicrobial-resistance.aspx.

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