El ` Local' aprendiendo el sistema de la salud puede mejorar calidad clínica mientras que reduce costos

Proporcionar a la atención a los pacientes de alta calidad mientras que reduce costos es una meta importante en el ambiente actual de la reforma de la atención sanitaria. El Instituto del Remedio ha pedido específicamente el reconocimiento de “aprender sistemas de la salud” para dirigir este reto. En un sistema de aprendizaje de la salud, el historial médico electrónico se utiliza para impulsar la investigación y los tratamientos personalizados basados en datos de pacientes con condiciones y factores de riesgo similares.

Un estudio experimental reciente de personas De la Universidad Estatal de Ohio de Niños A Escala Nacional del Hospital y ha demostrado que con la puesta en vigor de un “local” aprendiendo el sistema de la salud, la calidad clínica se puede mejorar mientras que simultáneamente reduce atención sanitaria cuesta. El estudio fue publicado en una aplicación reciente el Remedio De Desarrollo y la Neurología del Niño con un editorial publicó hoy en línea en el Gorrón de American Medical Association (JAMA).

Los esfuerzos Actuales de establecer el aprendizaje de sistemas de la salud se han diseñado sobre todo alrededor de la integración de historiales médicos electrónicos entre sistemas múltiples del hospital. Mientras Que el progreso notable se ha hecho con esta aproximación, las barreras operativas y técnicas de reunir tales sistemas diversos del hospital llevaron los Niños/a las personas A Escala Nacional del Estado de Ohio a considerar una opción basada en el concepto de un “local” aprendiendo el sistema de la salud.

Los sistemas Locales comienzan con la integración de la investigación, del cuidado clínico y de la mejoría de calidad dentro de un servicio médico específico y después utilizan el conocimiento ganado para entregar sistemáticamente la mejoría y el ahorro en costes de calidad. Esas mejorías clínicas se pueden desplegar a otros programas dentro del hospital o a través de la red de la atención sanitaria.

Las personas de los Niños y del Estado A Escala Nacional de Ohio desarrollaron y ejecutaron un modelo de sistema de aprendizaje local de la salud del cuidado con la optimización del historial médico electrónico y un sistema robusto de la coordinación del cuidado en su base. El proyecto, nombrado “Aprende De Cada” Programa Paciente (LFEP), fue pilotado con un grupo de 131 niños tratados con el Programa de la Parálisis Cerebral de los Niños (CP) A Escala Nacional.

Los Niños trataron en el Programa de LFEP durante el período de doce meses del estudio experimentaron una reducción del 43 por ciento en días totales el hospitalizado; una reducción del 27 por ciento en admisiones el hospitalizado; una reducción del 30 por ciento en visitas del departamento de emergencia; y una reducción del 29 por ciento en visitas urgentes del cuidado. La puesta en vigor del Programa de LFEP dio lugar a reducciones en costos de la atención sanitaria de $1,36 millones.

La “Introducción de salud electrónica archivo-utilizó el cuidado que el cuidado clínico integrado, la mejoría de calidad y la investigación distinta, clínico-impulsada dieron lugar a reducciones grandes en la utilización de la atención sanitaria, redujeron grandemente cargas de la atención sanitaria y mejoraron la coordinación del cuidado,” explica a Guillermo E. Smoyer, DOCTOR EN MEDICINA, vicepresidente, Investigación Clínica y De Translación y director, Centro para la Investigación Clínica y De Translación en el Hospital de Niños A Escala Nacional, autor mayor sobre el papel del estudio y autor importante del editorial.

El costo de ejecutar del programa piloto, incluyendo costos de la coordinación del cuidado, sumó aproximadamente $225.000 durante el primer año. Sin Embargo, estos costos eran el solamente 16 por ciento de los gastos totales reducidos de la atención sanitaria observados durante el primer año del programa, representación los ahorros de aproximadamente $6 para cada $1 invertidos. Además, los clínicos que trabajaban en la clínica del CP señalaron que esta aproximación simplificó su documentación, permitiendo a más pacientes ser considerado durante cada sesión.

Constante con las metas de un sistema de aprendizaje de la salud, los datos cerco en el historial médico electrónico incluyeron cinco clínico-inspirados “aprendiendo los proyectos” conducto durante el cuidado clínico rutinario para el grupo del piloto LFEP. Uno de éstos estudia se ha publicado en un gorrón par-revisado y uno está en prensa.

“El uso del Programa de LFEP en nuestra clínica ha dado lugar a los datos robustos de la investigación que se pueden utilizar para la publicación y para ejecutar mejorías prueba-basadas en cuidado clínico,” dice autor a Garey Noritz, DOCTOR EN MEDICINA, director médico del Programa de la Parálisis Cerebral en el Hospital de Niños A Escala Nacional y del profesor adjunto en La Universidad Estatal de Ohio. “Por ejemplo, los niños con parálisis cerebral son dislocación propensa del caballete, así que nuestra práctica había sido realizar radiografías en cada niño cada año. Un examen de nuestros datos reveló que éste era excesivo para los niños con el CP suave. Hemos cambiado desde entonces nuestro protocolo para estos pacientes, reduciendo su exposición a la radiación, así como a los costos.”

“Estos resultados demuestran que un sistema de aprendizaje de la salud se puede desarrollar y ejecutar de una manera de poco costo, y pueden integrar cuidado clínico y la investigación para impulsar sistemáticamente la mejoría de calidad clínica simultánea y costos reducidos de la atención sanitaria,” observa el co-autor Peter Embi, el DOCTOR EN MEDICINA, el MS, el profesor adjunto y la silla del interino de la Informática Biomédica y del documentalista de la investigación del jefe en La Universidad Estatal de Ohio.

Según Lo descrito en el artículo de gorrón, la experiencia temprana de este sistema de aprendizaje local de la salud (es decir una aproximación ascendente) sugiere que este método tiene el potencial de ser una estrategia complementaria o alternativa efectiva a la aproximación de arriba hacia abajo de aprender sistemas de la salud para lograr la meta total de la transformación clínica en el nivel nacional. La aproximación de LFEP se está utilizando como el asiento para la Red recientemente creada de la Investigación de la Parálisis Cerebral (

“El adagio que nuestro ambiente local afectará a nuestros esfuerzos globales de la salud nunca ha sido más verdad que ahora. Con todas las exterioridades afectando atención sanitaria, necesitamos ser innovadores, progresivos e integrantes en relación con la investigación y operaciones en cada oportunidad, las” notas autor mayor, Susan Moffatt-Bruce, el DOCTOR EN MEDICINA, el Doctorado, MBA, el profesor de la Cirugía y de la Informática Biomédica y el oficial de la calidad del jefe en El Centro Médico de Wexner de la Universidad Estatal de Ohio.

“Hay retos futuros numerosos relacionados con la demostración del valor potencial de usar sistemas de aprendizaje locales de la salud para desarrollar un sistema de aprendizaje adaptable nacional de la salud,” dice al Dr. Smoyer. “Todavía necesitamos investigar si el local que aprende sistemas de la salud pueda ser escalado con éxito a través de la gran variedad de programas clínicos que comprendan los sistemas sanitarios de la nación. Sin Embargo, estas conclusión preliminares de ejecutar de esta innovación disruptiva en un único centro demuestran eso que aprende sistemas de la salud pueden de hecho ser ejecutado y que su viabilidad y eficacia se pueden probar.”

Fuente: El Hospital de Niños A Escala Nacional