Il ` Locale' imparando il sistema di salubrità può migliorare la qualità clinica mentre diminuisce i costi

La Fornitura della cura paziente di alta qualità mentre diminuisce i costi è uno scopo significativo nell'ambiente corrente di riforma di sanità. L'Istituto di Medicina specificamente ha richiesto l'istituzione “dell'apprendimento dei sistemi di salubrità„ per indirizzare questa sfida. In un sistema d'apprendimento di salubrità, la cartella medica elettronica è utilizzata per determinare la ricerca ed i trattamenti personali basati sui dati dai pazienti con le simili circostanze e fattori di rischio.

Uno studio pilota recente da un gruppo dall'Ospedale Pediatrico Nazionale e Dall'Ohio State University ha dimostrato che con l'implementazione “di un locale„ imparando il sistema di salubrità, la qualità clinica può essere migliorata mentre simultaneamente diminuisce le spese sanitarie. Lo studio è stato pubblicato in un'emissione recente di Medicina Inerente Allo Sviluppo e la Neurologia del Bambino con un editoriale ha pubblicato oggi online nel Giornale di American Medical Association (JAMA).

Gli sforzi Correnti per stabilire l'apprendimento dei sistemi di salubrità sono stati progettati soprattutto intorno all'integrazione delle cartelle mediche elettroniche fra i sistemi ospedalieri multipli. Mentre il progresso sostanziale è stato realizzato con questo approccio, gli ostacoli tecnici operativi e di riunire tali diversi sistemi ospedalieri piombo i Bambini/il gruppo Nazionali Stato dell'Ohio considerare un'alternativa basata sul concetto “di un locale„ imparando il sistema di salubrità.

I sistemi Locali cominciano con l'integrazione della ricerca, della cura clinica e del miglioramento di qualità in seno ad un servizio sanitario specifico e poi usano la conoscenza acquisita per consegnare sistematicamente il miglioramento di qualità e le riduzioni dei costi. Quei miglioramenti clinici possono essere ampliati ad altri programmi all'interno dell'ospedale o attraverso la rete di sanità.

Il gruppo dai Bambini e dallo Stato Nazionali dell'Ohio ha messo a punto ed applicato un modello di sistema d'apprendimento locale di salubrità di cura con l'ottimizzazione della cartella medica elettronica e un sistema di coordinamento robusto di cura alla sua memoria. Il progetto, nominato “Impara Da Ogni„ Programma Paziente (LFEP), è stato pilotato con un gruppo di 131 bambino curato con il Programma della Paralisi Cerebrale dei Bambini (CP) Nazionali.

I Bambini hanno trattato nel Programma di LFEP durante il periodo di 12 mesi di studio hanno avvertito una riduzione di 43 per cento dei giorni totali del ricoverato; una riduzione di 27 per cento delle ammissioni del ricoverato; una riduzione di 30 per cento delle visite del pronto soccorso; e una riduzione di 29 per cento delle visite urgenti di cura. L'implementazione di Programma di LFEP ha provocato le riduzioni delle spese sanitarie di $1,36 milioni.

“Introdurre la salubrità elettronica registrazione-ha supportato la cura che la cura clinica integrata, il miglioramento di qualità e dalla la ricerca distinta e guidata da clinico hanno provocato le grandi riduzioni dell'utilizzazione di sanità, sanità notevolmente diminuita fa pagare e migliorato il coordinamento di cura,„ spiega William E. Smoyer, MD, vice presidente, la Ricerca Clinica e Di Traduzione e Direttore, Centro per la Ricerca Clinica e Di Traduzione all'Ospedale Pediatrico Nazionale, autore senior sul documento di studio e autore principale dell'editoriale.

Il costo di applicare il programma pilota, compreso le spese di coordinamento di cura, ha ammontato a circa $225.000 nel corso del primo anno. Tuttavia, questi costi erano soltanto 16 per cento delle spese totali diminuite di sanità realizzate durante il primo anno del programma, rappresentare risparmio di circa $6 per ogni $1 investiti. Inoltre, i clinici che lavorano nella clinica di CP hanno riferito che questo approccio ha semplificato la loro documentazione, permettendo a più pazienti di essere veduto durante l'ogni sessione.

Coerente con gli scopi di un sistema d'apprendimento di salubrità, i dati raccolti nella cartella medica elettronica hanno incluso cinque ispirati da clinico “imparando i progetti„ condotti durante la cura clinica sistematica per il gruppo del pilota LFEP. Uno di questi studia è stato pubblicato in un giornale pari-esaminato ed uno è in stampa.

“L'uso del Programma di LFEP nella nostra clinica ha provocato i dati robusti della ricerca che possono essere utilizzati per la pubblicazione e per applicare ai i miglioramenti basati a prova nella cura clinica,„ dice l'autore Garey Noritz, il MD, Direttore medico del Programma di Paralisi Cerebrale all'Ospedale Pediatrico Nazionale e del professore associato All'Ohio State University. “Per esempio, i bambini con paralisi cerebrale sono a lussazione dell'anca incline, in modo dalla nostra pratica era stata di eseguire i raggi x su ogni bambino ogni anno. Un esame dei nostri dati ha rivelato che questo era eccessivo per i bambini con il CP delicato. Da allora abbiamo cambiato il nostro protocollo per questi pazienti, diminuendo la loro esposizione a radiazione come pure a costi.„

“Questi risultati dimostrano che un sistema d'apprendimento di salubrità può essere messo a punto ed applicato in un modo redditizio e possono integrare la cura clinica e la ricerca per determinare sistematicamente il miglioramento di qualità clinico simultaneo e le spese sanitarie diminuite,„ nota il co-author Peter Embi, il MD, il MS, il professore associato e la presidenza di interim dell'Informatica Biomedica e dell'addetto all'informazione della ricerca del capo All'Ohio State University.

Come descritto nell'articolo pubblicato, l'esperienza iniziale in questo sistema d'apprendimento locale di salubrità (cioè un approccio dal basso) suggerisce che questo metodo abbia il potenziale di essere un'efficace strategia complementare o alternativa all'approccio dall'alto in basso dell'apprendimento dei sistemi di salubrità per raggiungere lo scopo globale di trasformazione clinica al livello nazionale. L'approccio di LFEP sta usando come le fondamenta per la Rete recentemente creata della Ricerca di Paralisi Cerebrale (

“La massima che il nostro ambiente locale pregiudicherà i nostri sforzi globali di salubrità non è stata mai più vera di ora. Con tutta esternalità che urta la sanità, dobbiamo essere innovatori, progressivi ed integranti riguardante la ricerca e le operazioni ad ogni opportunità,„ alle note autore senior, a Susan Moffatt-Bruce, al MD, al PhD, a MBA, al professor di Chirurgia e dell'Informatica Biomedica ed all'ufficiale di qualità del capo Al Centro Medico di Wexner di Ohio State University.

“Ci sono numerose sfide future relative a dimostrare il valore potenziale di usando il locale che impara i sistemi di salubrità per mettere a punto un sistema d'apprendimento adattabile nazionale di salubrità,„ dice il Dott. Smoyer. “Ancora dobbiamo studiare se il locale che impara i sistemi di salubrità può essere riportato in scala con successo attraverso l'ampia varietà di programmi clinici che comprendono i sistemi sanitari della nazione. Tuttavia, questi risultati preliminari dall'applicare questa innovazione perturbatrice ad un singolo centro dimostrano quello che impara i sistemi di salubrità possono effettivamente essere applicato e che la loro possibilità ed efficacia possono essere provate.„

Sorgente: Ospedale Pediatrico Nazionale