Le ` Local' apprenant le système de santé peut améliorer la qualité clinique tout en réduisant des coûts

La Fourniture des soins aux patients de haute qualité tout en réduisant des coûts est un objectif significatif dans l'environnement actuel de réforme des soins de santé. L'Institut du Médicament a particulièrement appelé pour l'établissement de « apprendre des systèmes de santé » pour relever ce défi. Dans un système de santé de apprentissage, le dossier santé électronique est employé pour piloter la recherche et les demandes de règlement personnalisées basées sur des données par des patients dans les conditions et les facteurs de risque assimilés.

Une étude pilote récente par une équipe d'Hôpital pour Enfants Au niveau national et De l'Université De L'Etat D'Ohio a expliqué qu'avec la mise en place d'un « local » apprenant le système de santé, la qualité clinique peut être améliorée tout en simultanément réduisant la santé coûte. L'étude a été publiée dans une délivrance récente de Médicament De développement et la Neurologie d'Enfant avec un éditorial a publié aujourd'hui en ligne dans le Tourillon d'American Medical Association (JAMA).

Des efforts Actuels pour déterminer des systèmes de santé d'apprentissage ont été conçus principalement autour de l'intégration des dossiers santé électroniques parmi les systèmes multiples d'hôpital. Tandis Que le progrès substantiel a été accompli avec cet élan, les entraves de fonctionnement et techniques de rassembler de tels divers systèmes d'hôpital ont abouti les Enfants/l'équipe Au niveau national Condition de l'Ohio à considérer une alternative basée sur le concept d'un système de santé d'apprentissage « local ».

Les systèmes Locaux démarrent par l'intégration de la recherche, des soins cliniques et de l'amélioration de la qualité dans un service de santé particulier et puis utilisent les connaissances acquises pour fournir systématiquement l'amélioration de la qualité et les économies de coûts. Ces améliorations cliniques peuvent être augmentées à d'autres programmes dans l'hôpital ou en travers du réseau de santé.

L'équipe des Enfants Au niveau national et de la Condition de l'Ohio a développé et a mis en application un modèle de système de santé local d'apprentissage des soins avec l'optimisation du dossier santé électronique et un système robuste de coordination de soins à son noyau. Le projet, nommé « Apprennent De Chaque » Programme (LFEP) Patient, a été piloté avec un groupe de 131 enfants traités par le Programme Au niveau national de l'Infirmité Motrice Cérébrale (CP) des Enfants.

Les Enfants ont traité dans le Programme de LFEP au cours de la période de réflexion de douze mois ont remarqué une réduction de 43 pour cent en jours totaux de malade hospitalisé ; une réduction de 27 pour cent des admissions de malade hospitalisé ; une réduction de 30 pour cent des visites de service des urgences ; et une réduction de 29 pour cent des visites urgentes de soins. La mise en place de Programme de LFEP a eu comme conséquence les réductions des coûts de santé de $1,36 millions.

La « Introduction de la santé électronique dossier-a supporté les soins que les soins cliniques intégrés, l'amélioration de la qualité et la recherche distincte et directeur de stage directeur de stage ont eus comme conséquence de grandes réductions d'utilisation de santé, grand santé réduite charge et a amélioré la coordination de soins, » explique William E. Smoyer, DM, vice président, Recherche Clinique et De Translation et directeur, Centre pour la Recherche Clinique et De Translation à l'Hôpital pour Enfants Au niveau national, auteur supérieur sur le papier d'étude et auteur important de l'éditorial.

Le coût de mettre en application le programme pilote, y compris des frais de coordination de soins, s'est monté approximativement à $225.000 au cours de la première année. Cependant, ces coûts étaient seulement 16 pour cent de toutes les dépenses réduites de santé réalisées pendant la première année du programme, représentation l'épargne approximativement de $6 pour chaque $1 investis. De plus, les directeurs de stage travaillant dans la clinique de CP ont enregistré que cet élan a simplifié leur documentation, permettant à plus de patients d'être vus pendant chaque séance.

Compatible avec les objectifs d'un système de santé de apprentissage, les données rassemblées en dossier santé électronique ont compris cinq directeur de stage directeur de stage « apprenant des projets » conduits pendant des soins cliniques courants pour le groupe du pilote LFEP. Un de ces derniers étudie a été publié à un tourillon pair-révisé et on est en cours d'impression.

« L'utilisation du Programme de LFEP dans notre clinique a eu comme conséquence les données robustes de recherches qui peuvent être utilisées pour la publication et pour mettre en application des améliorations probantes dans des soins cliniques, » dit Garey Noritz auteur, DM, directeur médical du Programme d'Infirmité Motrice Cérébrale à l'Hôpital pour Enfants Au niveau national et professeur agrégé À l'Université De L'Etat D'Ohio. « Par exemple, les enfants avec l'infirmité motrice cérébrale sont à luxation de hanche encline, ainsi notre pratique avait été d'exécuter des rayons X sur chaque enfant chaque année. Un examen de nos données a indiqué que c'était excessif pour des enfants avec le CP modéré. Nous avons depuis changé notre protocole pour ces patients, réduisant leur exposition au rayonnement, ainsi que coûts. »

« Ces résultats expliquent qu'un système de santé de apprentissage peut être développé et mis en application d'une façon rentable, et peuvent intégrer des soins cliniques et la recherche pour piloter systématiquement l'amélioration de la qualité clinique simultanée et les coûts réduits de santé, » note le co-auteur Peter Embi, DM, MILLISECONDE, professeur agrégé et présidence d'intérim de l'Informatique Biomédicale et du responsable de recherches d'Information Officer À l'Université De L'Etat D'Ohio.

Comme décrit dans l'article de tourillon, la première expérience de ce système de santé de apprentissage local (c.-à-d. un élan ascendant) suggère que cette méthode ait le potentiel d'être une stratégie complémentaire ou alternative pertinente à l'élan hiérarchisé d'apprendre des systèmes de santé pour atteindre l'objectif général de la transformation clinique au niveau national. L'élan de LFEP est utilisé comme fondation pour le Réseau récent produit de Recherches d'Infirmité Motrice Cérébrale (

« Le proverbe que notre environnement local affectera nos efforts globaux de santé n'a jamais été plus vrai que maintenant. Avec toutes les extériorités influençant la santé, nous devons être novateurs, graduels et intégrateurs relativement à la recherche et les fonctionnements à chaque opportunité, » notes haut auteur, Susan Moffatt-Bruce, DM, PhD, MBA, professeur de la Chirurgie et l'Informatique Biomédicale et responsable d'officier de qualité Au Centre Médical de Wexner d'Université De L'Etat D'Ohio.

« Il y a de nombreux futurs défis liés à expliquer la valeur potentielle d'utiliser les systèmes de santé de apprentissage locaux pour développer un système de santé de apprentissage capable de s'adapter national, » dit M. Smoyer. « Nous devons toujours vérifier si des gens du pays apprenant des systèmes de santé peuvent être avec succès évalués en travers de la large variété de programmes cliniques qui comportent les systèmes de santé du pays. Cependant, ces découvertes préliminaires de mettre en application cette innovation disruptive à un centre unique expliquent cela qui apprend des systèmes de santé peuvent en effet être mis en application et que leur faisabilité et efficacité peuvent être testées. »

Source : Hôpital pour Enfants Au niveau national