O ` Local' aprendendo o sistema da saúde pode melhorar a qualidade clínica ao reduzir custos

Fornecer o assistência ao paciente de alta qualidade ao reduzir custos é um objetivo significativo no ambiente actual da reforma dos cuidados médicos. O Instituto da Medicina chamou especificamente para o estabelecimento de “aprender sistemas da saúde” endereçar este desafio. Em um sistema de aprendizagem da saúde, o registo de saúde eletrônico é utilizado para conduzir a pesquisa e os tratamentos personalizados baseados em dados dos pacientes com circunstâncias e factores de risco similares.

Um estudo piloto recente por uma equipe do Hospital e Da Universidade Estadual do Ohio de Crianças De Âmbito Nacional demonstrou que com a aplicação de um “local” aprendendo o sistema da saúde, a qualidade clínica pode ser melhorada ao simultaneamente reduzir cuidados médicos custa. O estudo foi publicado em uma introdução recente da Medicina Desenvolvente e a Neurologia da Criança com um editorial publicou hoje em linha no Jornal de American Medical Association (JAMA).

Os esforços Actuais para estabelecer a aprendizagem de sistemas da saúde foram projectados primeiramente em torno da integração de registos de saúde eletrônicos entre sistemas múltiplos do hospital. Quando o progresso substancial for feito com esta aproximação, os obstáculos operacionais e técnicos de reunir tais sistemas diversos do hospital conduziram as Crianças/a equipe De Âmbito Nacional Estado de Ohio considerar uma alternativa baseada no conceito de um “local” aprendendo o sistema da saúde.

Os sistemas Locais começam com a integração da pesquisa, do cuidado clínico e da melhoria de qualidade dentro de um serviço sanitário específico e usam então o conhecimento ganhado para entregar sistematicamente a melhoria e as poupanças de despesas de qualidade. Aquelas melhorias clínicas podem ser expandidas a outros programas dentro do hospital ou através da rede dos cuidados médicos.

A equipe das Crianças e do Estado De Âmbito Nacional de Ohio desenvolveu e executou um modelo de sistema de aprendizagem local da saúde do cuidado com optimização do registo de saúde eletrônico e um sistema robusto da coordenação do cuidado em seu núcleo. O projecto, nomeado “Aprende De Cada” Programa (LFEP) Paciente, foi pilotado com um grupo de 131 crianças tratadas com o Programa da Paralisia Cerebral das Crianças (CP) De Âmbito Nacional.

As Crianças trataram no Programa de LFEP durante o período de um estudo de 12 meses experimentaram uma redução de 43 por cento em dias totais da paciente internado; uma redução de 27 por cento em admissões da paciente internado; uma redução de 30 por cento em visitas do departamento de emergência; e uma redução de 29 por cento em visitas urgentes do cuidado. A aplicação do Programa de LFEP conduziu às reduções em custos dos cuidados médicos de $1,36 milhões.

“Introduzir a saúde eletrônica registro-apoiou o cuidado que o cuidado clínico integrado, a melhoria de qualidade e a pesquisa distinta, clínico-conduzida conduziram às grandes reduções na utilização dos cuidados médicos, reduziram extremamente cargas dos cuidados médicos e melhoraram a coordenação do cuidado,” explica William E. Smoyer, DM, vice-presidente, Pesquisa Clínica e Translational e director, Centro para a Pesquisa Clínica e Translational no Hospital de Crianças De Âmbito Nacional, autor superior sobre o papel do estudo e autor principal do editorial.

O custo de executar o programa piloto, incluindo despesas da coordenação do cuidado, totalizou aproximadamente $225.000 sobre o primeiro ano. Contudo, estes custos eram somente 16 por cento das despesas totais reduzidas dos cuidados médicos realizadas durante o primeiro ano do programa, representar economias de aproximadamente $6 para cada $1 investidos. Além, os clínicos que trabalham na clínica do PC relataram que esta aproximação simplificou sua documentação, permitindo mais pacientes de ser considerado durante cada sessão.

Consistente com os objetivos de um sistema de aprendizagem da saúde, os dados recolhidos no registo de saúde eletrônico incluíram cinco clínico-inspirados “aprendendo os projectos” conduzidos durante o cuidado clínico rotineiro para o grupo do piloto LFEP. Um destes estuda foi publicado em um jornal par-revisto e um está na imprensa.

“O uso do Programa de LFEP em nossa clínica conduziu aos dados robustos da pesquisa que podem ser usados para a publicação e executando melhorias evidência-baseadas no cuidado clínico,” diz autor Garey Noritz, DM, director médico do Programa da Paralisia Cerebral no Hospital de Crianças De Âmbito Nacional e do professor adjunto Na Universidade Estadual do Ohio. “Por exemplo, as crianças com paralisia cerebral são deslocação anca inclinada, assim que nossa prática tinha sido executar raios X em cada criança cada ano. Um exame de nossos dados revelou que este era excessivo para crianças com PC suave. Nós temos mudado desde nosso protocolo para estes pacientes, reduzindo sua exposição à radiação, assim como aos custos.”

“Estes resultados demonstram que um sistema de aprendizagem da saúde pode ser desenvolvido e executado em uma maneira eficaz na redução de custos, e podem integrar o cuidado clínico e a pesquisa para conduzir sistematicamente a melhoria de qualidade clínica simultânea e custos reduzidos dos cuidados médicos,” nota o co-autor Peter Embi, DM, MS, professor adjunto e cadeira do ínterim da Informática Biomedicável e do documentalista da pesquisa do chefe Na Universidade Estadual do Ohio.

Como descrito no artigo de jornal, a experiência adiantada deste sistema de aprendizagem local da saúde (isto é uma aproximação de baixo para cima) sugere que este método tenha o potencial ser uma estratégia complementar ou alternativa eficaz à aproximação invertido de aprender sistemas da saúde conseguir o objetivo total da transformação clínica no nível nacional. A aproximação de LFEP está sendo usada como a fundação para a Rede recentemente criada da Pesquisa da Paralisia Cerebral (

“O adágio que nosso ambiente local afectará nossos esforços globais da saúde nunca foi mais verdadeiro do que agora. Com todos os externalities que impactam cuidados médicos, nós precisamos de ser inovativos, progressivos e integrative relativo à pesquisa e às operações em cada oportunidade, em” notas autor superior, em Susan Moffatt-Bruce, em DM, em PhD, em MBA, em professor da Cirurgia e da Informática Biomedicável e em oficial da qualidade do chefe No Centro Médico de Wexner da Universidade Estadual do Ohio.

“Há uns desafios futuros numerosos relativos a demonstrar o valor potencial de usar sistemas de aprendizagem locais da saúde para desenvolver um sistema de aprendizagem adaptável nacional da saúde,” diz o Dr. Smoyer. “Nós ainda precisamos de investigar se o local que aprende sistemas da saúde pode com sucesso ser escalado através da grande variedade de programas clínicos que compreendem os sistemas de saúde da nação. Contudo, estes resultados preliminares de executar esta inovação disruptiva em um único centro demonstram aquele que aprende sistemas da saúde podem certamente ser executado e que suas possibilidade e eficácia podem ser testadas.”

Source: O Hospital de Crianças De Âmbito Nacional